循证医学第12章-2015

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循证医学一、治疗性研究常用的设计方案描述性研究病例对照研究队列研究自身前后对照研究交叉试验非随机同期对照试验随机对照试验（RCT）循证医学随机对照试验

采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到实验组和对照组，分别接受相应的试验和对照措施，在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观效应指标和评价试验结果的试验设计。RCT是国际公认治疗性研究的最佳设计循证医学随机对照试验

研究对象合格研究对象研究结果对照组试验组随机分组107名急性进展性双侧肺结核新发病例57名患者链霉素治疗+卧床休息52名患者卧床休息分组隐匿盲法循证医学特点：

1、随机分配

2、设立对照选择设计方案要遵循2条原则：

1、设计方案的科学性

2、设计方案的可行性循证医学二、影响治疗性研究结果的因素和对策（一）机遇和偏倚

机遇：随机误差，指由于抽样造成的试验结果与真实值的差异。大小用统计法进行估计，无方向性，不可避免。偏倚：系统误差，指由于研究人员、设备或研究方法等因素导致研究结果系统偏离真实值。有方向性，可以避免。包括选择偏倚、信息偏倚/测量偏倚、混杂偏倚循证医学（二）样本大小

样本大小直接反映受机遇影响的程度。循证医学（三）依从性指研究对象按研究要求执行医嘱的客观应答程度。提高依从性的措施：

1、加强患者依从性的教育

2、尽量选择简单、易行的治疗方案

3、提高医务人员的服务态度和医疗技术水平

4、及时处理药物不良反应等循证医学（四）向均数回归现象指某些具有异常测量指标的患者即使不接受治疗，在其后连续测量中这些指标也有向正常值接近的趋势。造成治疗有效的假象避免：

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