宠物猫胰腺疾病

兽医学校，LeahurstCampus,ChesterHighRoad,Neston,CH647TE急性胰腺炎已被确认是犬的一种常见的疾病，且肥胖，中年，久坐不动母犬的发病率最高。虽然一直以为急性胰腺炎在猫中发生非常罕见，但现在已认可应对猫的这种情况给予更多的认识，以胰腺炎的病例通常是“原发性”，已经提出伴侣动物中存在的不同的诱发因素，如脂肪（饲喂高脂饮食，肥胖和高脂血症），其他腹部脏器的炎症等（如'三体炎'综合征），胰腺缺血（如低血容量），外伤（如高楼综合症），药物（例如-门冬酰胺酶，硫唑嘌呤，有机磷酸盐和糖皮质激素）（）。胰腺炎的发病严重程度具有可变性，其发病可能从轻微（如轻度间质性胰腺炎）到严重（如出血性胰腺炎，急性胰腺坏死）。其可能是局部的影响（例如局部的腹膜炎和脂肪坏死）和全身的影响（C）。根据病理的严重程度，临床体征范围可能从轻微到致命，并且包括抑郁症，厌食，呕吐，腹泻（±血），黄疸（黄疸）和腹痛。这些迹象在犬中是最稳定的，但在猫中，观察到的这些迹象的一致性较差。实际上，猫胰腺炎病例中最经常观察到的是抑郁症和厌食症！因此，当出现如上症状时，临床医师应对是否发生胰腺炎保持高度怀疑。腹部触诊也可确认腹痛，颅腹部肿块和或腹水异常可能包括白细胞（中性粒细胞和左移位），高血糖，高血脂，低钙血症（由于脂肪皂化，胰高血糖素释放，并增加了降钙素）和增加的肝酶±黄疸（如果胆管阻塞）。然而，胰腺炎的表现不总淀粉酶和总脂肪酶是最广泛使用的测试，但在猫中完全不可靠。胰蛋白酶样免疫反应（TI）是胰腺特异性的，且是测定胰腺外分泌功能不全（PI）的一个很好的指标。其水平在胰腺炎的早期阶段可能升高，但是由于其非常短的半衰期，限制了其在胰腺炎测定中的使用。同时在猫中还存X关的（高回声改变）回声密度的变化。超声波也可能有助于诊断标本的收集（如细针穿刺细胞学检查。营养支持。饲喂完全的食物是传统的治疗胰腺炎的方法，但目前已不再推荐，众所周知在其他物种中实施的早期肠内营养可以改善预后。因此，许多临床医生现试图尽快治疗呕吐，重新开始饲喂。采用哪种技术要根据临床病例的情况，但可能包括饲管喂养（鼻食管，食管造口术，空肠造瘘等）和肠外营养。当食欲变好时，逐渐采用少量多餐的方式饲喂高碳水化合物，低脂肪的饮食。使用胰腺酶补充剂可以减少恢复过程中与胰酶分泌所带来的痛苦。通常建议长期进行低脂肪饮食控制，尽管与犬相比，这在猫中可能较次要。如果猫是肥胖者，一旦猫临床症状缓解，则建议其危重病例应进行肠外补液。液体的选择取决于个体情况。镇痛是治疗的重要组成部分，通常建议使用阿片类药物如丁丙诺啡。因为病患大多数情况下是无感染发生的（如培养），所以使用抗菌药有争议。然而，有一些证据表明，细菌可能发生全身易位。因此，抗生素通常被用于预防，所传统上，使用糖皮质激素有争议，因为通常认为其对胰腺炎有激惹作用。然而，鉴于许多猫的病例与三体炎综合征相关，并有可能成为潜在的免疫介导的病因，所以皮质类固醇可能会更多的使用。笔者经常在开始治疗时不使用这些药，但如果病情没有反应，则考虑将他们添加到治疗方案中。采用手术也有争议。在大多数情况下，因为在麻醉过程中可能出现低血压，所以禁忌手术。然而，胰腺炎的诊断只可能通过剖腹术/腹腔镜。手术也为清创坏死的组织和灌洗腹部提供了机会。如果预后谨慎;对于许多急性病例，除非积极治疗否则会死亡，积极治疗的病例也常见复发。显然治疗失败也可能是诊断结果不正确导致！急性胰腺炎可能后遗症包括慢性复发性胰腺炎，胰腺外分泌P）（D）。与犬相比，EPIEPI最常见的病因被认为是猫先前有胰腺炎，且往往可能是亚临床的。胰腺的炎症反复发作后导致EPI，最终通过胰腺萎缩和纤维化以摧EPI。虽然这样的改变并不是特异病征性的，但他们可在开始治疗前，应该与宠物主人讨论治疗所产生的影响。治疗是终身的，且是昂贵的。口服胰腺提取物是主要的临床管理方法，目前可以使用无包被或肠溶产品。但缺乏一种类型是否优于其它101,有证据表明，将酶和食物预混合可以改善功效。一种干燥的萃取方法可以替代使用新鲜冷冻胰腺。然而，其可用性有限。冷冻胰腺效果很好，但使用非常有限（取决于当地是否有一个