腹膜透析标准操作规程课件

腹膜透析标准操作规程PeritonealDialysisStandardOperatingProcedure(SOP)主编陈香美副主编倪兆慧袁伟杰陈孟华付平梅长林何娅妮主编助理周建辉孙雪峰北京2019版腹膜透析标准操作规程1慢性肾脏病进展导致的终末期肾脏疾病需要血液净化治疗。但由于血液净化治疗费用昂贵,我国目前众多尿毒症患者还不能接受治疗,许多患者因病致贫、因病返贫。因此,降低医疗费用,提高尿毒症患者血液净化治疗率,已经成为我国亟待解决的公共卫生问题。中华医学会肾脏病学分会多次向国家相关部门提出建议:“开展我国终末期肾脏病防治的适宜技术研究,适应我国经济发展和医疗保障的具体情况推广腹膜透析,提高尿毒症患者的救治率”。这些建议得到了卫生部领导的高度重视,2019年6月陈部长亲自组织召开专家研讨会,讨论尿毒症治疗和腹膜透析普及推广的相关问题。针对“因缺乏统标准化的腹膜透析治疗规范,限制腹膜透析治疗质量的提高和推广普及”这一关键问题,卫生部慢性肾脏病进展导致的终末期肾脏疾病需要血液2为此,中华医学会肾脏病学分会组织全国从事腹膜透析工作的一线专家,历时4个月余,完成了《腹摸透析标准操作规程2019版》的编写。本书编写过程中,强调了先进性与可操作性相结合,既要反映国内外的最新研究成果,又要考虑到临床上能否实施;要求内容系统、详实,而具体操作步骤简明扼要,力求让基层医院的医护人员照此规程就能规范操作。本书编写充分吸取了国内大型腹膜透析中心的临床经验,广泛征求了全国腹膜透析一线专家的意见;并在编著者间反复交叉审稿和修改的基础上先后召开三次审稿、定稿会议,三易其稿,最终完成。为此,中华医学会肾脏病学分会组织全国从事腹膜3目录第一篇腹膜透析管理标准操作规程1第1章腹膜透析室(中心)建立及资格认定2腹膜透析的定义和特点2腹膜透析室(中心)的功能和建立条件2腹膜透析室(中心)的资格认证标准3第2章腹膜透析室(中心)结构布局4一、医师、护士办公区4培训区4四、操作治疗区4五、手术室5六、污物处理区5第3章腹膜透析室(中心)的人员资质标准6一、医师6二、护士6三、医师和护士与患者的比例7第4章腹膜透析室(中心)管理规程8病历管理8随访制度8目录第一篇腹膜透析管理标准操作规程14第二篇腹膜透析临床标准操作规程第5章腹膜透析定义及概述12第6章腹膜透析的适应证和禁忌证13适应证13禁忌证14第7章腹膜透析的退出指征第8章腹膜透析治疗前准备17一、患者的评估17二、患者宣教17置管术术前准备18第9章腹膜透析导管的置入及护理20导管的种类20导管置入术20三、置管术后早期护理23四、导管及出口处的护理23五、拔管指征23六、拔管后再置入24第10章腹膜透析处方制定及调整25初始处方的制定25处方调整第二篇腹膜透析临床标准操作规程5第11章腹膜透析操作30治疗模式的选择与指征30持续非卧床腹膜透析操作31日间非卧床腹膜透析33第12章腹膜透析随访内容和监测颎度34随访内容34二、检测频度35第13章腹膜透析患者的管理与培训38患者的管理38透前宣教40三、开始治疗的培训与宣教40四、长期随访中的宣教与再培训第14章腹膜透析液42葡萄糖腹膜透析液43新型腹膜透析液第11章腹膜透析操作306第15章自动化腹膜透析45适应证与透析模式的选择45三、操作46四、处方制定及调整49第16章糖尿病患者和老年患者的腹膜透析50糖尿病患者的腹膜透析50老年患者的腹膜透析51第17章儿童腹膜透析54透析开始时机54禁忌证54三、导管置入55四、处方56五