输尿管梗阻病人参考课件

输尿管梗阻病人参考输尿管梗阻病人参考输尿管梗阻病人参考输尿管梗阻病人的护理·输尿管是一对扁而·细长的肌性管道左右各一,上端起自肾盂,末端下端·终亍膀胱。输尿管呈柔和的“S”形·全长口柽粗细不一。作为科学教育的重要组成部分，化学课程倡导从学生和社会发展的需要出发，发挥学科的优势，让学生通过亲身和体验科学，激发学生的主动性和创新意识，促使学生积极主动地学习，增进对科学的感情，理解科学的本质，学习科学探究的方法，初步形成科学探究能力。下面笔者谈一谈教学中关于培养学生实践能力的具体做法。1.倡导自由与开放式的追问风气，进行实践性的教与学实施探究教学，要从学生熟悉的物质或现象入手，引导他们发现问题，展开探究，以获得有关的知识和经验。要紧密结合学生生活实际，使他们感受身边的化学物质和化学变化，不断增强学习的兴趣，加深他们对化学知识在生活实际中应用的认识。对于与学生生活实际紧密联系的物质及其变化现象，要注意在教学中，寻找新的视角和切入点，使学生形成新的认识。燃烧是学生生活中常见的现象，可是对于燃烧的条件学生并不在意，教师就要从这个学生熟悉的化学现象入手，找准切入点，引导学生发现未知。“燃烧”的教学目标是要使学生能从化学的视角分析燃烧的条件，影响燃烧的因素，从而进一步应用这个原理去解决如何充分利用燃烧和有效灭火的问题。同时通过探究实验学习控制条件对比验证假设的实验方法。按原有的教法是：如图所示教师通过铜片上的红磷与热水中的白磷均未燃烧，而铜片上的白磷燃烧了的演示实验，告诉学生燃烧的条件。由于学生对红磷，白磷的性质不熟悉，因此对这个实验的原理及要证明什么问题难以理解，更搞不懂什么是控制条件的验证方法。而上海出版社出版教材教法，结合现行教材的意图设计了下列教法：实验一：两棉球分别沾有水和酒精，然后在酒精灯上点燃，蘸酒精的燃烧了而蘸水的没燃烧。实验二：大小相等的两枝蜡烛，点燃，一支放在空气中，另一支放在倒扣着的玻璃杯中，放在玻璃杯中的渐渐熄灭了。实验三：将两只空火柴盒（去外壳），一只放在酒精灯上很快点燃，另一只盛水后再放在酒精灯上却没有点燃。三个燃烧实验来自学生的生活，学生十分熟悉，可这与燃烧的条件有什么关系，学生却没有考虑过，因此每做完一个实验后，我就让学生分析实验说明了什么？凭生活经验学生很容易说出了，实验一说明燃烧的物质必须有可燃性，实验二说明了可燃的物质必须与空气接触，实验三是由于水吸收了热量火柴盒烧不着。可为什么每一个实验都要同时在两种条件下做呢？只做一个实验行不行呢？这个问题把学生对事物的认识，引向科学探究的方法的更高的层面，通过讨论学生不仅知道了燃烧需要的三个条件，还体验了设计对比实验对问题研究的作用。我又提出可燃物燃烧是否需要同时具备和氧气接触，温度达到着火点两个条件呢？我设计了以下四个实验，让学生先推测其实验现象并要求学生按下表分析燃烧和不燃烧的原因。由于有了前三个实验的基础，学生不难分析出下面实验一到实验三的结果：实验一到实验三的现象，由于生活经验，学生表现平静，是预料到的，实验四引起了学生的争论，有人说白磷不会燃烧，因为水火不容，有人说可能会燃烧，因为有了氧气，此时学生原有的认知结构与现实产生了矛盾，因为这与经验相差太大，使学生产生了极大的探究热情，争论中学生迫切想知道实验的结果。当看到氧气通过导管通到水中，白磷竟然在水中也燃烧起来了，学生无不惊讶，水火竟能相容？！（此实验用双氧水做反应物，二氧化锰为催化剂制取氧气，使氧气流保持持续放出，白磷置于开水中并呈熔化状态，实验时将导气管对准白磷，可见到白磷很快燃烧，发出亮光）在不可思议惊讶之余，学生明白了一个不争的事实：可燃物燃烧必须同时具备达到着火点的温度和与氧气接触两个条件。接着我又让学生反思实验过程，思考这个结论是如何得到的。通过反思得出结论的经历，在表格分析，实验归纳证明燃烧的条件的过程中，学生体验到结论是在控制燃烧的一个条件，经过对比验证另一个条件对燃烧的影响的实验方法中的到的，对控制变量的探究方法有了深刻的认识和理解，其效果不仅让学生知道了燃烧的条件，还让学生在探究燃烧条件的过程中，学会了在科学探究过程中如何设计实验的原理和方法。