超声引导下治疗腕管综合症课件

腕管综合症狳州仁慈愿院疼痛科松腕管综合症1概述口腕管综合征,又名腕管狭窄症、正中神经挤压征或腕管狭窄性腱鞘炎,是一种由于正中神经在腕管中受压而引起的以手指麻痛为主的综合征,是最常见的一种周围神经卡压症;由于腕管内容积减少或压力增高,使正中神经在腕管内受压,以桡侧3~4个手指麻木、疼痛,夜间或清晨较明疼痛有时放射到肘;有时拇指外展、对掌无力,动作不灵活为主要表现而形成的综合征。见于30~60岁女性,女性发病约为男性的5~6倍双侧发病者约占1/3~1/2,双侧发病者女:男概述2疼痛和麻木区域正中神经腕横韧带2019Medicin疼痛和3口正中神经在腕部的腕管内受卡压,腕管内压力增高导致正中神经受卡压口发病率在美国约为0.4%,我国尚无明确统计。口正中神经在腕部的腕管内受卡压,腕管内4局部解剖口腕管是由腕管沟和腕横韧带共同组成的骨性纤维隧道,管断面呈椭圆形,可容纳个手指。腕骨一共有8块,由于腕骨掌面窄,背面宽而形成的掌侧凹陷,称为腕骨局部解剖5图8-1腕管内容物示意图1.腕掌侧筋膜2.尺神经3.指浅屈肌腱4.腕横韧带5.正中神经6.掌长肌7.桡侧腕屈肌8.舟骨9.拇长屈肌腱10.桡神经11.月骨12.指深屈肌脞13.三角骨14.豌豆骨图8-1腕管内容物示意图6局部解剖□腕横韧带为臂深筋膜特殊増厚的强韧纤维束,起自舟状骨结节和大多角骨桡侧隆起,止于腕豆骨和钩骨钩尺侧,宽约1.5-2Cm,长约25-3.0Cm,中央部厚约2mm,两侧及近端和远端厚约1mm其浅面由近端前臂筋膜、掌长肌和掌部远端筋膜组成。腕管的内容物包括屈指浅肌(4根肌腱)屈指深肌(4根肌腱)、拇长屈肌(1根肌腱)共9条肌腱及其滑膜与正中神经局部解剖7局部解剖口正中神经在前臂远端行于屈指深浅肌肌腹之间,而后至掌长肌与桡侧屈腕肌之间于腕横纹上5Cm,自桡侧发出掌皮支,支配大鱼际肌及掌根部的感觉。正中神经主干行自腕横韧带下方进入腕管,居于浅层,穿行于肌腱与腕橫韧带之间,沿中指的长轴方向延伸出腕管。局部解剖8正中神桡神兰上股前面的神正中神9局部解剖口出腕管后,正中神经分为内、外侧束。外侧束发出鱼际返支、拇指固有神经(拇指桡侧感觉)、拇指掌侧总神经(至远侧掌横纹分为拇指尺侧、示指桡侧指固有神经,支配相应部位的感觉);内侧束分出示指中指掌侧总神经,在掌横纹处分别发出两支固有神经,支配示指尺侧、中指桡侧以及中指尺侧、环指桡侧局部解剖10超声引导下治疗腕管综合症课件11超声引导下治疗腕管综合症课件12超声引导下治疗腕管综合症课件13超声引导下治疗腕管综合症课件14超声引导下治疗腕管综合症课件15超声引导下治疗腕管综合症课件16超声引导下治疗腕管综合症课件17超声引导下治疗腕管综合症课件18超声引导下治疗腕管综合症课件19超声引导下治疗腕管综合症课件20超声引导下治疗腕管综合症课件21超声引导下治疗腕管综合症课件22超声引导下治疗腕管综合症课件23超声引导下治疗腕管综合症课件24超声引导下治疗腕管综合症课件25超声引导下治疗腕管综合症课件26超声引导下治疗腕管综合症课件27超声引导下治疗腕管综合症课件28超声引导下治疗腕管综合症课件29超声引导下治疗腕管综合症课件30超声引导下治疗腕管综合症课件31超声引导下治疗腕管综合症课件32超声引导下治疗腕管综合症课件33超声引导下治疗腕管综合症课件34超声引导下治疗腕管综合症课件35超声引导下治疗腕管综合症课件36超声引导下治疗腕管综合症课件37超声引导下治疗