、儿童腹膜平衡试验57六、充分性评价相关并发症的处理60八、营养发育管理64第15章自动化腹膜透析457第三篇腹膜透析相关并发症处理第18章腹膜透析相关并发症及处理72非感染并发症的诊断及处理72第19章腹膜转运特性评估-腰膜平试验96准腹膜平衡试验96改良膜平衡试验99第20章腹膜透析充分性评估及充分性标准10充分性指标与标准101充分性评估101四、提高透析充分性的策略103第21章腹膜透析患者容量状况评估及容量超负荷的处理107容超负荷的原因10容量状况的评估108容量超负荷和超滤衰竭的处理111第22章腹膜透析志者营养状况的评估及营养不良的治疗115营养状况的评估115营养不良的原因11营养不良的预防和治疗121第23章胺膜透析钙磷代谢紊乱及处理123钙磷代謝紊乱的评估123钙磷代谢紊乱的治疗124第三篇腹膜透析相关并发症处理8第四篇标准化的腹膜透析患者手册第24章腹膜透析基础知识128第25章安全地进行腹膜透析换液操作130第26章导管及出口处的护理134第27章液体平衡与合理饮食138第28章了解你使用的药物144第29章腹膜透析液与相关物品的订购和储存146第30章腹膜透析时常遇到的问题和解决办法148第四篇标准化的腹膜透析患者手册9附录腹膜透析患者须知152腹膜透析授权委托书154三、腹膜透析置管术知情同意书155四、腹膜透析病历156五、相关计算公式160六、腹膜透析相关感染的抗生素选择164附录10腹膜透析标准操作规程课件11腹膜透析标准操作规程课件12腹膜透析标准操作规程课件13腹膜透析标准操作规程课件14腹膜透析标准操作规程课件15腹膜透析标准操作规程课件16腹膜透析标准操作规程课件17腹膜透析标准操作规程课件18腹膜透析标准操作规程课件19腹膜透析标准操作规程课件20腹膜透析标准操作规程课件21腹膜透析标准操作规程课件22腹膜透析标准操作规程课件23腹膜透析标准操作规程课件24腹膜透析标准操作规程课件25腹膜透析标准操作规程课件26腹膜透析标准操作规程课件27腹膜透析标准操作规程课件28腹膜透析标准操作规程课件29腹膜透析标准操作规程课件30腹膜透析标准操作规程课件31腹膜透析标准操作规程课件32腹膜透析标准操作规程课件33腹膜透析标准操作规程课件34腹膜透析标准操作规程课件35腹膜透析标准操作规程课件36腹膜透析标准操作规程课件37腹膜透析标准操作规程课件38腹膜透析标准操作规程课件39腹膜透析标准操作规程课件40腹膜透析标准操作规程课件41腹膜透析标准操作规程课件42腹膜透析标准操作规程课件43腹膜透析标准操作规程课件44腹膜透析标准操作规程课件45腹膜透析标准操作规程课件46腹膜透析标准操作规程课件47腹膜透析标准操作规程课件48腹膜透析标准操作规程课件49腹膜透析标准操作规程课件50腹膜透析标准操作规程课件51腹膜透析标准操作规程课件52腹膜透析标准操作规程课件53腹膜透析标准操作规程课件54腹膜透析标准操作规程课件55腹膜透析标准操作规程课件56腹膜透析标准操作规程课件57腹膜透析标准操作规程课件58腹膜透析标准操作规程课件59腹膜透析标准操作规程课件60腹膜透析标准操作规程课件61腹膜透析标准操作规程课件62腹膜透析标准操作规程课件63腹膜透析标准操作规程课件64腹膜透析标准操作规程课件65腹膜透析标准操作规程课件66腹膜透析标准操作规程课件67腹膜透析标准操作规程课件68腹膜透析标准操作规程课件69腹膜透析标准操作规程课件70腹膜透析标准操作规程课件71腹膜透析标准操作规程课件72腹膜透析标