髌骨软化症的诊断及治疗课件整理

髌骨软化症的诊断及治疗髌骨软化症的诊断及治疗髌骨软化症的诊断及治疗髌骨软化症的诊断及治疗解剖生理●髌骨是全身最大的籽骨上极与股四头肌相连,下极由髌韧带固定于胫骨结节。●髌骨的关节面与股骨的内外髁相互形成髌股关节,膝关节屈伸时,髌骨在股骨内外髁间(即滑车)滑动。1前言鉴于初中化学教材中关于硫酸铜和氢氧化钠溶液的反应仅生成了氢氧化铜，以至于学生可能错误地理解二者的反应结果就是氢氧化铜。实际上，二种反应物的反应会因反应量的不同而有所差异，所以有必要对于教材中硫酸铜和氢氧化钠溶液的实验装备进行改进，以验证这两种反应物量不同所产生的实验结果。2探究实验装备之一实验装备目的本次实验装备设置的目的就是为了探讨硫酸铜溶液注入氢氧化钠溶液中的反应现象，也就是少量硫酸铜溶液和过量氢氧化钠溶液的反应现象。实验装备设置在本次实验装置中，所用到的试剂主要为质量分数为10%的氢氧化钠溶液和质量分数为20%的硫酸铜溶液；所用到的实验器材主要包括烧杯、铁架台、浇水滴管、酒精灯、铁夹、试管以及容量为50mL的螺口瓶。在安装实验装置的时候，要向螺口瓶中注入容量为45mL的氢氧化钠溶液，并要将针筒和胶水滴管进行有效连接，并要从中吸取容量为5mL的硫酸铜溶液，然后即可搭建铁架台，在其上部固定针筒结构。实验内容与结果在实验的时候，操作人员需要将针筒结构缓慢地下压，以将硫酸铜溶液逐步加入氢氧化钠溶液中，同时要保持实验过程中保持一个恒定的温度（13℃）。随着硫酸铜注入量的增加，螺口瓶内部逐渐出现了蓝色固体。如果硫酸铜溶液的注入速度比较快，那么所得到的蓝色固体颗粒比较小；反之则会从胶水滴管部位处“生长出”蓝色固体，并且该种固体体积会随着硫酸铜溶液的增加而继续增大。在实验完毕之后，将螺口瓶的盖子拧紧，接着晃动数次，发现生成的蓝色沉淀没有发生体积上的改变；然后取少量的蓝色沉淀放到试管中进行加热，发现生成的蓝色沉淀快速变黑。3探究实验装备之二实验装备目的本次实验装备设置的目的就是为了探讨氢氧化钠溶液注入硫酸铜溶液中的反应现象，也就是少量氢氧化钠溶液和过量硫酸铜溶液的反应现象。实验装备设置在本次实验中，所采用的化学反应溶液类型、含量及相关实验仪器设备和实验装备一均相同，即：所用到的试剂主要为质量分数为10%的氢氧化钠溶液和质量分数为20%的硫酸铜溶液；所用到的实验器材主要包括烧杯、铁架台、浇水滴管、酒精灯、铁夹、试管以及容量为50mL的螺口瓶。但是在安装反应实验装置的时候，要向螺口瓶中注入容量为45mL的硫酸铜溶液，并要将针筒和胶水滴管进行有效连接，并要从中吸取容量为5mL的氢氧化钠溶液，然后即可搭建铁架台，在其上部固定针筒结构。实验内容与结果在实验的时候，操作人员需要将针筒结构缓慢地下压，以将氢氧化钠溶液逐步加入硫酸铜溶液中，同时要在实验过程中保持一个恒定的温度（13℃）。随着氢氧化钠溶液注入量的增加，螺口瓶内部逐渐出现蓝色固体，并且会随着注入量的增加，蓝色固体体积量也不断增加。在实验完毕之后，将螺口瓶的盖子拧紧，接着晃动数次，发现生成的蓝色沉淀很快变得非常松散；静置一段时间后，固液出现分层问题，相应的沉淀颗粒也越来越细，并且相应的沉淀蓝色也主要表现为蓝绿色；然后取少量蓝绿色沉淀进行加热直至沸腾，发现沉淀的颜色逐渐变浅，直至蓝绿色完全变为浅绿色[1]。4实验结果分析和讨论反应原理解析实践研究表明，氢氧化钠溶液和硫酸铜溶液含量的不同会产生不同的反应现象，这实际上就是实验一和实验二发生了不同的化学反应所造成的，具体化学反应公式如下：CuSO4+2NaOH===Cu（OH）2↓+Na2SO4Cu（OH）2===CuO+H2O针对探究实验装备之二的反应而言，少量的氢氧化钠溶液和过量的硫酸铜溶液会生成颜色比较浅的碱式硫酸铜沉淀，并且在加热之后会分解为黑色的氧化铜沉淀（实际上也含有部分氢氧化铜），其在振荡之后会立刻出现松散的问题，并且在加热之后不出现分解问题，具体化学反应公式如下：4CuSO4+6NaOH===Cu4（OH）6SO4↓+3Na2SO4由此可知，在硫酸铜溶液和氢氧化钠溶液发生反应的过程中，两种反应物浓度会对实际的生成物产生重大影响。