为了让学生理解研究燃烧条件的目的，我提出“一支燃烧的蜡烛，你用什么方法可以使它熄灭？”的问题让学生讨论，要求想出尽可能多的方法，并让他们说出每种方法可以灭火的理由，。根据生活经验学生列举了用嘴吹火，用水浇灭，剪断灯芯、用湿布盖灭等８种方法，我将方法和理由都写在黑板上，然后让学生自己归纳出灭火的原理。这一过程不仅让学生知道了灭火的原理与燃烧的条件的关系，更重要的是学会了科学探究的目的和方法，提高了思维品质。探究学习的问题性、实践性、参与性和开放性使学习的过程更需要自主的时空，合作的条件，也更有利于学生获得可持续发展的动力，在新课程改革中教师要充分应用教材为载体，挖掘探究要素的功能，使学生获得化学知识与技能的过程也成为理解化学、进行科学探究、联系社会生活实际和形成科学价值观的过程。2.采用探究式实验教学模式，营造良好的实践实验气氛探究式实验教学模式活动安排：呈现问题情景→发现问题→提出假设→设计实验→实验探究→交流与评价在质量守恒定律一节的教学中，教师提出物质发生化学变化时反应前和反应后物质的总质量是否发生改变？现在就让我们一道用自己实验台上的仪器和药品探究这一问题的答案。1.你认为物质发生化学变化时总质量是如何变化？2.有哪些证据能支持你的假设？3.你能通过实验来检验你的假设？请把你的实验方案和大家交流讨论。4.听了同学的发言，你认为你设计的实验方案还需修改吗？请完善你的设计方案。教学中，教师去巡视指导学生实验，让各组长向全班同学交流实验结果，针对每组实验中可能得到的不同结论，并让学生充分发表自己的意见。（1）化学反应前后物质的总质量的变化是不是有规律？（2）得到的不同的结论的实验方案是否不同？（3）测定反应前后各物质总质量的变化是在什么条件下进行？中学阶段是学生长身体、长知识、逐步形成科学思维方法和健康人生观的关键年龄阶段。笔者认为，这一阶段教育就应本着“以学生为本，身心健康教育与品德习惯养成并重，夯实知识基础与培养综合能力并行”的理念与宗旨，促进每个学生都能富有个性、健康活泼地发展，扎实培养学生的实践能力、创新能力和自主发展能力。首先，校园文化建设要以人为本。学校是教育人、培养人的重要阵地，营造健康文明、富有特色的和谐校园文化氛围，对陶冶学生的情操、构建学生的健康人格、培养和提高学生的创造能力具有极为重要的意义。学校在推进校园文化建设的进程中，应始终把以学生为本放在首位。在教育指导思想上实现三个转变(由关注物到关注入，由关注学生现在到关注学生未来，由关注学生的学习到关注学生学习和人格培养并重)。在课程设置上，注重人文与广博知识教育；在教学过程中，倡导自学、互动、生成、有效的自主课堂；在实践方式上，以参与、合作、体验、内化为途径。其次，身心健康教育与品德习惯养成并重。一方面，学校要注重培养学生良好的体育锻炼习惯。在高中阶段，培养学生锻炼、健身的意识与能力，激发学生锻炼的兴趣。养成坚持锻炼的习惯，将使学生终身受用。另一方面，学校应切实提升心理教育的力度和效度。当前中学生的心理健康问题日益凸显，加强中学生的心理健康教育已成为一项刻不容缓的重要工作。要切实提升心理教育的力度和效度，学校一要更新教育观念，建立新型的民主、平等的帅生关系。二要注重引导学生积极参与团队活动和文体活动，建立良好的人际关系，从而提高学生的社会适应能力。三要创设各种宽松环境，有效开展心理咨询活动，让学生愿意诉说自己的烦恼、痛苦、困惑，通过教师的因势利导，使学生找到解决心理问题的有效办法。最后，中学教育的重要任务还在于引导学生逐步树立正确的世界观、人生观、价值观。学校要以理想、信念教育为核心，以养成高尚的思想品质和良好的道德情操为重点，切实加强思想道德建设工作，培养出“思想好、品德好、习惯好”的“三好”学生。这项工作的落实要关注以下几个方面。第一，全面落实爱党、爱国、爱家乡等方面的教育，把学生培养成具有民族正气、爱党爱国的健全个体，激发学生热爱家乡的情感。第二，强化感恩教育，引领学生在学会求知的同时。