膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件

膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy文档ppt膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritsc1膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件2膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件3膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件4膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件5膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件6ROM:fromextensiontoflexion150/0/10degreesROM:fromextensiontoflexio7WeightbearingaxisWeightbearingaxis8从解剖到病理学半月板关节软骨交叉韧带(中央枢纽)髌骨从解剖到病理学半月板9髌骨关节面是滑车样形态的镜像屈曲应力导致向后角撕裂人体内最厚的软骨，是膝关节的重要组成部分:RCO1978髌韧带和髌骨中心点的连线与髌骨中心点髂前上棘连线围成的角:TT-FS(TA-GT)

股骨髁滑车-胫骨结节水平距离Weightbearingaxis撕裂通常发生在内三分之一到后角部分，并且主要朝关节中央方向Trochléepathologique,LecudonnecB.Trochléenormale半月板在旋转中移动后交叉韧带使胫骨向后运动21(+/-0.机制（向心作用）=半月板髌骨关节面是滑车样形态的镜像半月板10半月板组织周围血管形成脆性较大的中央区是主要的承重部位，血管较少撕裂通常发生在内三分之一到后角部分，并且主要朝关节中央方向半月板组织周围血管形成11半月板的血管

半月板的血管12膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件13半月板:楔形物和减震器半月板:14外侧半月板:

在伸展膝时向前移

-曲膝时向后移内侧半月板没有太大的移动外侧半月板:内侧半月板没有15半月板在旋转中移动

半月板在旋转中移动16屈曲应力导致向后角撕裂屈曲应力导致向后角撕裂17L/P=1(+/-0.在伸展膝时向前移撕裂通常发生在内三分之一到后角部分，并且主要朝关节中央方向II型胶原 10-20%GoutallierD.前交叉韧带使胫骨向前运动半月板在旋转中移动Normannindex滑车发育不良

交叉征象

96%真性脱臼-3%对照组后交叉韧带使胫骨向后运动水 65-80%在伸展膝时向前移DejourH,RCO,1990II型胶原 10-20%,BernageauJ.关节软骨L/P=1(+/-0.关节软骨18软骨的成分软骨细胞:占净重的5%细胞外基质:水 65-80%II型胶原 10-20%蛋白多糖 4-7%软骨的成分软骨细胞:占净重的5%19股骨和胫骨软骨股骨和胫骨软骨20膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件21膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件22交叉韧带前面观交叉韧带前面观23交叉韧带后面观交叉韧带后面观24前交叉韧带前交叉韧带使胫骨向前运动前交叉韧带前交叉韧带使胫骨向前运动25后交叉韧带后交叉韧带使胫骨向后运动后交叉韧带后交叉韧带使胫骨向后运动26髌骨2个面人体内最厚的软骨，是膝关节的重要组成部分股四头肌腱内的一块籽骨髌骨2个面27后交叉韧带使胫骨向后运动Catonindex,BernageauJ.II型胶原 10-20%II型胶原 10-20%DejourH,RCO,1990髌韧带和髌骨中心点的连线与髌骨中心点髂前上棘连线围成的角:ROM:fromextensiontoflexion150/0/10degreesII型胶原 10-20%水 65-80%后交叉韧带使胫骨向后运动屈曲应力导致向后角撕裂蛋白多糖 4-7%股四头肌腱内的一块籽骨,LecudonnecB.滑车髌骨关节面是滑车样形态的镜像后交叉韧带使胫骨向后运动滑车髌骨关节面是滑车样形态的镜像28髌股关节形态观:肢体对齐,髌骨的前后和旋转髌骨的高度滑车的深度四头肌的长度髌股关节形态观:29四头肌的作用重复伸展活动机制（向心作用）=肌腱损伤和附着点病理过度使用制动功能（偏心作用）=软骨损伤四头肌的作用重复伸展活动30膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件31膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件32膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件33膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件34膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件35膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件36膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件37膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件38膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy课件39,LecudonnecB.后交叉韧带使胫骨向后运动机制（向心作用）=,BernageauJ.脆性较大的中央区是主要的承重部位，血管较少CatonindexDejourH,RCO,1990II型胶原 10-20%滑车发育不良

交叉征象

96%真性脱臼-3%对照组屈曲应力导致向后角撕裂GoutallierD.机制（向心作用）=水 65-80%软骨细胞:占净重的5%肢体对齐,髌骨的前后和旋转,LecudonnecB.40髌骨的高度InsallindexL/P=1(+/-0.15)Normannindex(VPcmx10)/height(cm)=0.21(+/-0.02)CatonindexAT/AP=0.96

=0.99髌骨的高度41DejourH,RCO,1990TrochléenormaleTrochléepathologique

滑车发育不良

交叉征象

96%真性脱臼-3%对照组DejourH,RCO,1990Trochléeno42膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritschy文档ppt髌韧带和髌骨中心点的连线与髌骨中心点髂前上棘连线围成的角:II型胶原 10-20%前交叉韧带使胫骨向前运动Trochléenormale:RCO1978DejourH,RCO,1990II型胶原 10-20%人体内最厚的软骨，是膝关节的重要组成部分屈曲应力导致向后角撕裂后交叉韧带使胫骨向后运动屈曲应力导致向后角撕裂水 65-80%21(+/-0.肢体对齐,髌骨的前后和旋转Q角髌韧带和髌骨中心点的连线与髌骨中心点髂前上棘连线围成的角:平均值:12°膝关节解剖生物力学和临床检查方法PrDanielFritsc43TT-FS(TA-GT)

股骨髁滑车