直肠控制障碍的康复治疗课件整理

直肠控制障碍的康复治疗46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔直肠控制障碍的康复治疗直肠控制障碍的康复治疗46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔直肠控制障碍康复治疗的理论基础河南中医学院康复医学科临床问题◆直肠控制障碍■神经控制因素导致火便失禁或排便因唯的功能状态,常见于上运动神经元综合症,也是老年人的常见问题。◆最影响自尊的康复问题之一摘要：职业学校的名师是从职业学校的一般教师中产生的，如何搞好职业学校教师培训，提高职业学校教师培训实效，就成为一个很重要的问题。文章对此问题作探讨。为进一步贯彻落实国家、省、市中长期教育改革和发展规划纲要，实施职业教育“人才强教”战略，提高职业教育内涵建设水平，可通过培养一批职业教育的名师和专家，促进职业教育高水平、高质量的发展。但是培养一批名师和专家不是一朝一夕之事，它是通过长时间的锻炼和培训得到的结果。培养的名师应从职业学校的教师中产生，既然这样，如何搞好职业学校教师培训，提高职业学校教师培训的实效，显然是一个不容忽视的问题。就我们平时的观察，职业学校教师培训工作在实施过程中还存在一些问题。一、存在问题1.知识本位化倾向严重，把职业学校教师培训目的简单地理解为解释、传递相关知识。长期以来，人们对职业学校教师培训的目的存在一些模糊的认识，知识本位化倾向比较严重，认为职业学校教师培训的目的，就是向教师们解释、传递相关知识，并希望在自己的思维中复制这些知识。整个培训过程就变成了讲、听、记的传递过程，培训者和被培训者、组织者和评价者仅仅满足于“讲过”、“听过”、“记过”，且认为讲得越多越好，至于在讲、听、记的过程中是否实现了互动，是否激发了教师们的主观能动性，是否促进了教师的反思，却很少有人关注。2.培训的内容与形式难以满足职业学校教师的内在需求。从职业学校教师培训的现状看，各级各类的职业学校教师培训通常主要采取以下两种形式：一是通过“走出去，请进来”的办法，到一些师范院校或者教科所培训教育理论，或是请专家教授来校作报告，介绍一些国内外教育教学理论，但是方式仍然以听、记为主，给人以一种大而空、不切实际、脱离生活的感觉，老师们对此不太感兴趣;二是以在校内相互听课评课，互相模仿为主，虽有一点收获，却缺乏新意。可以说，这两种情境和模式都没有取得令人满意的效果。究其原因，其中很重要的一点就是不符合或没有满足职业学校教师的内在需求。调查分析教师的需求的特点，并采取相应的措施，是强化教师培训效果的关键一环。3.培训时间的短暂与急功近利的心态形成一对矛盾。职业学校教师参与培训总是有自身的预期的，希望一蹴而就解决某些实际问题。他们不追求培训内容的系统性，而追求实用性、应急性，所以很难以平常心学习理论、反思实践，没能很好地体会职业学校教师培训的目的，培训成效就很难尽如人意。4.技能培训与理论学习之间的不协调形成的一对矛盾。职业学校教师通常在大学里已经学了不少专业理论知识，但是，其实践技能一般来说相对差一些。在教师的培训中，如何充分调动教师根据已有的理论参加技能培训，或者根据教师已有的技能经验培训相关教学理论，这也是一个问题。二、应对措施为了进一步提高职业学校教师培训实效，针对以上问题，我们提出以下应对措施：1.了解教师的需求，激发教师参与培训的热情。教师培训必须把激发教师参与培训的热情放在首要位置。一方面在制订方案时要积极吸收和整合教师的意见，有的放矢地开展培训，另一方面要采取一定的激励措施，鼓励教师以积极的心态参与培训。