异常现象解析在实验操作过程中，除了常规的现象之外，还存在一些异常实验现象，下面就这两个实验中的异常现象进行详细分析和讨论，具体表述如下。第一种异常现象主要为：通常而言，该实验正规现象主要从胶水滴管部位处“生长出”蓝色固体，并且其体积会随着硫酸铜溶液的增加而继续增大，生成的蓝色沉淀在震荡时不会发生体积上的改变，同时放到试管中进行加热时，其会快速变黑。但是在加入少量硫酸铜溶液的时候，此时震荡螺口瓶，会发现部分生成的沉淀出现溶解的问题，并且在静置情况下表现为蓝色的特征。实际上，如果相应的氢氧化钠溶液容量比较多，那么剩下的氢氧化钠会同已经生成的氢氧化铜继续发生化学反应，生成一种不同于硫酸铜和氢氧化铜的新化合物――四羟基合铜酸钠。为了验证推测的准确性，取用反应之后的少量蓝色溶液，向其中加入一些铝粉，并生成一些气体。待化学反应结束之后，原有的蓝色溶液逐渐变成无色，并且在瓶底及液面上出现一些黑色固体，并夹杂有红色颜色；待将相应的黑色固体取出之后，倒入一些稀盐酸，发现相应的红色固体没有发生溶解，黑色固体溶解了，相应的溶液也逐渐变蓝。另外一种异常现象主要为：在少量的氢氧化钠溶液和过量的硫酸铜溶液会生成颜色比较浅的碱式硫酸铜沉淀，同时也存在一些结构比较稳固的沉淀，其在振荡之后会立刻出现松散的问题，并且在加热之后不出现分解问题。与此同时，该固体相应的颜色也逐渐转变为浅蓝绿色，但是在螺口瓶的瓶底依旧存有少量的亮?{色沉淀物，并且相应的颜色也没有发生改变。而在对螺口瓶进行清洗过程中，螺口瓶瓶底部位有一些较难清洗的亮蓝色沉淀。实际上，在第二次化学反应中，固体生成物会从胶水滴管口逐渐延伸到螺口瓶的瓶底。但是由于氢氧化钠溶液本身的浓度比较高，相应的密度也比较大，因此，部分氢氧化钠会沿着已经生成的固体物质掉落入瓶底，这在一定程度上使瓶底的氢氧化钠溶液浓度极大提升。此时和硫酸铜溶液继续发生反应的过程中，硫酸铜过量的条件已经不复存在，实际上又成为第一种实验条件。而针对那些清洗困难的沉淀而言，其实际上就是生成的氢氧化铜沉淀。为了验证上述假设，可以从螺口瓶的瓶底部刮下一些固体沉淀，放入试管中，并加入少量的水，然后进行加热，此时的蓝色沉淀会快速变成黑色的氧化铜。由此可知，螺口瓶瓶底的蓝色沉淀确实为氢氧化铜固体，这也在一定程度上验证了实验一中的结论，即在硫酸铜溶液过量、氢氧化钠溶液少量的条件下，会生成碱式硫酸铜。5结语综上所述，硫酸铜与氢氧化钠溶液会因反应物量或者添加顺序的不同而产生不同的反应现象。如果氢氧化钠溶液过量，那么就会生成结构稳定的深蓝色硫酸铜沉淀；如果硫酸铜过量，那么就会生成结构稳定性较差的浅蓝色碱式硫酸铜沉淀。因此，在讲解该部分教学知识的时候，初中教师应创新实验装备，使学生全面了解化学反应的本质。我国是的区域辽阔，由于特殊的经济和社会背景，我国的经济发展是不平衡的，尤其是在东西部的经济发展。经济发展的不平衡，造成了教育投入的不同，也就形成了教育水平的高低之分。在城市，无论是硬件还是软件，都是非常全面的。而在农村，硬件设施是非常不齐全的，而在软件方面也是非常缺少的，尤其是在优秀教师的数量和质量上差很多。加上最近农村学校的优秀教师的流失现象严重，这就给农村的教育造成了很大的困难。一、农村语文教师生存状态农村语文教师是教育的中流砥柱，农村教育如果缺少了他们，那么教育就如釜底抽薪，无法正常进行下去。农村语文教师的生存现状是非常严峻的，他们的待遇水平普遍偏低，造成了一些教师对待教育不认真，更有甚者已经离开了农村，去其他地区工作或者是就业。之所以造成这样的后果，主要原因就是教育投入的量不够。例如：一个中级职称的语文教师，他们在农村中学的待遇是比较低的，基本工资一般不会超过1500元，而加上奖金也不过2500元。在物价飞涨的今天，这些钱让他们的生活状况非常窘迫。一个农村教师的待遇可能还不如一个在工地的小工，这就造成了教师的心理不平衡。而且近年来一些大城市的家教机构的兴起，更加加剧了老师们的流失。例如，在城市里，一个中学语文教师的课时费平均为300～500元/小时，而他们在农村教书的课时费可能也不过30～50元/小时。在这种巨大差异下，很多教师选择了离开农村，去城市发展。