应激性溃疡的预防与处理课件

应激性溃疡的预防与处理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。应激性溃疡的预防与处理应激性溃疡的预防与处理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。应性溃高U的防爱题应激性渍疡(SU)的定义应激性溃疡是指机体由于严重的应激状态或药物等因素引起的胃粘膜急性、多发,浅表性糜烂和溃疡主要表现为:呕血和排柏油样便,大出血可导致休克,反复出血可导致贫血。此病多见于青壮年,严重创伤后的发病率为6%~10一、深入了解学情教学设计的成效如何,将取决于教师对学生学情的了解程度。如果从函数的角度分析教学设计,那么学生的学情就是自变量,教学内容的组织、教学方案的选择、教学环节的调整等都必须随着学情这一自变量的变化而变化。因此,教师要充分考虑学生的身心发展特点,结合他们已有知识和生活经验等因素设计富有情趣的数学教学活动。在低年级教学中,教师应根据学生的生活经验,设计生动有趣、直观形象的数学教学活动,如运用讲故事、做游戏、直观演示、模拟表演等活动,让学生在生动具体的情境中理解数学知识。例如,教学“百分数应用题”时,因其解题思路、解题方法和已学过的“分数应用题”基本相同,所以教学时,教师只需稍加引导,便可大胆放手让学生在已有知识的基础上自己想出解题方法,教师根本不用花过多的时间去讲解。二、客观分析教材教师对教材的理解不仅要全面,而且要深刻。能否领会编者意图,是衡量教师理解教材深浅的一个重要标志。对编者意图领会得越深,越能充分发挥教材在教学中的作用。教学的过程是将教材中的知识结构转化为学生的认知结构的过程,教师在教学中要树立整体观念,通读教材,了解教材的编排意图,弄清楚每部分内容在整个教材体系中的地位和作用,用联系、发展的观点分析、处理教材。例如,在教学“9+4=?”时,课本中只提供了一幅学校运动会的全景图。这幅图究竟有什么作用,教学时应如何出示,先解决什么问题,再解决什么问题等都是教师教学前应该搞清楚的。教学时,教师可以先用多媒体投影出示全景图,然后引导学生观察,并让学生把观察到的结果说给全班学生听。在学生初步感知图意的基础上,教师引导学生提出“运动员喝了4盒饮料,箱子里还有9盒,请问共有多少盒饮料?”这一数学问题,把学生的注意力转移到“9+4=?”这个问题上。教师启发学生自己想出计算方法,并在组内进行交流。学生可能想出三种算法:(1)数数法:1,2,3,4……12,13,一共有13盒。(2)接数法:箱子里有9盒,然后再接着数10,11,12,13,一共有13盒。(3)凑十法:把外面的喝完的一盒饮料放在箱子里凑成10盒,10盒再加上另外喝完的3盒,一共是13盒。教师让学生比较各种算法,选择出自己喜欢的方法。然后,结合学具操作,使学生初步感知“凑十法”。最后,再利用全景图让学生提出其他数学问题。这样安排教学,才能真正发挥全景图的作用。三、预设和生成有机结合课堂教学过程是一个复杂多变的动态过程,教师在上课前只能按自己的经验和学生的实际来预测课堂上可能会发生的情况,而在实际教学中,经常会有“意外”发生。因此,教师在教学前不仅要广泛地收集材料,精心地设计出一套具体可行的教学方案,而且每个教学环节都应设计多个教学方案,以便面对各种各样的教学意外事件。在实际教学时,教师要根据学生的反应、课堂变化情况灵活调整教学方案,使教学路径弹性可变。课堂教学设计的成效如何,完全取决于教师对教材的理解,对学生情况的了解。在教学中,有不少教师没有对照课程标准的要求,只是根据教参上的提示来进行课堂设计,为活动而活动,导致课堂活动流于形式。课程标准是制订教学目标的依据,教师要围绕教学目标来设计教学过程,要明确教学目标是什么,设计的教学环节是否有助于教学目标的达成,要把课程的总目标落实到每一个教学环节中。