中级卫生专业资格肿瘤内科学主治医师中级模拟题2021年

中级卫生专业资格肿瘤内科学主治医师（中级）模拟题2021年(28)（总分97.5,考试时间120分钟）不定项选择患者男性，55岁，吸烟20余年，既往体检，半月前出现阵发性咳嗽，伴咳少量白痰，不发热，未予重视，一周后出现痰中带血一次，鲜红色，量不多，门诊查胸片示右下肺见可疑团块影，右下肺斑片状改变。肺部CT提示右下肺内见肿块，约2.5*2cm大小，边缘可见毛刺，右下肺感染，纵隔未见明显肿大淋巴结。该患者术后恢复顺利，按期复查，半年后胸部CT提示多发纵隔小淋巴结，右侧少量胸腔积液。考虑病情进展，后续化疗首选培美曲塞+顺伯单药多西他赛紫杉醇+顺伯多西他赛联合贝伐单抗吉非替尼患者男性，55岁，体检查胸部CT提示右上肺占位，约3*2cm大小，未予重视，半年后感右侧胸痛、胸闷，复查胸部CT提示右上肺巨大占位，约9*8cm大小，边界不清，增强可见不均匀强化，纵隔、双侧肺门多发肿大淋巴结，部分融合，右侧胸腔积液。胸水查见肿瘤细胞，肺穿刺示低分化腺癌。该患者查骨扫描、头颅磁共振等未见转移，后续治疗考虑：化疗放疗手术同步放化疗同步放化疗+化疗患者男性，65岁，既往体健，有吸烟史三十余年，近期受凉后咳嗽、咳痰，伴右侧胸痛，查胸部CT：右肺下叶背段占位，边缘不规则，分叶状，右侧胸膜局限性增厚，纵隔多发小淋巴结，血CEA、CYF211异常升高。该患者诊断最可能是肺结核肺脓肿胸膜间皮瘤肺癌结节病患者男性，44岁，既往有高血压病史，血压控制情况不详，吸烟二十余年，每日一包，一年前行右肺癌根治术，术后病理提示肺鳞癌，近期无明显诱因下感头痛，晨起明显，未予重视，某日晨起头痛剧烈，伴呕吐一次，遂来院。该患者头颅CT提示左侧额叶见一个类圆形占位，强化明显，周围水肿带明显。胸部CT、骨扫描未见明显转移灶。该患者后续治疗

应选择全脑放疗转移灶放疗手术化疗放化联合患者男，45岁。吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS=1,颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。患者因工作原因要求尽量恢复发音，应选择的合理治疗手段是手术+术后放射治疗单纯化疗术前放疗+手术+术后辅助化疗垂直半喉切除术根治性放疗土同步化疗患者女性56岁，反复咳嗽、咳痰半年，间断给予消炎、抗感染、化痰等治疗，上述症状可短期好转，随后又出现病情反复，查胸片提示右肺门似见团块影，右下肺炎症，右侧肋膈角变钝。为进一步明确诊断，该患者以下检查哪项暂不需要做？胸部CT平扫及增强支气管镜痰培养+药敏PET/CT痰脱落细胞学检查患者男性，55岁，体检查胸部CT提示右上肺占位，约3*2cm大小，未予重视，半年后感右侧胸痛、胸闷，复查胸部CT提示右上肺巨大占位，约9*8cm大小，边界不清，增强可见不均匀强化，纵隔、双侧肺门多发肿大淋巴结，部分融合，右侧胸腔积液。胸水查见肿瘤细胞，肺穿刺示低分化腺癌。若该患者行基因检测提示EGFR提示EXON19缺失突变，可选择的药物是阿法替尼西妥昔单抗贝伐单抗安罗替尼吉非替尼患者男性，65岁，既往体健，有吸烟史三十余年，近期受凉后咳嗽、咳痰，伴右侧胸痛，查胸部CT：右肺下叶背段占位，边缘不规则，分叶状，右侧胸膜局限性增厚，纵隔多发小淋巴结，血CEA、CYF211异常升高。该患者排除远处转移后行肺癌根治术”，术后病理提示肿块2.5*2.5*2cm大小，浸润性腺癌，癌组织侵犯脏层胸膜，支气管切缘未见癌组织累及，第7组淋巴结（1/1）转移，第9、10、11组淋巴结未见癌组织。其术后TNM分期为T1N2M0T2N1M0T3N1M0T4N1M0T2N2M0患者男，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜

可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。患者的诊断是左上肺高分化鳞癌cT1N0M0左上肺高分化鳞癌pT1N0M0左上肺高分化鳞癌CT2N0M0左上肺高分化鳞癌pT2N0M0左上肺高分化鳞癌CT3N0M0患者女性56岁，反复咳嗽、咳痰半年，间断给予消炎、抗感染、化痰等治疗，上述症状可短期好转，随后又出现病情反复，查胸片提示右肺门似见团块影，右下肺炎症，右侧肋膈角变钝。该患者胸部CT提示右肺门见团块软组织密度影，右肺下叶不张，局部支气管闭塞，纵隔见淋巴结肿大，右侧胸腔积液，气管镜检查提示右肺下叶新生物，活检病理示状细胞癌。该患者下一步检查治疗应手术治疗超声支气管镜化疗放疗放化疗患者男性，65岁，既往体健，有吸烟史三十余年，近期受凉后咳嗽、咳痰，伴右侧胸痛，查胸部CT：右肺下叶背段占位，边缘不规则，分叶状，右侧胸膜局限性增厚，纵隔多发小淋巴结，血CEA、CYF211异常升高。该患者系肺腺癌，肺癌常见病理类型有多种，其中最常见的是：腺癌小细胞癌鳞状细胞癌大细胞癌神经内分泌癌患者男，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者经完善相关检查，无手术禁忌证，那么首选的术式是肺局部切除术肺叶切除术全肺切除术肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫患者女性56岁，反复咳嗽、咳痰半年，间断给予消炎、抗感染、化痰等治疗，上述症状可短期好转，随后又出现病情反复，查胸片提示右肺门似见团块影，右下肺炎症，右侧肋膈角变钝。该患者超声支气管镜检查提示双肺门、纵隔、隆突下多发肿大淋巴结肿大，部分互相融合。该患者后续治疗首选放疗手术同步放化疗化疗靶向治疗

纤维支气管镜检查，可以直观的看到呼吸管道内的粘膜、气管软骨、有无新生物、出血等情况，同时配合活检、刷检、灌洗等方法，可以获得组织病理学诊断，是诊断肺癌最常用的方法该患者支气管镜检查提示：所见气道内未见明显占位性病变，左下肺开口处刷检未见异形细胞。进一步检查，以下检查有助于明确诊断？超声支气管镜检查PET/CT痰脱落细胞学肺穿刺活检血NSE、细胞角蛋白19患者女性，73岁，右髋部疼痛半月来院，查髋关节片提示骨质破坏，骨转移不除外，门诊拟“骨转移”收治入院。该患者考虑骨转移，以下哪种肿瘤不是骨转移最常见来源？肺癌乳腺癌胃癌肾癌甲状腺癌患者男，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者因心脏原因不能手术，那么在现有设备条件下，患者可选择的最佳的放射治疗为常规放疗立体定向放疗三维适形放疗四维放射治疗实时跟踪放疗患者女性，45岁，体检查胸片提示右下肺团块影，行胸部CT检查提示右下肺见软组织团块影，大小约3.5*3cm，形态不规则，可见毛刺样改变，增强见不规则强化，纵隔无肿大淋巴结。为进一步明确病变性质，首选以下哪项检查？PET/CT超声支气管镜肺穿刺活检血肿瘤标志物胸部磁共振纤维支气管镜检查，可以直观的看到呼吸管道内的粘膜、气管软骨、有无新生物、出血等情况，同时配合活检、刷检、灌洗等方法，可以获得组织病理学诊断，是诊断肺癌最常用的方法患者肺穿刺结果提示肺腺癌，下一步治疗选择：化疗靶向治疗手术放疗化疗联合放疗患者女性，73岁，右髋部疼痛半月来院，查髋关节片提示骨质破坏，骨转移不除外，门诊拟“骨转移”收治入院。该患者为寻找原发灶，查胸部CT见右下肺占位，右侧胸腔积液。