2.理清培训的目的，重构培训内容。有人认为教师培训就应该本着“缺什么，补什么”的原则，加强对现代教育具体知识的培训和学习，而不是思想观念的学习和反思。事实上，这种观念是不符合整个社会发展对新型教师和教师培训所提的要求的。随着信息社会知识价值和地位的变化，教育已经成为整个社会的基础，它的社会化功能正从专门人才的培养转向全面提高人的整体素质。它需要一个全新的教师培训模式，促进教师的知识、能力和素质结构有一个整体性的转型和优化。所以，在教师培训实施过程中，要坚持理论与实践相结合，强化主体性参与。通过教学的双向互动，敦促教师全身心地、无偏见地接受新的教育思想和理念，并结合自己的实践，从多个角度观察和思考这些新的思想和理念，反省自己的经验和不足，从而悟出新的精神指导自己的实践。3.强化专业引领，培养反思能力。自从新课程改革实施以来，“反思”被广泛地看成是职业教师专业发展的决定性因素，培养教师反思能力是职业学校教师培训的重中之重。职业学校教师培训以自我实践中的问题为反思的起点，反思来自于自我意识的觉醒，自我意识的觉醒产生于旧的理念导向下的实践的困惑和迷茫。反思只有以自我实践中暴露的问题为基础和前提，才是有力量的和有效的。通过构建反思线索，使教师掌握反思策略。第一，通过提供一系列供反思者自我观察、自我监控、自我评价的问题单，如自身的兴趣爱好、解决问题方式方法上与他人的差异，这些方法各有何优点与不足等，促进教师反思能力的提高。第二，鼓励教师通过自己的行为记录，加强对实践活动过程与效果的反思。实践证明，如果教师自觉地运用教学笔记、学生反馈意见等材料进行自我剖析，可以提高职业反思能力。第三，对比榜样找差距，剔除不良行为。榜样的力量是无穷的，优秀教师的成长过程表现了自我反思的价值和意义，如果引导广大教师对已有的行为和习惯进行重新审视和考察，就可实现自我发展。加强系统的理论学习。要做到反思意识的觉醒、能力的增强，系统的理论学习是必要的。实践的困惑和迷茫反映出对理论理解的浅陋和偏离，只有将实践中反映出来的问题上升到理论层面加以剖析，才能寻根求源，使主体的合理性水平得到提升。彻底改变传统的培训方式，变培训者单向灌输模式为受训者积极参与其中、主动联系自身实践，与专家、同行共同讨论、质疑的平等对话模式，并鼓励、引导他们加强对自身实践的研究，经常分析、洞察具体教育教学实践的精神实质，生成个人教育理论，引导自身的实践。加强动手能力的训练。职业学校教师很重要的一方面就是要培养学生的动手技能。培养学生的动手技能，教师本身在这方面如果不是专家或者内行，那么可以想象学生的动手技能会是什么样的。加强职业学校教师（特别是专业课的教师）的技能培训是职业学校教师培训的一个很重要的内容。4.凭借网络课堂的优势，延伸培训空间。借助网络课堂的优势，“放飞培训者”。依托网络互动平台，创建一种集中培训与网上远程培训相结合的培训形式。把专家讲座、录像资料、网上资源、教师指导等整合为一体的超文本、立体化的多媒体师资培训教材，开展网上答疑、教师论坛、专家在线的交互式学习。这样，延伸了培训空间，为教师开展个性化的自主学习（自我培训）提供了保障。总之，职业学校教师培训与教师专业的发展是一个连贯的、持续的、整体的过程，是一个不断前进的过程。这种连贯性和整体性包含了职业学校教师培养、教师培训和教师聘用等之间的协调、统筹和相互支持，是一个值得研究和探讨的课题。一、前言初中体育愉快教学是以情感教学为导向，在立足尊重学生的体育运动中的主体地位的同时，重视激发学生对体育运动的兴趣，注重强化学生的情感体验。