一、音标教学实施步骤与实施方法初一年级在接到外语科组的任务之后，通过一个星期的的时间，召开备课组会议，确定方向，讨论方案，并协作分工，制作音标教学的课件。通过研讨课的形式进行探索，大致形成了音标课的基本思路与方法。1.音标的呈现直接呈现。音标的呈现在本备课组的是多样的。如通过运用多媒体课件呈现以下几组单词（都是学生学过的单词），让同学们找到[i：]在单词中的发音。greenfreebeeteakneemeatteachersea也可以创造性地以其他形式呈现，比如说备课组的一位老师采用的是英文歌曲的形式。通过听一首大家感兴趣的歌，让学生找出发[i：]音的单词。在听英文歌的过程中感受所学音标的发音方法。用对照法呈现。用与汉语的对照法呈现[g][h][y][j][w][r]5个辅音音素。汉语拼音英语音素g发（哥）时，声带不振动。[g]发[g]时，声带振动。h发h（喝）时，舌根和软腭发生摩擦。[h]发[h]时，没有摩擦，很象喘口气。y在yao（药）、ye（叶）中的读音与[j]相同。[j]Y读[j]时，声带振动，有摩擦。w发w（乌）时，如（五、危、屋）等常将上唇轻低下唇。[w]发[w]时，双唇收圆并稍突出。r发r（日）时，舌端后软腭卷起。[r]发[r]时，舌端向上齿后部卷起，双唇突出。还可以借鉴字母的读音来呈现音标。26个字母的读音中包含24个音标，占48个音标的50%。首先采用分解法，把每个字母的音标分开读，如字母c[si：]分为[s]和[i：]，学生就认识了这两个音标和拼读方法，其余字母以此?推。然后，运用归类法，把含相同元音的字母归在一起，如：含[e]音的f、l、m、n、s、x、z；含[i：]的b、c、d、e、g、p、t、v、z，使学生进一步熟悉元音[e][i：]，并告诉学生字母e通常在单词中发[e][i：]。2.小组讨论结合教师点拨找规律把学生分成小组，教师适时加以点拨，在教师的帮助下找出材料中的音标发音情况，加以归纳，通过小组讨论对其进行解释说明，使学生了解这一语音现象的特征。3.模仿与辨音音标的教学以模仿为主，讲发音要领为辅。初一学生已经有了丰富的第一语言的经验，发音器官得到相当训练，有着比较强的模仿能力。结合口腔发音部位示意图让学生简单了解的口腔发音部位的名称，边看图边让学生把舌头放到上下唇，上下齿，上下齿跟，硬颗和软颗等部位，通过舌头接触使学生对发音部位有更深刻的感知，同时也训练舌头的灵活性，为接下去的语音讲解和操练打基础。开始学每个音标的时候，我都让学生先听清楚音频的发音，老师再次示范，学生然后反复模仿。4.通过小组合作进行练习和纠错教师通过设计不同形式的练习，让学生进一步巩固所学语音知识，然后以小组的形式在全班进行展示，不同小组之间可以相互纠错。首先教师应向学生讲解发音规则，此外老师还应结合单词进行归纳总结，如：[e]字母组合ea，e，a（ue，u，ie，ai，ei，ay）单词有bed，yes，pleasure，remember，head，bread，better，electric，elephant，sell，shell，lesson，desk，hotel，many。然后教师再组织课堂游戏活动，将这两组发音不同的单词混淆，让学生进行连线，看看哪位同学做的最快最准确。音素教学应融入单词、句子朗读练习和对话练习中，尽可能创设语境，让学生在交际中习得语音。如有学生喜欢的绕口令练习，以读绕口令比赛的形式让孩子们进行所教授音标的训练。对于容易混淆或难以辨析的音标要反复练习，创造性的实践。比如在教授[?]这个音，我首先询问学生小女该撒娇是怎样的，请同学表演，由此展示这个[?]这个鼻辅音的特点，学生很快就了解了这个音的特点。5.小组交际活动，在游戏中加以巩固音标音标的学习本身具有很强的枯燥性，如果只是按部就班地把音标一点点讲完，结果是老师上课讲得很辛苦，学生却往往记不住，因此如何提高语音教学的趣味性是每个老师在音标教学活动中需要高度重视的问题。