学会做人、学会生活、学会尊重，学会宽容、学会接纳、学会心存他人，学会快乐。第三，培养良好的学习习惯。要注重培养学生形成良好的自学、听课、练习、课后反思、复习总结等学习习惯，提高学习效率：要培养学生保持对学习的兴趣：要引导学生善于学习别人的好经验、好做法；要大力培养学生爱读书的好习惯。第四，养成良好的生活卫生习惯和健康的生活方式。第五，养成思考问题的习惯。在教育教学过程中，教师要注重学法指导，引导学生主动去探究，多质疑、多讨论、多动手操作，学会观察、学会思考、学会归纳总结。概而言之，中学教育要把学生培养成为身心健康、人格健全、有知识基础和发展能力的现代人，为学生终身发展打下良好基础。作者系广西柳州高级中学副校长输尿管梗阻病人参考输尿管梗阻病人参考输尿管梗阻病人参考输尿管输尿管梗阻病人的护理输尿管梗阻病人的护理2·输尿管是一对扁而·细长的肌性管道左右各一,上端起自肾盂,末端下端·终亍膀胱。输尿管呈柔和的“S”形·全长口柽粗细不一。·输尿管是一对扁而3输尿管生理狭窄昏森输尿接处越过髂血管处膀胱壁间段输尿管生理狭窄4病因1.先天性输尿管梗阻常见为输尿管狭窄、输尿管膨出、输尿管异位开口输尿管膀胱返流、腔静脈后输尿管等。2.肿瘤性輸尿管梗阻常见为原发性输尿管肿瘤、盆腔肿瘤和转糁癌等可压迫或侵犯输尿管而造成梗阻。3.炎症性输尿管梗阻输尿管自身的啖症、结核、脓肿等,会引起输屈管的狭宋、形,程废丢重者可导病因5肾盏结石肾盏肾孟结石肾孟肾盂输尿管连接部输管均输尿管输尿管结石膀胱结石膀胱输尿管连接部膀肤尿道结石尿道泌尿系统结石和结核病肾盏结石6病理输尿管梗阻的基本病理改变为梗阻以上部位压力增高,尿路扩张积水若梗阻长时间不能解除,则导致肾积水、肾功能损害,最终致肾功能衰竭。病理7临庥表现1.疼痛表视为患侧瘓痛,严重者呈肾绞痛,疼痫程度剧烈2.尿量变化队侧完全性梗阻可出现无尿,间歇性梗阻则可反复出现少尿或无尿,紧接着出现明显多尿。3.胂块长时间梗阻可使肾脏增大,肾盂积水出现肿块。4.肾功能衰竭双侧梗阻可以肾功能衷竭5,其他并发感染时可出视发热、脓尿,部分惠(堵可出视膀胱刺激症收;并发结石时可现血聲。临庥表现8·治疗要点1.明确引起梗阻的原因并给予针对性的治疗如肾盂输尿管连接部狭窄时可行狭窄段切除术,解除梗阻。输尿管结石时,结石<ηwm可望自行排出或药物排石治疗,较大结石(7-15w大小的结石)可行体外冲击波碎石、经皮肾镜取石经皮切开肾脏或輸尿管取石等2,当发生急性或慢性肾裹时,应先进行血液透析维持生命然后采取措施去除梗阻病因。3.肾积水的治疗若感染较重,肾功能不全或病因暂时不能去除时,应在梗阻以上部位先行引流,既经膀胱镜效置输尿管文架管(又称双猎管)或在越声引导下行经皮肾穿刺造瘘引洗尿浪,待情泥好转后再行去除病因的手本。若梗阻的原因无法去除时,肾造瘘则作为永久性的治疗措施。若(积水重,剩余的骨实质过少,藏严重,具对倒嚼功能良奶可手术切除鹿侧肾脏。·治疗要点9R三ONANOhc360R三ONANO10护理1.肾绞痛的护理肾绞痛多见于肾结石和输尿管结石,可为腰部疼痛或胀痛常突然发生,痛可仅历时数分钟或持续长达数小时。(1)密切观察疼痛发作的次数和持续时间,注意疼痛的部位、性质,评估疼痛的程度2)必要时,观察生命体征的变化,注意患者的面色、意识和表情,警惕因剧烈疼痛所致休克3)药物治疗的护理肾绞痛发作时遵医嘱给予解痉止痛药物,应观察给药后有无不良反及评估其疗效,观察症状有否缓解2.肾积水的护理各种原因所致的输尿管梗阻最终都会引起肾积水。可去除病因而改善情况。若病因暂时不能去除或无法去除时,可行肾造瘘缓解肾积水情况(1)心理护理(2)继发感染的护理①密切观察体温变化,若出现高热,按医嘱给予物理降温或药物降温:观察疗效。②遵医嘱给子抗生素抗感染治疗,注意观察药物不良反应。③保持病房的整洁通风,及时为患者更换清洁的农物,做好口(理。④加强营养,注意补充水分护理11输尿管梗阻病人参考课件12输尿管梗阻病人参考课件13输尿管梗阻病人参考课件14输尿管梗阻病人参考课件