临床微生物检验标本采集与运送课件

临床微生物检验标本采集与运送临床微生物检验标本采集与运送临床微生物检验标本采集与运送临床微生物检验标本采集与运送徐州市第六人民医院检验科许唪路一“正的微生物学检验始于正喷的标本采集。临尿质师,护士反捡验师都必须通兇其要领。著名的临床微生物检验专著《ManualofClinicalmicrobiology》主编PatrickMurray传统体育项目丰富多彩，在广大农村中小学有庞大受众群体，很多传统体育项目有很强的生命力，历经千百年经久不衰，有着旺盛的生命力，成为农村中小学体育课上的保留项目，以及校本课程的传承项目。随着现代体育教学意识的不断介入，农村中小学生对传统体育项目运动的追求也在不断改变，如何在农村中小学开展传统体育项目，并形成独特的办学特色、办学理念，最终形成具有独特乡土特色的校本课程，创设学校体育运动特色，形成教学突破，不断完善和整理传统体育项目，使之能够更好地继承和发展，成为我们体育教师及校本课程教师需要重点考量的问题。一、适时引入，彰显传统体育项目独特魅力传统体育项目运动项目众多，抖空竹、跳竹竿、老鹰抓小鸡、丢手绢、抽陀螺、滚铁环、跳房子、投沙包、开火车、红绿灯、贴膏药、踩高跷等，都曾经是农村中小学体育课上的重要运动项目。现在农村小学办学条件已经有翻天覆地的变化，但传统体育项目还有广泛应用。究其原因，农村有特定的文化背景，学生受到当地文化熏染在所难免，对这些传统体育项目情有独钟。农村中小学办学条件还有一些差距，很多体育运动开展还有一定条件限制，这些传统体育项目运动对场地、器械的要求较低，易于开展，便于操作。因此，农村中小学体育教学中保留一些传统体育项目，这也是多方面原因形成的，而且很多传统体育项目非常适合学生身心发展，具有很强的趣味性，这些传统体育项目也能够给现代体育教学形成有效弥补。中华传统体育项目历经几百年甚至上千年的传承，深深植根于广大人民群众心里，开展传统体育项目，容易获得老百姓的认同感，取得他们的支持与配合。二、合理改进，激发学生主动参与兴趣《体育与健康课程标准》对体育课程开发有明确要求，对传统体育项目运动进行继承和发展，符合农村小学体育教学实际。传统体育项目有特定时代性，有些体育项目早已被淘汰了，如踩高跷、打梭儿，这样的体育项目活动带有一定危险性，而且技术要求比较高，很多地方都不再将其列为体育运动项目了；还有些项目需要在引入的同时进行改进，如滚铁环、踢毽子、跳大绳、老鹰抓小鸡等，需要结合其他体育项目内容改进，使其成为运动性、趣味性更强体育项目，经过改良的传统体育项目，精巧性、灵活性、可操作性都有不同程度的提升，深受学生的喜爱。对传统体育项目运动进行合理改造，极大丰富了体育项目内容，也为这些传统体育项目注入新鲜活力。这势必能够拓展传统体育项目的适应空间，给学生带来不一样的运动感知。学校在选择传统体育项目时，必须要与学校、教师、学生相结合，开发适合学校开展，适合教师教学、适合学生学习的项目。让老师真正做到有的放矢，学生做到好学乐学。如在小学四年级体育课，教师为学生准备了几项传统体育项目运动项目：投沙包、跳房子、踢毽子和跳绳。由于学生对这些体育项目都非常熟悉，教师让学生分组进行。当体育项目开始时，教师轮流到各个小组，对相关体育项目操作方式进行了改进。跳房子，教师让学生根据自己喜欢，画出一个长度五十米的“大房子”，每一个学生“跳房子”都要一气呵成，这无疑是提升了挑战性和趣味性。踢毽子，教师让学生使劲踢毽子，看谁踢得最高最远，这样改良之后，学生兴趣更高了。农村中小学体育课堂教学内容需要遵循新课程标准，还需要进行校本课程的开发和应用。