胸水查见腺癌细胞。后续治疗推荐化疗放疗手术放化联合治疗靶向治疗患者女性，45岁，体检查胸片提示右下肺团块影，行胸部CT检查提示右下肺见软组织团块影，大小约3.5*3cm，形态不规则，可见毛刺样改变，增强见不规则强化，纵隔无肿大淋巴结。该患者术前辅检未见肺外病灶，遂行手术治疗，术后病理提示腺癌，中低分化，大小3.5*2.6cm，未侵及脏层胸膜，支气管切缘阳性，纵隔淋巴结（0/13）阴性，术后分期是？T3N0M0T2N0M0T1N0M0T4N0M0T3N0Mx患者男性56岁，既往体健，体检查胸片提示左侧肺门占位病变。CT提示左上肺占位，大小约3.5*3cm，边缘欠规则，其内见气管充气征。该患者诊断考虑肺癌，病因学方面分析，以下哪项因素与肺癌发病关系最为密切？吸烟空气污染石棉暴露室内燃煤慢性阻塞性肺病患者女性，73岁，右髋部疼痛半月来院，查髋关节片提示骨质破坏，骨转移不除外，门诊拟“骨转移”收治入院。患者送胸水行EGFR基因突变检测，检测结果显示ALK阳性，其后续治疗推荐以下哪种？吉非替尼单药化疗特罗凯克唑替尼化疗患者男性，55岁，吸烟20余年，既往体检，半月前出现阵发性咳嗽，伴咳少量白痰，不发热，未予重视，一周后出现痰中带血一次，鲜红色，量不多，门诊查胸片示右下肺见可疑团块影，右下肺斑片状改变。肺部CT提示右下肺内见肿块，约2.5*2cm大小，边缘可见毛刺，右下肺感染，纵隔未见明显肿大淋巴结。该患者诊断最可能是：肺癌支气管扩张伴感染肺结核炎性假瘤慢性阻塞性肺病伴感染患者女性，45岁，体检查胸片提示右下肺团块影，行胸部CT检查提示右下肺见软组织团块影，大小约3.5*3cm，形态不规则，可见毛刺样改变，增强见不规则强化，纵隔无肿大淋巴结。该患者术后恢复可，后续治疗推荐以下哪项？A.放疗

同步放化疗化疗手术靶向治疗患者男性56岁，既往体健，体检查胸片提示左侧肺门占位病变。CT提示左上肺占位，大小约3.5*3cm，边缘欠规则，其内见气管充气征。该患者行支气管镜检查提示左上肺段支气管开口狭窄，局部活检病理示小细胞肺癌，以下哪项因素与绝大多数小细胞肺癌发病相关？空气污染室内燃煤职业暴露慢性肺病疾病吸烟患者男性，44岁，既往有高血压病史，血压控制情况不详，吸烟二十余年，每日一包，一年前行右肺癌根治术，术后病理提示肺鳞癌，近期无明显诱因下感头痛，晨起明显，未予重视，某日晨起头痛剧烈，伴呕吐一次，遂来院。该患者最需要鉴别的诊断是？肺癌脑转移高血压危象癫痫发作脑出血颅内感染患者男，45岁。吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS=1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。结合临床症状首先考虑可能的肿瘤诊断是食管癌喉癌肺癌下咽癌扁桃体癌患者男性，55岁，吸烟20余年，既往体检，半月前出现阵发性咳嗽，伴咳少量白痰，不发热，未予重视，一周后出现痰中带血一次，鲜红色，量不多，门诊查胸片示右下肺见可疑团块影，右下肺斑片状改变。肺部CT提示右下肺内见肿块，约2.5*2cm大小，边缘可见毛刺，右下肺感染，纵隔未见明显肿大淋巴结。该患者进一步查诊断为肺癌”，行手术，手术后病理提示：右下肺鳞癌，3*2cm大小，未侵及胸膜，纵隔淋巴结（0/16），支气管切缘（-）。该患者下一步治疗推荐？单药方案化疗联合方案化疗基因检测及靶向治疗随访瘤床、纵隔淋巴结引流区放疗患者男性，55岁，体检查胸部CT提示右上肺占位，约3*2cm大小，未予重视，半年后感右侧胸痛、胸闷，复查胸部CT提示右上肺巨大占位，约9*8cm大小，边界不清，增强可见不均匀强化，纵隔、双侧肺门多发肿大淋巴结，部分融合，右侧胸腔积液。胸水查见肿瘤细胞，肺穿刺示低分化腺癌。该患者临床诊断为

