应激后创伤障碍

应激后创伤障碍

(PDST)

Post-traumaticstressdisorder赣南师范学院教育科学院甘霖应激后创伤障碍一.教学内容

1.应激后创伤障碍的诊断标准2.应激后创伤障碍的主要特征3.应激后创伤障碍的主要应激源4.应激后创伤障碍形成、维持的原因5.应激后创伤障碍对个体造成不利的影响6.应激后创伤障碍的临床干预二.学习目标了解本障碍的特征、诊断标准，深刻体会理解障碍形成、维持的原因及对个体造成的影响，掌握临床干预的方法。三.教学重点和难点障碍形成、维持的原因；对个体造成的影响；掌握临床干预的方法。四.教学方法讲解案例教学教学设计

案例▼存在哪些症状？▼对症状进行分类▼对症状形成和维持的原因进行理解▼▼▼如何干预▼“991”给多少人

留下了心灵创伤应激源-几乎能够导致所有人非常痛苦的事件这个定义的缺陷：1.只从客观属性对应激源作描述；2.忽视了创伤或压力是应激源与人相互作用的结果。伊拉克战争应激创伤障碍

最大的应激源—战争应激创伤障碍

最大的应激源战争PTSD这种心理障碍，最早来自对越争老兵的心理医治。和平时代最频繁的应激源

交通肇事自然灾害应激源自然灾害-让人类感受到自身的脆弱最具伤害性的应激源

人为伤害损伤了我们的

信任、爱和安全创伤后应激障碍诊断标准1.DSM—IV—TR

诊断标准2.CCMD--3

诊断标准

创伤：对威胁身体和生命的压力反应；创伤后应激障碍：在创伤后产生的情感障碍。

诊断标准(DSM—IV—TR)

A.患者曾暴露于创伤事件,符合下列两项条件:1.患者曾经经历、目睹或者面临过一件或者一些事件,这些事件造成了死亡、重伤、或者有这样的危险;在这些事件中,患者本人或者他人躯体的完整性遭到威协.2.患者的反应包括极度的害怕、无助或者恐惧.(如为儿童,则可能表现为紊乱的或者激动的行为.)B.创伤事件会以以下一种或者多种形式持续地重现:1.对创伤事件反复和强迫性的痛苦回忆,包括影像、思维或知觉。(如为幼儿,可以表现为反复进行表达创伤事件的主题和相关片断的游戏。)2.关于创伤事件的反复而痛苦的梦魇。(如为儿童,可以出现内容不可辨识的噩梦。)3.行动上或者感觉上好像创伤事件再次发生(包括:再次体验那种经历、错觉、幻觉和分离性闪回发作,无论是在清醒还是朦胧状态。如为幼儿,可以表现为特定创伤的重演.)4.暴露于模拟或象征创伤事件片断的内部或外部暗示时,产生强烈的心理痛苦。5.暴露于模拟或象征创伤事件片断的内部或外部暗示时,产生生理反应

C.对创伤关联刺激的持续回避和对一般事物普遍的反应麻木(创伤事件以前无此表现),符合下列三项或以上:1.努力回避有关创伤事件的想法、感觉或谈认。2.努力回避能唤起对创伤事件回忆的活动、地点或人物。3.不能回想起创伤事件的一个重要方面。4.对重要活动的兴趣和参与显著减少。5.与别人分离或者疏远的感觉。6.情感范围受到限制(如不能产生爱的感觉)。7.感觉前途暗淡，来日无多(如不期望能够工作、结婚、生子或者活到平均寿命D.持续存在易于唤醒的症状(创伤事件以前没有),符合下面两项或以上:1.入睡困难或睡后易醒。2.易激惹或者容易出现愤怒。3.注意力难于集中。4.过份警觉。5.夸大的惊跳反应。E.困扰(上述症状B、C、D)的持续时间超过1个月。F.困扰导致临床显著的痛苦或对患者的社会、工作或其他重要领域的功能产生明显损害。注明:1.急性:病程小于3个月;2.慢性:病程为3个月或以上;3.迟发:在应激源出现后至少6个月才出现症状.CCMD-41．2创伤后应激障碍[F43.1]

由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致出现和长期持续的精神障碍。主要表现：1反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；2持续的警觉性增高；3持续的回避；4对创伤性经历的选择性遗忘；5对未来失去信心。少数病人可有人格改变或有神经症病史等附加因素，从而降低了对应激原的应对能力或加重疾病过程。精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至数月后才出现，病程可长达数年。

[症状标准]1遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）；2反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项：①不由自主地回想受打击的经历；②反复出现有创伤性内容的恶梦；③反复发生错觉、幻觉；④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年目等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等；

3持续的警觉性增高，至少有下列1项：①入睡困难或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困难；④过分地担惊受怕；4对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项：①极力不想有关创伤经历的人与事；②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方；③不愿与人交往、对亲人变得冷淡；④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣；⑤选择性遗忘；⑥对未来