在经济迅速发展的今天，这种现象是非常普遍的，而且也是可以理解的。对于那些家庭生活困难的教师，他们更会主动去那些教育机构任教。而有些不愿意离开的教师，他们在周末往往会连夜赶到城市，在那里他们加班两天然后回自己的学校，这两天加班的收入可能就已经超过了他们在农村参与教育一个月的收入。但是这些教师，他们的心态就发生变化了。周末的收入超过了一个月的收入，他们根本就不会有心思去备课，而是一门心思地为周末的授课而备课。最严重的就是一部分教师，他们在学校占有编制和位置，然后以各种理由离开学校去城市打工，这样他们就会有双收入。这些都是非常不负责任的行为，他们这样不仅仅伤害了学生们学习的积极性，而且还有可能给农村的教育造成严峻的后果。[1-6]二、如何改变现状语文是所有科目中最重点的内容，作为教师，我们应该有最基本的职业道德。虽然在经济方面，我们不如很多人，但是为了孩子的教育，为了国家的未来，我们应该坚守自己的岗位，不能因为物质而动摇对神圣教育工作的信心。当前，学校和相关部门也应该想办法留住优秀教师，让他们为农村的语文教育事业做贡献。针对语文教师的流动问题，我们主要通过以下三种方法进行改革，为农村教育走入正轨做出努力。首先是改善教师的待遇，教师是最辛苦的职业，一般住宿的学校教师，他们平均的工作量是每天10～12个小时，而且每周工作的时间为六天。如此大的工作量，待遇却有可能到不了当地的平均收入水平。更何况他们所从事的工作是最神圣的工作，如果有一点办法，他们也是不愿意离开自己的工作岗位的。其次，从另一个方面将，给教师的生活提供更多的便利。我身边的语文教师，他们经常会加班到很晚，甚至有时候连饭都来不及吃。尤其是在自习课上，教师在课下给学生们讲解知识，一般都会很晚才能够下班。在农村和城市不一样，城市的治安是安全的。而农村教师在补课后，还得回家干很多的家务以及照顾孩子和老人等，他们是最需要社会关注的一群人。我身边有一位语文教师，他最害怕的就是孩子和老人生病，因为老人的医疗保险不如教职工的，所以昂贵的医疗费用和生活费，导致他们在现实面前都“站不起来”了。后来这位教师最终无奈的选择了跳槽，他去大城市从事教育工作，生活才得到了一定程度的缓解。这些事情说起来是非常心酸的，同样是为祖国做贡献，他们的待遇确实是少很多。最后，改变教师教学条件也是非常必要的。现状有些农村已经开始使用电脑制作课件了，但是这些学校的教师只能通过自己在办公室或者是教室制作课件，因为他们很少有配置笔记本电脑的。所以针对这一问题，我们应该给他们提供一些教学工具，以期改善他们的工作条件。尤其是语文教师，由于课件制作比较烦琐，所以很多教师是希望能够将这部分工作拿回家去完成的。所以，我们应该尽量满足教师的基本要求，为他们工作的便利提供方便。髌骨软化症的诊断及治疗髌骨软化症的诊断及治疗髌骨软化症的诊断1髌骨软化症的诊断及治疗髌骨软化症的诊断及2解剖生理●髌骨是全身最大的籽骨上极与股四头肌相连,下极由髌韧带固定于胫骨结节。●髌骨的关节面与股骨的内外髁相互形成髌股关节,膝关节屈伸时,髌骨在股骨内外髁间(即滑车)滑动。解剖生理3解剖生理●髌骨是全身最大的籽骨上极与股四头肌相连,下极由髌韧带固定于胫骨结节。●髌骨的关节面与股骨的内外髁相互形成髌股关节,膝关节屈伸时,髌骨在股骨内外髁间(即滑车)滑动。解剖生理4解剖生理●髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同的病理改变,而形成髌股关节的骨关节炎。解剖生理5髌骨软骨软化的病理分类关节镜下可将髌骨软化分为5级0级:正常关节软骨髌骨软骨软化的病理分类6髌骨软骨软化的病理分类级:关节软化,匕区的直径<0髌骨软骨软化的病理分类7髌骨软骨软化的病理分类关节镜下可将髌骨软化分为5级:Ⅱ级:关节软骨软化区内出现毛刷状或纤毛化改变,深达1~2mm,直径≤13cm。髌骨软骨软化的病理分类8髌骨软骨软化的病理分类关节镜下可将髌骨软化分为5级Ⅲ级:软骨的毛刷状或纤毛化改变达关节软骨厚度一半以上,直径>13cm,关节软骨表面类似蟹肉样改变,表面有多发软骨碎片附着其下的软骨髌骨软骨软化的病理