T3N2M0T4N2MxT2N3M0T3N3MxT4N3Mx患者男性56岁，既往体健，体检查胸片提示左侧肺门占位病变。CT提示左上肺占位，大小约3.5*3cm，边缘欠规则，其内见气管充气征。该患者行支气管镜检查提示左上肺段支气管开口狭窄，局部活检病理示小细胞肺癌，头颅磁共振检查未见颅内占位，骨扫描检查未见骨转移征象。该患者目前分期属于？T2N0M0T1N0M0T3N0M0局限期广泛期患者男性，44岁，既往有高血压病史，血压控制情况不详，吸烟二十余年，每日一包，一年前行右肺癌根治术，术后病理提示肺鳞癌，近期无明显诱因下感头痛，晨起明显，未予重视，某日晨起头痛剧烈，伴呕吐一次，遂来院。该患者目前应优先安排的检查是胸部CT骨扫描头颅CT脑电图脑脊液检查A1/A2题型非小细胞肺癌的标准手术术式为肺段切除术肺楔形切除术肺（叶或全肺）切除+纵隔淋巴结清除术肺叶切除+肺门纵隔淋巴结摘除术肺叶切除+全胸膜剥离术X线检查时，肺癌肿块周围出现毛刺样或放射状改变，原因是肺癌伴有局限性肺炎肿瘤呈外生性生长肿瘤呈浸润性生长支气管周围肺组织实变肿瘤呈结节状患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式应当是哪项？（）手术化疗放疗

分子靶向治疗最佳支持治疗肺癌高危人群的吸烟指数（每天吸烟支数x吸烟年数）应大于TOC\o"1-5"\h\z400100300200500小细胞肺癌局限期不包括以下哪一病变？（）同侧纵隔淋巴结转移同侧锁骨上淋巴结转移同侧膈肌侵犯少量胸腔积液轻度上腔静脉压迫综合征肺癌放疗后15个月，复查CT显示扩张的支气管内充满软组织影。此时应考虑肺癌复发放射性肺炎放射后纤维化肺转移瘤肺癌未控周围型肺癌的影像表现，以下哪一项叙述是正确的病变内不会出现空洞及空泡病变周围可有毛刺病变不会呈肺炎型改变病变不会出现磨玻璃密度病变内可出现脂肪密度患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式应当是哪项？（）手术化疗放疗分子靶向治疗最佳支持治疗中央型肺癌发生部位是细支气管开口以上主支气管开口以上段支气管开口以上叶支气管开口以上毛细支气管开口以上目前在我国，肺癌的发病率和死亡率居城市恶性肿瘤的（）。第1位第2位