德国教育家福禄培尔认为“游戏是儿童活动的特点，通过游戏，儿童的内心活动和内心生活变为独立自主的外部表现，从而获得愉快自由和满足，并保持内在与外在的平衡。通过本人的教学实践证明，通过大量的活动来使学生参与到音标学习中来，在活动中教授和巩固所学音标，会收到事半功倍的效果。以下是笔者在实际的音标教学中所进行的游戏示例，部分为原创。（1）猜音标。本活动采取分组对抗形式，将全班学生分成两组，分别派一个代表从老师手上张音标卡片中抽取一张，不让对方和对方组的学生看到，依次让对方组的学生猜是哪个音标。为了限制猜词的次数，也为了活跃课堂气氛，可以引入叮游戏，由老师当主持人，在黑板上画一个“绞刑架”，学生每猜错一次，代表离危险就靠近一步，老师就在“绞刑架”下画出小人儿身体的一个部分，然后再让其他学生继续猜当小人儿被画完整的时候，竞猜者就被“绞死”了，即竞猜者就输了该次游戏。学生熟悉游戏方法后，可以让赢得游戏的学生主让学生系统、熟练地掌握音标的发音。（2）幸存者游戏。用白色卡片写上本节课所学的四个音标音标。把学生分成四组，每组同学一次性派一位同学站在教室前面黑板处。四位同学站成一排，每位同学拿着一张音标卡片。老师随意在本学期单词表中读单词，单词中如包含学生所举的音标，就向前一步。没有向前或所读单词不包含所举音标而向前的，均被淘汰，从小组中另派代表替换。如此反复进行，规定时间内所剩组员多的获胜。6.利用课外活动尤其是校本特色巩固音标学习成果本人在所教授的班级进行了丰富的课外活动，一来是为了提高学生学习英语的乐趣，二来是为了巩固音标教学的成果，帮助学生正音，辨析易混淆音?恕?（1）小组配音活动。英语配音是本校的英语教学一直开展的活动，也初步形成了自己的特色。在开学初我选了，，与三步电影的片段，并且先熟悉片段的文本，教授部分单词的发音，再让同学自行进行分组，分配角色，集中分组展示。由于选择的是孩子们喜欢的动画片与角色，同学们非常投入，涌现了很多在配音方面有专长的学生。比如说本人教授的班中，有两个同学的语音非常标准，其中有一个男同学的音色非常有特色，是典型的童声，演绎动画片里面的角色惟妙惟肖。（2）利用英语趣配音软件让学生自行配音。这个软件是我们的配音活动能够推广一个非常好的工具。它突破了时间与空间的限制，提供了丰富的英语配音材料，为老师节省了大量搜索资料的时间，易操作，趣味浓，大大地提高了学生的积极性。学生每周都会在家完成一个甚至是多个，课间展示，大家一起讨论，有错误的发音老师会及时指出，是一种行之有效的课外活动。（3）课前两分钟口头汇报形式。孩子们可以各抒己见，把自己的感想见闻与大家分享。（4）以听歌填词的形式进行我最喜欢的歌曲评选活动，不仅可以让学生进行语音的训练，还可以训练听力。二、本模式的创新性与可推广性本模式从学生实际出发，有效地进行了音标课的研究，特别可取之处是彻底改变了学生通过反复枯燥地机械模仿来学习英语音标的现状，而是从学习者的学习需要出发结合学校的特色进行音标课的教学。在模式的应用过程中，笔者认为以下三点是该模式值得肯定的地方：1.利用学校的校本特色课来辅助音标教学并加以推广。英语配音一直是本校的特色校本课程，每年都在外语文化节的时候进行英语配音大赛，取得了很好的效果，学生也表现了极大的兴趣。把我们的课外活动在初一学生中加以推广，不管是对学生的英语学习还有学校的英语特色都有锦上添花的作用。2.通过大量的课外活动来加强学生语音方面的训练。初一的学生刚刚从小学升学到初中，还具有一些小学生的特点，好动，因此利用丰富的活动来教学是符合学生的年龄特点的。3.有效的开展小组合作学习。合作学习和语音教学时最完美的组合。但在笔者的教学实践中，初始阶段的小组合作学习也出了一些问题。较为突出的问题是语音基础差的学生在小组中处于边缘位置，语言实践的机会很少，缺乏自信。