诊断学课件：发热

诊断学课件：发热诊断学课件：发热诊断学课件：发热发热(Fever)定义正常人的体温受体温调节中枢调控,使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。幼师是一种特殊的教师职业,因而在教师成长的过程中,管理者应尽可能地为教师成长提供平台,创造空间,建立有利于幼师成长、提高的环境。但教师的成长更多的是一种自我成长,外因需要内因起作用。因此,在为教师的成长创造客观物质条件的同时,要着重营造良好的文化氛围,打造教师共同的精神家园,扩展教师成长的心灵空间。一、激发教师的创业激情公办幼儿园的教师队伍相对稳定,这种稳定性很自然地影响了教师的创业激情。因此解决问题的途径之一是扩大办园空间,给教师更多的发展机遇。1.创建“连锁办园”。将有经验的一线教师外派到一所薄弱幼儿园担任园长或骨干教师,既提高了幼儿园的发展水平,又让外派教师的各方面能力得到了锻炼,更可以让教师面临新的挑战。这种“流动”中的不确定性打破了教师队伍原有的“稳定”与“平静”,重新点燃了教师内心的希望之火,使教师对自身的发展有了新的思考和目标。2.扩大教师的成长空间。通过教师与岗位的双向选择,让教师在总园和分园之间流动,有目的地促成能力互补和能量平衡,提高管理效能。这使教师时时处于“更上一个台阶”的精神状态,有利于激发她们的自我成就感。把优秀教师输送到相对薄弱的幼儿园和新建的幼儿园,增强教师的管理能力、沟通能力,营造幼教良好的学习与教研氛围。外派教师还应承担新教师带教工作。这样,无论是管理能力还是教学能力都能上一个台阶,而且还能带出一批优秀的青年教师,带动幼儿园教科研的快速发展。3.信任教师的创造力。教师的劳动是一种自主创作。信任教师,帮助教师明确理想、信念和追求,鼓励教师创新,放手让教师体验教学的乐趣,感受着成功带来的快乐;信任教师,放手让教师施展抱负,独立承担责任。二、处理集体与个体的关系幼儿园是一个集体,但它是由许多个体组成的,每个教师都是这个集体的一分子,融洽二者关系,是教师成长的优良环境。1.在团结中协同前进努力创造“大家好才是真的好”的精神文化,积极营造管理者与教师、教师与教师之间互相欣赏学习的氛围。作为幼儿园的领导者,应以阳光的心态看待教师,敏锐地发现每个教师成长的闪光点,以谦虚开放的态度向教师学习,以教师的成长为荣。以欣赏的眼光看待教师,与教师建立一种和谐的人际关系。另外,根据不同层次和不同任务把教师群体分成大小不一的团队,如以教研组、课题组为单位的团队,骨干教师团队、新教师团队,等等。提倡以团队为单位来完成各项工作,鼓励团队与团队之间、团队成员之间达成一种互相支持、互相欣赏的默契。而这些团队成员之间的任务是交叉的,在教研组里有老中青教师,在课题组里又有骨干教师和新教师。因此,每个人都会因不同的工作需要处在不同的团队而非固定的团队,这样大家互相学习、互相合作,如每个骨干教师都有自己的特长,有的在文学创作与幼儿语言培养方面做得特别好,有的做家长工作富有创新,有的在0～3岁教育方面特别突出。每学期安排一些骨干教师举办讲座,这既让骨干教师有了展示自己的机会,也让其他教师有了学习的榜样。在教研活动中采用轮流主持的方式,让每一位教师都有锻炼的机会。尽管教师策划与组织能力有强弱,但在活动过程中大家都能认真配合,以欣赏与鼓励的态度参与,使教研活动一次比一次成功。2.在尊重中展现潜能教师的成长是一个内在的、个性化的过程,教师的专业培养也要适应每个教师的发展需要。因为教师的气质、个性、能力是千姿百态的,因此,要包容教师专业成长的多姿多彩,使其显示强劲的生命活力和发展潜力。园领导班子的愿望就像一盏航标灯,每一个教师就像是一只只航船,与航标的距离就是每个教师自我发挥的创造性空间,不同水平、不同特长、不同层次的教师可以从不同起点、不同的方向向航标灯靠拢。每位教师都可根据自己的爱好与特长,确定班级教学特色,进行相关专题研究,最大化地展现自己的闪光点。三、以高远的理想和创新的制度引领教师成长1.给教师可及的成长目标把理想现实化,让理想转化为全体教师的具体行动是幼儿园领导的责任。幼儿园的发展目标既要适当定高一点,让教师“跳起来摘桃子”,又不能定得太高,让教师“高不可攀”。以“高起点的定位、前瞻性的理念追求学前教育的丰富性,达成学前教育的大众化和优质化”为使命,为教师的成长拓宽空间,提供实现自我的机遇。制定《专业创新培养制度》,如新教师发展目标、骨干教师发展目标、首席教师发展目标等等。