脑卒中康复现状课件

脑卒中康复现状康复治疗与研究热点朱宗俊脑卒中康复现状1运动障碍(偏瘫/肌张力/不自主运动/协调运动异常/平衡功能障碍)√语言/言语功能障碍(失语症/构音障碍)吞咽障碍感觉障碍(普通感觉/特殊感觉)认知障碍(失认证/失用症/注意障碍/记忆障碍/思维障碍)视觉障碍√情绪/心理障碍(卒中后抑郁)二便障碍运动障碍(偏瘫/肌张力/不自主运动/协调运动2决定脑卒中恢复的主要因素脑卒中的预防脑卒中康复治疗研究转化的挑战冫新型的康复模式未来研究发展方向决定脑卒中恢复的主要因素3决定脑卒中恢复的主要因素1.损伤初始阶段:损伤程度(皮质脊髓通路功能)2.卒中后抑郁3.康复治疗:类型、剂量和持续时间等4.社会人口因素:性别、年龄、种族、经济状况等5.基因决定脑卒中恢复的主要因素4损伤初始阶段决定卒中后恢复效果的最重要因素大多数卒中患者(初始损伤严重的患者除外)可恢复其70%最大恢复潜能。损伤初始阶段5通过评估CST初始损伤程度可对慢性期运动功能障碍进行预测。运动评估·电生理评估(通过经颅磁刺激[MS]来诱导健侧肢体肢体诱发电位)使用功能性磁共振fMF]技术观察脑活动模式等方法已发现对运动损伤具有预测价值并存疾病(如糖尿病、重度侧脑室周围白质病变和既往卒中史)可对治疗效果产生不利作用。通过评估CST初始损伤程度可对慢性期运动功能6卒中后抑郁卒中后抑郁(PSD)的总体发病率可达40-50%卒中早期的抗抑郁治疗可促进患者的运动功能恢复“氟西汀对急性缺血性脑卒中运动功能恢复”实验双盲安慰剂-对照实验除了简单的治疗卒中后抑郁外,选择性5-羟色胺受体阻滞剂(SSR|)可能还有助于康复恢复。卒中后抑郁7康复治疗类型、剂量、持续时间卒中3-9个月后,存在少量腕关节和手指运动的患者,使用强制运动疗法(CMT)会比传统疗法有更大的效益。但是,如果在急性期此疗法的疗效只等同于或并不优于传统疗法。康复治疗8社会人口因素年龄性别种族社会经济状况(保险类别、教育程度、家庭总收入接受治疗的程度社会人口因素9基因遗传多样性可解释人与人之间恢复效果的多样性基因的多态性,脑源性神经营养因子(BDNF)多态性是研究最广泛的一种。其在突触可塑性、学习和记忆方面方面起着重要作用。基因10脑卒中康复现状课件11脑卒中康复现状课件12脑卒中康复现状课件13脑卒中康复现状课件14脑卒中康复现状课件15脑卒中康复现状课件16脑卒中康复现状课件17脑卒中康复现状课件18脑卒中康复现状课件19脑卒中康复现状课件20脑卒中康复现状课件21脑卒中康复现状课件22脑卒中康复现状课件23脑卒中康复现状课件24脑卒中康复现状课件25脑卒中康复现状课件26脑卒中康复现状课件27脑卒中康复现状课件28脑卒中康复现状课件29脑卒中康复现状课件30脑卒中康复现状课件31脑卒中康复现状课件32脑卒中康复现状课件33脑卒中康复现状课件34脑卒中康复现状课件35脑卒中康复现状课件36脑卒中康复现状课件37脑卒中康复现状课件38脑卒中康复现状课件39脑卒中康复现状课件40脑卒中康复现状课件41脑卒中康复现状课件42脑卒中康复现状课件43脑卒中康复现状课件44脑卒中康复现状课件45脑卒中康复现状课件46脑卒中康复现状课件47脑卒中康复现状课件48脑卒中康复现状课件49脑卒中康复现状课件5