针对这一情况，笔者通过教师个别辅导，以及发动组内同学利用课下时间进行帮助，使这些同学在开学初的较短时间内基本赶上其他同学的水平，保证其合作学习的顺利进行及有效性。三、面临的问题1.学生的水平参差不齐。个别学生因在小学接触的是哑巴英语，所以对于他们来说，音标教学效果不明显，某些错误的发音仍然难以改正，如有个同学把cry读成【kri】加上接受能力较差，音标教学的效果不够理想。而部分同学则有较好的语音基础，使得老师在教学中很难兼顾到全部。2.学生对音标的掌握不是一蹴而就的，经过一轮音标教学之后，并不能彻底解决孩子们的发音问题。这是一项长期的工作，需要反反复复地进行，并在平时的教学中不断巩固。3.对孩子进行辨音，音标的训练，教师工作量明显加大，负担较重，而且使得基础课教学进度比较缓慢。4.学生并未购有统一的音标教材，还无法形成知识的系统性，虽然老师印制了大量的学案与课后练习，但对于基础较差的同学来说还远远不够，也无法随时随地地进行练习巩固。四、结语初一学年作为小初衔接的关键时期，对于英语语音教学来讲有着特殊重要的意义。抓住这一语音学习的黄金时期，运用有效的语音教学模式来激发学生语音学习的内在动力，可以帮助学生养成正确的发音习惯、形成纯正地道的语音。由于个人知识和能力的欠缺，时间的紧迫，本研究还存在以下明显的不足，在今后的教学中将不断修正，力争完善教学方法，为学校今后的教学提供参考。应激性溃疡的预防与处理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。应激性溃1应性溃高U的防爱题应性溃高U的防爱题2应激性渍疡(SU)的定义应激性溃疡是指机体由于严重的应激状态或药物等因素引起的胃粘膜急性、多发,浅表性糜烂和溃疡主要表现为:呕血和排柏油样便,大出血可导致休克,反复出血可导致贫血。此病多见于青壮年,严重创伤后的发病率为6%~10应激性渍疡(SU)的定义3SU的同义词急性胃粘膜病变急性麇烂性胃炎急性出血性胃炎■急性胃十二指肠溃疡SU的同义词4应激性溃疡病因(1)危重疾病败血症等严重感染弥散性血管内凝血各类休克或持续低血压状态急性呼吸窘迫综合症MODS/MSOF心脑血管意外晚期肿瘤心肺脑复苏后其他:中毒、过度疲劳应激性溃疡病因(1)5应激性溃疡病因(2)严重创伤颅脑创伤重度烧伤多发创伤大型手术药物、酒精心理应激应激性溃疡病因(2)6性浪富机制性浪富机制7发生机制(1):神经内分泌失调交感肾上腺髓质神经中枢儿茶酚胺血管收缩室旁核应激边缘系统源神经介质肾上腺皮质TRH外周神经体液???SU5-HTNE副交感滑肌收缩胆碱能神经胃酸分泌发生机制(1):神经内分泌失调8发生机制(2):保护机制削弱粘膜屏障功能异常黏液碳酸氢盐屏障破坏胃黏膜屏障通透性升高胃黏膜疏水性降低■微循环障碍GMBF降低微血管通透性升高调节障碍(No、ET、PAF、组胺、LTs等)发生机制(2):保护机制削弱9发生机制(2):保护机制削弱■上皮更新异常胃肠动力紊乱■细胞保护功能异常胃肠激素改变发生机制(2):保护机制削弱10发生机制(3):损伤因子作用增强胃酸损伤作用增强胆汁反流增加炎性介质产生增加局部酸碱失衡、缺氧等代谢紊乱发生机制(3):损伤因子作用增强11应激性溃疡的预防与处理课件12应激性溃疡的预防与处理课件13应激性溃疡的预防与处理课件14应激性溃疡的预防与处理课件15应激性溃疡的预防与处理课件16应激性溃疡的预防与处理课件17应激性溃疡的预防与处理课件18应激性溃疡的预防与处理课件19应激性溃疡的预防与处理课件20应激性溃疡的预防与处理课件21应激性溃疡的预防与处理课件22应激性溃疡的预防与处理课件23应激性溃疡的预防与处理课件24应激性溃疡的预防与处理课件25应激性溃疡的预防与处理课件26应激性溃疡的预防与处理课件27应激性溃疡的预防与处理课件28应激性溃疡的预防与处理课件29应激性溃疡的预防与处理课件30应激性