将传统体育项目运动引入课堂教学之中，极大丰富了体育课堂教学内容。教师在教学组织上要有所用心，要巧妙将传统体育项目与现代体育项目进行融合，让体育项目运动富有多元色彩，趣味性、运动性、灵活性都获得巨大提升，学生参与热情自然是更高涨，运动效果也会更显著。首先，教师要亲自做好示范，或者是利用多种媒体手段，给学生以到位展示，学生兴趣点被激活，为体育项目顺利进行创造条件。其次，教师要对体育项目技术要领做好提示，要让学生知道每一个操作步骤，不然就可能导致混乱，降低体育项目运动效果。再就是做好?绦懈ǖ技喽剑?发现问题及时帮助学生解决，防止出现任何安全事故。最后是积极鼓励，实施课堂评价措施，对学生的优良表现给予评价，这对提升学生运动热情有重要助推作用。三、坚持开展，激励学生取得丰硕成果在义务教育均衡化的今天，农村中小学办学条件、硬件设施等方面有了极大的提升，但是我们农村小学有特定历史和现实背景，有我们自己的办学目标和办学理念，在我校成功引入传统体育项目运动项目，符合现实需要，对有效提升学生运动主动性、积极锻炼身体有重要帮助。传统体育项目运动是重要文化遗产，我们需要继承和发展，通过对体育项目形式、体育项目内容进行改良，可以实现传统与现代思想的高度融合，为农村小学体育教学带来重要成长力量，我坚信，只要通过我们的不懈努力，中华传统体育项目一定会在农村中小学落地、生根、开花、结果。在经济的高速发展、人们生活水平不断提高的时代背景下，中西方文化相互融合，我国的美术鉴赏课程也在不断发展。美术鉴赏课程可以提升大学生的艺术品位和对美术的鉴赏能力。但目前，大多数学生对于美术鉴赏课程的积极性不高，缺乏主动钻研的精神，美术欣赏能力和相关的理论能力较差，这些问题都影响了学生审美能力的提升。本文论述了大学生美术鉴赏课程教学存在的问题，并针对问题分析其解决的策略。一、大学生美术鉴赏课程教学存在的问题（一）大学生学识与修养方面存在问题大学生的学识与修养是指大学生文化知识和道德素养。近年来由于就业形势的严峻，特别是非美术专业的学生，将大量的时间都浪费在了专业课的学习，影响了美术鉴赏课学习的质量。受传统教学模式的影响，学生只是一味地为了考试而学习，绝大多数的学生对美术鉴赏课程敏感性差，有的学生甚至根本不把美术课当回事。（二）师资队伍方面存在问题对于美术鉴赏课程，学校方面没有给予高度的重视，没有配备专业的教师和教学用具，致使美术课程的专业性和教学效果都没有到很好的传承。有相当一部分高校在美术鉴赏课程的教学中存在很多问题，导致了学生学习的兴趣不高，没有把情景参与到教学中来，只是简单地讲解理论知识，无法引起学生的学习兴趣。（三）学校管理层的问题美术鉴赏教学，是实施艺术教育的重要途径，学校必须要积极培养学生的审美情趣，促进其综合素质能力的提高。要切实认识到美术课程的重要作用，保证培养高素质人才目标的实现。目前一些高校对于美术鉴赏课程的认识还不够，各种教学措施也相对落后，没有建立相应的课程体制。二、提高美术鉴赏课程教学的实践措施（一）在教学观念上强调美术鉴赏课对学生的重要性在教学过程中要让学生感受到美术鉴赏课所带来的重要作用，在观念上重视美术鉴赏课程，进一步促进学生积极主动地接受美术鉴赏课。另外，伴随着人们生活水平的提升，审美已经走到我们所生活的各个角落中，各种艺术设计在生活中随处可见，现代学生如果不具备一定的艺术修养与审美能力，对于日后的发展会有滞后的影响。而学生在以后的就业过程中具备一定的艺术修养与鉴赏能力，在日后的工作过程中会有独到的想法与见解，在各种工作实践过程中能够提出具有创造性的主张。