第3位第4位第5位非小细胞肺癌的化疗方案以下哪种最佳伯类药物单药治疗非伯类药物两药联合方案治疗含伯类药物的两个药物联合方案治疗非伯类药物三个药物联合方案治疗伯类药物三个药物联合方案治疗小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是（）。以手术为主以化疗为主以放疗为主以化放疗为主以分子靶向治疗为主患者男，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。对帮助判断小细胞肺癌最有价值的肿瘤标志物是（）。CEANSECyfra211CA199CA125肺癌最常见的症状是A.胸痛 B.咳嗽C.胸闷 D,血痰E.气促关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是（）。IA期以手术为主IB和II期患者先行手术，术后可行放疗和（或）化疗OA期患者先行手术，术后行放疗和化疗一般情况好、无胸腔积液的IIIA期患者行同步化放疗W期患者应行以全身治疗为主的综合治疗肺癌患者术后2年出现持续性肩臂疼痛，胸部CT显示肿瘤复发，最可能与以下哪个原因有关老年性肩周炎臂丛神经受侵交感神经受侵放疗副反应手术后遗症局限期小细胞肺癌，经标准化疗、放疗结束时肿瘤完全缓解，X线胸片恢复正常。下述观点哪一项正确应预防性脑放疗，后随访早期检出肿瘤复发或转移应该维持化疗达2年以上

应该维持放疗达2年以上应使用白细胞介素2年以上应进行鞘内注射2年以上患者男，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。如果患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常，那么患者应当接受的治疗是（）。手术化疗放疗手术+化疗化疗+放疗吉非替尼的有效率与下列因素不相关的是EGFR表达分期性别从不吸烟者腺癌局限期小细胞肺癌进行化疗时以多少个周期为合理1〜2个周期3〜4个周期4〜6个周期8〜10个周期10〜12个周期诊断早期中央型肺癌的最佳方法是多层螺旋CTMRI支气管镜检PETX线胸片患者男，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。患者初始化疗时不可选用的方案是（）。CBP+VP-16VP-16+DDPCTX+ADM+VCRVP-16+IFO+DDPCTX+ADM+DDP有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括抗生素吸氧肾上腺皮质激素支气管扩张剂氨磷汀

非小细胞肺癌指的是鳞癌鳞癌、腺癌鳞癌、腺癌、大细胞癌、肉瘤鳞癌、腺癌、大细胞癌、鳞腺癌肺肉瘤对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常见的方法是经胸壁穿刺活组织检查放射性核素扫描检查胸部X线检查痰细胞学检查纤维支气管镜检查小细胞肺癌局限期不包括少量胸腔积液同侧纵膈淋巴结转移同侧膈肌侵犯同侧锁骨上淋巴结转移轻度上腔静脉压迫综合征肺癌血道转移最常见于A.脑 B.肝C.骨 D.甲状腺E.肾下列中的哪一项属于小细胞肺癌局限期的范围明显的上腔静脉压迫声带麻痹病灶同侧锁骨上淋巴结转移大量胸腔积液病灶对侧肺转移下列方法中不属于肺癌定性诊断方法的是经磁导航支气管镜肺结节活检术胸腔积液癌细胞学检查经皮细针肺穿刺细胞学检查超声内镜引导下的经支气管针吸活检PET检查广泛期小细胞肺癌的5年生存期为1%5%10%15%20%肺癌病人发生Horner综合征是由于肿瘤压迫颈交感神经臂丛膈神经

上腔静脉喉返神经32.患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。患者的诊断与分期为（）。右肺腺癌cT4N1M0，IIlA期右肺腺癌cT3N2M0，mA期右肺腺癌cT3N2M0，mB期右肺腺癌cT4N2M0，IIlA期右肺腺癌cT4N2M0，IIlB期B1题型肺腺癌中央型多见周围型多见弥漫型多见发生于胸膜发生于II型肺泡上皮肺鳞癌中央型多见周围型多见弥漫型多见发生于胸膜发生于I型肺泡上皮局部晚期NSCLC的姑息性照射剂量为50〜60Gy40〜50Gy20〜30Gy30〜40Gy60〜70Gy不能耐受手术或拒绝手术的早期NSCLC根治性放疗的照射剂量为50〜60Gy40〜50Gy20〜30Gy30〜40Gy60〜70Gy晚期NSCLC脑转