不论资排辈,年轻教师完全可以通过更高的目标来缩短自我成长的时间。层层递进的目标、相对丰富的机遇,让教师看到自我成长的希望,看到实现自我价值的前景。2.以服务标准塑造教师形象随着幼儿园的不断扩张,各连锁幼儿园是否都能提供同样高品质的服务,能否为家长、为孩子提供标准的服务,这些是公办幼儿园特别是示范幼儿园应列入日常议事日程的问题。建议将教师工作责任和道德规范具体化、可操作化、外显化、标准化,出台《教职员工形象礼仪标准》,让教师处处留意细节。这一系列标准和制度的形成与完善的过程是幼儿园文化形成的过程,一系列服务标准、管理制度的落实和不断强化,有利于教师逐渐形成良好的职业习惯。随着课改的深入进行，小组合作学习这种模式越来越受到广大教师的青睐，但是，真正要将小组合作学习行之有效的开展，绝非易事。随着深入的教学实践，小组合作学习自然又演变出新的问题。我在过去实践的基础上发现，语文小组合作经常停留在背背书、收集资料、精彩文段阅读等比较浅层次的合作，因此，经过近两年的课堂教学实践和摸索，我对小组合作学习这种“以人为本，以学生为主”课堂学习形式做进一步的探究。一、将学习目标泛化变为具体有效化首先将教学目标具体化。有效开展课堂小组合作学习首先是建立在有效的教学目标基础之上。在教学设计阶段，教师应有意识地兼顾学科教学目标和合作技能目标――关注语境体验和语言实践，落实听、说、读、写能力的目标和指导；注重思维培养和个性发展，在对知识积累、分析和吸收的同时，让思维的深刻性、严密性、广阔性分别得到有效发展；重视合作交往和共同体验，发掘蕴含在教学内容中的人文价值，接受思想熏陶，实现人格意志、道德情操、审美情趣的提升与整合。其次为合作小组成员制定适合学生实际的成长目标和计划。合作学习的成长目标可参照教学目标制订，但它比教学目标更关注个体的学情。因为每个学生的发展方向和发展水平都是不一致的，不同的学生在合作学习中希望自己达到和实际能够实现的目标更是各有不同。为此，成长目标和计划的制订应包括集体成长计划和个人成长计划两方面。二、将内容随意变为合理有效化合作学习内容的设置随意性大，一些问题或缺乏思维容量，或过多过滥，或缺乏梯度，或操之过急，或脱离语文的特性，甚至是一些根本就不屑一论的问题充斥课堂，这都无法激发学生参与讨论的兴趣。因此，教师必须根据教材和学生的能力，保证内容能激发学生合作探究的兴趣，那么，究竟什么样的教学内容才适宜合作学习呢？一是有一定探索性、挑战性的内容；二是某些方法、结果容易出现分歧的内容；三是方法不确定、答案不惟一的开放性内容；四是大部分都有意见要发表的内容；五是课内向课外适当扩展和延伸的内容。如我在教学人教版八年级下册《罗布泊，消逝的仙湖》时，就结合现实生活，进行拓展性学习，帮助学生从不同角度感受保护环境的重要性，激发学生保护环境的主人翁意识。这节课的设计主要是通过小组合作交流的方式，让学生在读、说、感中探究出罗布泊消逝的深层原因，从而体会人类从中应吸取的教训，感受作者字里行间流露的强烈的忧患意识。所以，这节课的目标定位为：朗读课文，理解课文内容；学习对比和引用数据的方法；增强环保意识。同时平时所说的研究性学习方式在本节课中得以充分体现。对罗布泊消逝的深层原因的探究主要是通过课上对重点语段的品读中探究解决。同时也能从整体上感知作者在字里行间流露的强烈的忧患意识。随后，联系我国的西部大开发，请学生小组讨论从罗布泊消失的深层原因中应吸取什么教训？以此拓展学生思维，增强学生的合作意识。而接下来的说话练习则能引导学生在感悟后自己发出“救救仙湖”，“救救人类自己”的呐喊。三、科学分组，有效参与由于一些班主任在座位安排上主要根据成绩、身高和纪律，较少考虑学生性别、个性、气质、基础等因素，而日常课堂教学如果简单的把前后桌的同学分成一组，就很容易造成各组之间水平相差悬殊。如此能力较强的一组，很容易地成为活动中的“明星”。反之，弱势学习小组在合作过程中不断受挫而成为旁观者，使小组合作学习失去意义。一些班别的小组虽然精心设计，并且是名实相符的，但是也存在合作学习的学生个体各自的参与程度严重不均的问题。学习优秀或性格外向的学生频频发言，思维活跃，俨然是小组中的“权威”，其他学生则似乎成了“多余人”，懒于思考，坐享他人之成。这使得合作学习失去了其原有的意义。因此，合理分工、明确职责、相互尊重、差异互补是小组合作学习取得实效的关键，“让每一个人都动起来”才可能“让每一个学生得到发展”。