近年来，新课程对体育教师在教学过程中的角色扮演、教学设计、教学技能等方面都提出了更高的要求，教师应如何打破传统的教学模式，在体育教学中实施愉快体育课堂教学，提高体育教学效果，引导学生主动参与体育活动，培养他们参与体育活动的兴趣和爱好，形成坚持锻炼的习惯和终身体育的意识，是有效进行初中体育教学的重中之重。[1]二、初中体育课堂的教学现状体育作为塑造学生健康身体素质的主要途径，它的发展对学生的培养起到不可或缺的作用。初中生正处于身体形态和健康心理形成的关键时期，通过体育课中学生的自主合作意识的形成，对于学生形成良好的集体意识、独立精神起到关键的作用。由于受传统体育教育观念的影响，当前体育教学仍存在以下几个问题：第一，体育教学枯燥乏味，学生对体育学习不重视。虽然大多数学校都开始注重对学生体育素质的培养，但在实际教学中仍存在着应试教育的影子，忽视愉快教学的重要意义。[2]这不但使学生缺乏相应的体育锻炼，也阻碍了初中体育教学的有序开展；第二，教学的随意性与单一性。从教学目标和课程安排上来看，对初中体育的教学要求比较模糊，使教师不能正确对待体育课堂教学，使体育教学缺乏系统性，同时，教学方法单一，使得教学效果不明显；第三，师生间情感交流少。由于受传统体育教学模式的影响，师生之间的主要交流仅仅停留在技术的教授中和口令的指挥中，而摒弃了学生内在的情感体验，缺乏对学生的情感教育和兴趣的培养，这就使学生敬畏体育教师，降低对体育课的喜爱程度。三、初中体育课堂愉快教学的应用1.创设情境教学，激发学生兴趣情境教学法能将一些相对枯燥的体育教学内容置于某种有意义的情境之中，从而激起学生学习兴趣，扩充学生的知识技能，点燃学生对知识与技能追求的热情。情景教学有多种形式，可以利用音乐、舞蹈、体育用具等为学生创设教学情境。例如，体育课堂融入音乐教学，教师可以播放欢快的乐曲来刺激学生的大脑皮层，保证学生用充沛的精力进行体育活动，教师还可以在学生体育运动结束的时候播放一些轻音乐，让学生获得身心的放松，逐渐缓解学生的疲劳感。同时创设情境时也可以联系生活实际，如在学习滚翻动作时，教师可以引导学生联系生活中可能会用到的滚翻动作，让学生从生活中寻找答案，认识到滚翻动作在实际生活中的意义，然后教师可以选择运用到前滚翻的情景带领学生练习，掌握动作要领。创设情境教学，让学生在愉快的氛围中自行感受，使学生从中体验到学习体育的兴趣，学生的探索热情就必然会得到不断的发展和提高。2.体育游戏教学，创设和谐气氛对于一些动作技术比较简单，练习又比较枯燥乏味的，学生学习兴趣不高，课堂气氛也往往变的比较沉闷。穿插体育游戏进入教学中，开展一些智力性的活动，采用一些与练习内容相近或相似的游戏，将玩与乐，乐与学融为一体，既能充分发挥学生自主学习的积极性，又可以使学生较好地掌握动作要领。例如，在练习立定跳远时，教师设定好几个递增的远度，并将学生分成若干组，每组从初始远度开始起跳，跳过的同学即升到下一远度，看哪一组同学最先过关。教师可让获胜组的同学谈谈感受，推选出同学进行示范，教师就示范进行点评，并示范正确动作，讲解技术要领。组织第二次比赛，让学生体会动作要领，真正掌握动作技术。体育游戏教学充分体现了健康体育、快乐体育的教学理念。选择趣味性十足的体育游戏，如猴子抢球、拉网捕鱼、跳山羊等，可以活跃课堂气氛，让学生享受课堂的同时，获得一份真正属于自己的乐趣。[3]3.小组竞争合作，培养协作意识初中阶段正是学生自我意识完全形成的重要阶段，此阶段对于他们今后人生观、性格、品质的形成都非常关键。因此，应培养他们的集体意识和团队协作精神，正确地审视和看待自我，体育教学具有独特的作用。