（二）通过创设情境引导大学生主动学习要想开展美术鉴赏课的情境教学，教师需要运用多媒体，制作课件，配上独特的风格的图片和优美的音乐，在视觉上激发了学生的学习兴趣，这是最有效的教学方法之一，通过多媒体的动态教学方法，可以引导学生积极主动地学习。另外，教师在教学的过程中，要将教材的内容与课外活动相结合，要尽量和学生的生活相融，在生活中寻找美、发现美。（三）做好课程的导入新颖的导课方式，不仅可以加强学生的课堂代入感，同样也可以增强学生的兴趣。每一份经典美术作品的艺术沉淀都是经过了千锤百炼的，而将不同的艺术形式同时展现也可以产生共鸣的效果。如何在美术鉴赏课程的教学中产生这种共鸣，使得不同的艺术形式“浓妆淡抹总相宜”，便是我们要考虑的关键问题。在欣赏艺术大家的经典作品时，可以通过相关的影音资料使学生了解艺术作品的创作背景，艺术家的生平经历等。例如，我们教师在讲西方后期印象派代表人物梵高的《向日葵》时，可以先以梵高的肖像画为引，对其耳部的残疾产生疑问和话题后，利用多媒体播放《VanGogh》的电影片段，使学生们了解梵高的人生经历和创作背景，从而使学生在欣赏中就能够进入大师梵高的精神世界和感情世界，对进一步鉴赏梵高的经典画作有了基本的了解。（四）创设疑问激发学生的主动探索精神学生的主动探索精神能够增强学生思维能力，促进学生情感的表达和审美观念的提升。探究性学习的教学策略，以大学生疑问为向导，激发了学生的学习兴趣和积极性。在探究式学习中提出应对不同的问题都要与实际问题相结合，只有学生切身地去体会，提高人文素养。在以往的美术鉴赏课程的教学中，大多数教师都采用教师讲、学生记的教学模式，这样的教学模式不能激发学生独立思考的能力，而是更多的讲解书本上的理论思想，将总结好的观点灌输给学生。为此，在美术课程的学习中应多注重对课堂教学思想的设问讨论，让同学们通过学习，发表自己的观点，并提出自己的见解。通过学生主动探索的精神，不仅培养了学生的主动性，在根本上也让学生善于发现问题，并通过自我探究来解决问题。三、结论随着我国绘画艺术的发展，美术鉴赏课程也在教学课程中占据越来越重要的地位，艺术来源于生活，并被人们在生活中所应用。我国高校根据市场的要求，高度重视美术课程的教育，以市场需求为出发点，优化自身与高校发展达到互利共赢。当代教育不应该局限于知识的传授，还更应该注重人的全面发展。总之，通过美术教育工作者的不断努力，新世纪的美术教育应该是开放的、不断发展的，在教学理论与时间的结合上也将是更加成熟的。临床微生物检验标本采集与运送临床微生物检验标本采集与运送临床1临床微生物检验标本采集与运送徐州市第六人民医院检验科许唪路一临床微生物检验标本采集与运送2“正的微生物学检验始于正喷的标本采集。临尿质师,护士反捡验师都必须通兇其要领。著名的临床微生物检验专著《ManualofClinicalmicrobiology》主编PatrickMurray“正的微生物学检验始于正喷的标3小目录DIRECTORY嘴PARPARTPART血液标本采集0|本采集02液标本集03其它标本采类与运送与运送与运送小目录4PART血液标本采集与运送PART5血液标本采集与运送(一)、血培养检测采血指征临床上疑为敗血症、脓毒血症或其他血液感染的患者1.发热(≥38℃C)或低温(≤36℃)、2寒战3白细胞增多(>10×109,特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞增多)4粒细胞减少(成熟的多核白细胞<1×109几)5.血小板减少6.皮肤粘膜出血7.昏迷、休克8.多器官衰竭cR升高在评估可疑新生儿败血症时,除发热或低烧外,很少培养岀细菌,应该补充尿液和脑脊液培养。对入院危重感染患者未进行系统性抗菌药物治疗之前,应及时釆集血培养。