执医培训(理论部分-7.运动系统慢性损伤)-骨科张天宏

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运动系统慢性损伤

遵义医学院外科教研室执业医师教学内容1一.狭窄性腱鞘炎StenosingTenovaginitis2

弹性极小的骨---纤维隧道掌指关节处增厚-----环状韧带（一）病因

1.手指快速运动2.先天肌腱异常31.腱鞘损伤,粘连--狭窄2.肌腱水肿增粗.被压成葫芦状.伸屈手指,膨大部强行挤过--产生弹拨动作及响声，疼痛（二）病理4（三）临床表现1、弹响指和弹响拇（扳机指）（1）起病慢，晨僵----弹响.痛（2）远侧掌横纹处---痛性结节

（snappingfinger）52、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕桡侧痛痛性结节握拳尺偏T（+）

(Finkelstein)6（四）治疗

1.局封

注入鞘内（皮下无效）

糖皮质激素：抑制无菌性炎症减少粘连2.手术切除前壁及两侧壁7三.肱骨外上髁炎（网球肘）1.病因

伸肌反复、多次牵拉伤2.病理

慢性损伤性炎症Tenniseibow83临床（1）肘外侧痛（2）压痛9（3）Mills征（伸肌腱牵拉）握拳、屈腕------前臂旋前-----肘外侧痛

104、治疗

1).封闭2).预防.反手击球---x3).手术11(冻结肩五十肩）AdhesiveCapsulitisofShoulder四、粘连性肩关节囊炎12（一）病因1.肩部原因占多数40岁以上，软组织退变（基本因素）

2.肩外因素

13（二）临床

⒈50岁左右⒉肩痛牵涉至上臂与动作、姿势有关⒊体检：压痛点肩关节活动受限14（三）治疗

1.一般1年左右自愈

⒉封闭.理疗.推拿.针灸⒊强调:

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