关注抑郁症的低动力症状综述课件

关注抑郁症的低动力症状关注抑郁症的低动力症状病人就诊时往往首先主诉：躯体化症状焦虑症状仔细询问，看到抑郁的核心症状群：情绪低落兴趣缺失、快感缺失过度疲乏/精力缺乏抑郁核心症状与内在动力的缺乏抑郁症患者往往存在内在动力缺乏的问题InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems.10thRevision病人就诊时往往首先主诉：仔细询问，看到抑郁的核心症状群：抑郁精力减退/过度疲乏－ICD-10定义的抑郁症核心症状之一InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems.10thRevision低动力症状最核心的表现：精力减退和疲乏精力减退/过度疲乏InternationalStatist疲乏是抑郁症最常见的症状之一TyleeAetal.DEPRESSII[DepressionResearchinEuropeanSocietyII]:Apatientsurveyofthesymptoms,disabilityandcurrentmanagementofdepressioninthecommunity.DEPRESSteeringCommittee.IntClinPsychopharmacol1999;14(3):139~151.DEPRESII研究*(被调查患者1884人)*在欧洲六国：比利时、法国、德国、荷兰、西班牙和英国进行的大规模患者调查76%抑郁/沮丧/心境低落73%疲乏/倦怠/没有精力63%易醒/失眠59%情绪化/想哭/时常哭泣57%焦虑/害怕/紧张不安抑郁症状出现比例0%20%40%60%80%100%疲乏是抑郁症最常见的症状之一TyleeAetal.常见的低动力症状持续性感到身心疲劳和乏力对许多事情缺乏兴趣和驱动力思维缓慢，难以决策，语言动作减少或迟缓常见的低动力症状持续性感到身心疲劳和乏力患者常常这样说……没劲！对启动和从事任何活动均感到动力不足，或兴致缺乏常感倦怠和精力不足，因此无法胜任日常工作注意集中困难，理解能力下降，思考能力减退判断和决策能力下降比以前沉默少语，或主动回避社交活动尽管睡眠时间未减少，但醒后仍缺乏清醒感和新鲜感患者常常这样说……没劲！对启动和从事任何活动均感到动力不足，低动力症状的风险生命的代价自杀意念中国抑郁障碍防治指南2007年6月第一版P.205低动力症状的风险生命的代价自杀意念中国抑郁障碍防治指南20低动力症状的危害丧失社会价值StahlSM,JClinPsychiatry2002;63(1):7-8.兴趣缺乏及精力减退，与社会功能恶化具有强烈相关性：-与卧病在床时间-失业时间-工作效率的降低-社会功能恶化低动力症状的危害丧失社会价值StahlSM,JClin低动力是抑郁症最常见的残留症状之一StahlSMetal.EssentialPsychopharmacology:NeuroscientificBasisandPracticalApplications.NewYork,NY:CambridgeUniversityPress;

2008.低动力症状的危害残留症状存在，患者难以很好地回归社会，复发复燃风险也更高低动力是抑郁症最常见的残留症状之一StahlSMeta如果患者第一主诉的焦虑、躯体化症状减轻了，而疲劳感、动力缺乏以及精力减退等症状仍存在，患者依然不能恢复正常的职业和社会功能低动力症状的危害抑郁行动迟缓缺乏驱动力疲乏焦虑低动力有效焦虑减轻如果患者第一主诉的焦虑、躯体化症状减轻了，而疲劳感、动力缺乏患者只有恢复正常的精力、动力、兴趣并摆脱疲劳感和情绪低落，才能达到真正的治愈治疗低动力症状的意义所在抑郁行动迟缓缺乏驱动力疲乏焦虑低动力有效焦虑减轻临床治愈动力恢复驱动力改善摆脱疲劳感患者只有恢复正常的精力、动力、兴趣并摆脱疲劳感和情绪低落，才神经递质与低动力症状冲动性食欲攻击焦虑易激惹认知心境情绪警觉精力动机快感5HTNEDAHealyDandMcMonagleT,J.Psychopharmacology1997;11(s4):S25-S31.神经递质与低动力症状冲动性焦虑认知警觉精力快感5HTNESSRI治疗的“得”与“失”5HT升高，会导致NE和DA释放减少5-HTNEDA5HT2aSSRI治疗的“得”与“失”5HT升高，会导致NE和DA释放百优解的三赢原理StahlSM,Stahl'sEssentialPsychopharmacology,3rdEdition,CambridgeUnivers