针对初中生爱与人交往、好表现自己的心理特征，增加学生之间的交往机会，采取与学生主体性发展相适应的分组合作学习与个别辅导相结合的教学组织形式。在教师的指导下，同组学生之间、小组与小组之间通过互动、互助、互争，能够有效地促进学生的互动能力、交互能力和社会适应性的发展，培养与人之间的合作意识和竞争意识。例如，二人双足跳可以发展学生的协作精神和弹跳能力、爆发力、提高学习兴趣；拔河比赛可以使学生在比赛的过程中，增强集体荣誉感；分组篮球比赛不但让学生在快乐中培养了战术能力、团队合作精神和自我组织的能力，而且在比赛中了解了竞技精神，体验成功与失败的感受，将这种勇敢顽强、努力拼搏的体育精神带到学习中去。四、结语传统的体育教学模式一直以学生为主体进行教学，过分压制学生的发展空间和活动空间，忽略了对学生体育素质的培养。为了顺应新课程改革的新要求，全面提升学生的素质，作为一名体育教师，应重视实施愉快体育教学，重视激发学生的学习兴趣，注重学生的情感体验，针对初中生的个性特点，的选择健康的、典型的教学内容和形式，优化体育教学的课堂氛围，构建学生素质提升、体育锻炼意识增强的良性发展模式。直肠控制障碍的康复治疗46、法律有权打破平静。——马·格林直1直肠控制障碍康复治疗的理论基础河南中医学院康复医学科直肠控制障碍康复治疗2临床问题◆直肠控制障碍■神经控制因素导致火便失禁或排便因唯的功能状态,常见于上运动神经元综合症,也是老年人的常见问题。◆最影响自尊的康复问题之一临床问题3直肠控制基础◆解剖基础◆生理基础◆病狸生理基础直肠控制基础4结肠◆局部形态:具有良好顺应性的袋状结构。整体形态:门形结构,长约1.5米,始于回盲辫,止于肛门括约肌。升结肠-橫结肠降结肠-乙状结肪-直肠◆排空因素;重力作用和结肠袋协调收缩。体位影响:坐位3.6Mets,卧位4.0Mets结肠5结肠运动◆序贯收缩(蠕动):粘膜下神经丛节律性慢波序贯性沿结肠传播。可以双向传播,环形肌层收縮以搅拌、混合食物。使肠道内的物质得到充分吸收◆集因收缩(摆动):排便的基本动力,促使升结肠和横结肠内的物质迅速排入降结肠时间:回盲辨到直肠的传输肘间为12~30小肘。结肠运动6蠕动机制◆纵行肌协调性收缩和食团前环形肌抑制以及纵行肌舒张肘食团后环形肌收縮◆食圆前纵行肌的收缩是由肌问神经丛释放乙酰胆碱引起的,环形肌舒张是由内在抑制性神经元放电增加引起的;食因后环形肌的收縮是持续性抑制性神经元的突触暂时关闭引起的肌源性收縮或是肌肉的胆碱能兴奋性传入造成的,或两者兼有。蠕动机制7TransverseintestineAscending结肠解剖AnusernalsphinxFIGURE19-1Thelargeintestine:thethoracicandsacralcordsegmentsinnervatetheabdominalmusculatureandTransverse8肛门括约肌◆肛门括约肌由结肠壁平滑肌构成。■内括约肌(IAS):内层平滑肌在直肠末端增厚呈环状。外括约肌(EAS):外层三束纵行平谞肌(含于骨盆底部的肛提肌内),在肛门内侧形成肛门复合体。分别受下痔神经和S4会阴支支配。肛门括约肌9nnIBurk'sfdiaowithdeepperinea肛括约肌CrossednnIBurk'sfdiao10betsoffibersfromfonginuxinalmusclejincicurmusclebper乙状结肠和肛门肌ioraseisofpelvieespera肉bermelelverusplentbetsof1