首先按知识基础、学习能力、兴趣爱好、性格亲和等把四人分成一组，每组中各个层次的学生都有，组长轮流当，这样有利于培养学生的责任感和合作意识。充分发挥组长的带头作用，鼓励不爱讲话的同学先说、多说，教会其他学生认真倾听后再发表自己的意见。这样可以避免优生“唱戏”，差生“观戏”的局面出现，充分调动每个学生的自主性，产生强烈的内驱力，使全体都得到了锻炼。例如：在语文综合实践活动中通过收集资料、分享资源、讨论疑惑、代表发言、整理组合新的内容，每个小组角色的作用是不可替代的。这样，保证了每个组员的全程有效参与，也培养了学生合作交往的能力。四、科学评价激发潜能要使每个同学都能持久地保持参与小组学习活动的热情，必须有可作为动力的评价机制。评价既要体现个人的努力因素，又要体现集体合作因素。但是不少教师对过去分数的评价不满意，对复杂的表格量化也不胜其烦，有没有行之有效但不分流太多精力的评价机制方案呢？《语文课程标准》提出了很有意义的评价建议：“提倡采用成长记录的方法，收集能够反映学生语文学习过程的资料。”我设计一份“语文小组合作学习成长记录”，其中包括“课堂表现”、“合作主持语文学习活动”、“合作参与语文课外活动”、“课内外作文评价”、“合作态度”、“写作及参赛成果”等项目，每周开一次小组长会议评价，从而指导下周的学习。我认为语文和其他科目不一样，不应该以分值来衡量，而应该以“优、良、中”三个档次来衡量。新课程的最高宗旨和核心理念是“一切为了每一个学生的发展”。语文小组合作学习的模式使学生的学习积极性、主动性空前高涨，给语文课堂教学注入了勃勃生机和无限活力。同时也对教师的素质、专业水平和创新精神提出了更高的要求。因此，如何提高小组合作学习的实效，值得我们老师不断做深度有效的探索与研究。诊断学课件：发热诊断学课件：发热诊断学课件：发热发热1发热(Fever)发热2定义正常人的体温受体温调节中枢调控,使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。定义3正常体温与生理变异■正常人一般为36~37℃左右腋下温度36~37℃口腔温度36.3~37.2℃肛测温度36.5~37.7℃■24小时内体温波动范围一般〈1℃,下午、运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高老年人稍低于年轻人正常体温与生理变异4正常人的体温由大脑皮层和下丘脑的体温调节中枢所控制,并通过神经,体液因素的调节,使产热和散热过程保持动态平衡。散热调定点产热辐射、传导、对流蒸发(分泌汗液)基础新陈代谢肌肉活动(寒战)甲状腺素和肾上腺素特殊动力学作用正常人的体温由大脑皮层和下丘脑的体温调节中枢所控5发生机制1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起外源性致热源微生物病原体炎症渗出物通过激活白细胞无菌坏死物、抗原抗体复合物能直接作用于体温调节中枢)内源性致热源白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素过血脑屏障产热>散热体温调节中枢体温调定点阈值升高发生机制62、非致热源性发热体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等2、非致热源性发热7病因与临床分类1.感染性发热各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等病因与临床分类82.非感染性发热无菌性坏死物质的吸收:机械性物理性或化学性损害:大手术后组织损伤,内出血,烧伤等管栓塞或血栓形成导致心肌,肺,脾,内脏梗死或肢体坏死组织坏死细胞破坏,如癌,白血病,溶血反应等抗原抗体反应:如风湿热、药物热、结缔组织病内分泌代谢障碍:如甲亢、大量失水时散热过少皮肤散热减少:如广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心功能不全体温调节中枢功能紊乱:如中枢神经系统受到严重损害、中暑、脑出血、重度安眠药中毒等自主神经功能紊乱:多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现属功能性范畴2.非感染性发热9临床表现发热的分度alowfever373-38℃amiddlefever38.1~39℃ahighfever39.1~41℃Oexcessivelyhi