血液标本采集与运送6血液标本采集与运送(二)、血培养检测消毒程序1.皮肤消毒程序:严格执行三步法(防止皮肤吉生菌污染(1)用75%酒精擦拭静脉穿刺部位30秒以上,待干(2)然后10%碘伏作用60秒,从穿刺点向外画國消毒,至消毒区域直径达3cm以上,待干(3)最后用75%酒精脱碘,待酒精挥发干燥后采血。新生儿及对碘过敏的患者,只能用75%酒精消毒60秒,待穿刺部位酒精擇发干燥后穿刺釆血。2.血培养瓶消毒程序(1)用75%酒精消毒血培养瓶櫲皮塞,作用60秒2)用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表面剩余的酒精,然后注入血液。要求√严格无菌操作,不允许在皮肤消毒后用手按压静脉,除非带有无菌手套不推荐采血和接种血培养瓶更换注射器针头,采用真空采血装置能降低污染率。说明:无论釆用何种釆血方法,血培养可接受的污染率通常是≤3%血液标本采集与运送7血液标本采集与运送(三)血培养标本采集和运送要求1采集时间寒战采重培养要求:对怀疑菌血症、真菌血症的患者,在考虑使用抗菌药物之前,应立即釆集血培养标本。必须同时或间隔短时间内采集2套以上血培养标本说明:实验数据表明细菌入咖后约1小时,寒战和发烧开始出现2小时内,此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。在不同的时点采血只有在以下情况才有必要:疑似感染性心内膜炎或其他血管内(如或高热右是聚设多,此材之导管相关性感染)感染患者的连续性菌血症。血液标本采集与运送8血液标本采集与运送(三)血培养标本采集和运送要求2.集部位要求:从两側上肢静脉釆血,“双瓶双側”采血培养。必要时从下肢静脉采血做第三套血培养。说明:不建议采集(1)动脉血,因其诊断价值没有比静脉血更大(2)静脉留置导管,因其常伴有高污染寥。如果必须从留置导管内采血(如怀疑导管相关性感染等),也应同时从外周静脉釆集另外一个血培养标本,以帮助阳性结果的判读。ˇ所谓双瓶双侧”,是指从一个部位采血接种一套培养瓶,再从另一部位采血接种另一套培养瓶。(通常是双臂)一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单个血培养。血液标本采集与运送9血液标本采集与运送(三)血培养标本采集和运送要求3.血量要求:成年患者推荐的釆血量为每瓶8-10ml,儿童患者推荐的采血量为每瓶1-5m,新生儿0.5ml,但不应超过患儿总血说明:血标本采集的量是影响检出率的最重要的因素。成人血培养采血量在2~30m之间,病原菌检出率与采血量成正比例增长。每增加1m的血液,病原菌的检出率增加3.2%。儿童患者因为血液中病原菌浓度较高,血培养量无需等同于成人。对血液病患者或者血容量相对较低的患者建议使用儿童瓶来减少血液的釆集量增加病原菌的检出率。血液标本采集与运送10血液标本采集与运送(三)血培养标本采集和运送要求4..集次数要求:对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者,推荐同时采集2~3套(不同部位)血培养标本。(即双瓶双詈同时采集血培养标本)。婴幼儿患者,推荐同时采集2次(不同部位)血培养标本。说明:在釆集血培养后的2·5天内,无需重复釆集血培养。只有在怀疑感染性心内膜炎或其它血管内感染(如导管相关性感染)时,才有必要间隔多次采集血培养。5.运送要求要求:(1)采集后的血培养瓶应立即送往实验窒,窒温放置不要超过2小时。(2)血培养瓶在接种前和接种后均不得冷藏和冷冻。说明:血培养瓶冷藏或冷冻