修改第七节(泻心汤类方)

第七节泻心汤类方的现代研究与应用一、大黄黄连泻心汤（一）方证辨析【提要】论热痞的证治。【释义】主症：心下痞，按之濡其脉关上浮——无形邪热壅滞于心下。——中焦有热（关主中焦，浮主热）【原文】心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（154）【方药】大黄黄连泻心汤大黄二两黄连一两黄芩一两病机：无形邪热壅滞于中焦。【治法】泻热消痞。泻热和胃开结服用法：以麻沸汤（沸水）渍之——取其轻清宣泄之气，以泻热消痞。——清泻心胃之火（二）现代研究

实验证明，本方具有抗缺氧、抗凝血、抗菌、消炎、降血压等作用。并能防止血色素、红细胞及白细胞下降，对血清胆固醇、磷脂及血清钙都有良好的影响，且可改善肝肾功能，保护胃黏膜，抑制胃酸的分泌。（三）临床应用

1.多用于治疗各种血证：上消化道出血、咯血、衄血、功能性子宫出血等；2.高血压病、动脉硬化、脑血管意外；3.神经性头痛、三叉神经痛、面神经麻痹；4.急慢性胃炎、结肠炎、痢疾、湿热黄疸；5.急慢性结膜炎、口腔溃疡、带状疱疹、疮疡肿毒、糖尿病、亢奋型精神病等。【释义】主证：心下痞恶寒汗出【原文】心不痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。(155)【提要】论热痞兼表阳虚的证治。——邪热壅滞于中。——表阳不足，肌肤失其温煦。——卫阳不固，津液外泄。病机：热痞兼表阳虚。二、附子泻心汤（一）方证辨析【方药】附子泻心汤大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚（炮）【治法】泻热消痞，扶阳固表。泻热消痞——扶阳固表服用法：三黄以麻沸汤渍之，取其味薄以泻热，附子单煎，取其味厚以扶阳。兑服。（三）临床应用

凡前面所述大黄黄连泻心汤后临床应用中所列病证而属邪热内郁，表阳不足者，皆可用本方治疗。（二）现代研究

实验表明，本方对小白鼠因多种原因所致的缺氧均有不同程度的对抗作用，尤以结扎双侧颈总动脉所致缺氧最为明显，由此可推测，本方更宜用于脑缺氧性疾病。【原文】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振①，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149）三、半夏泻心汤（一）方证辨析【词解】①蒸蒸而振：蒸蒸，形容热势由里向外蒸腾。振，指周身振颤。蒸蒸而振，是形容内热由里向外蒸腾，身体振颤，即战汗的前趋表现。【提要】论柴胡证误下后的三种不同转归。半夏泻心汤证治：主证：心下痞，但满而不痛呕逆下利肠鸣——寒热错杂，气滞于中。气机升降失常胃气上逆——寒滞于下。病机：寒热错杂于中，气机失降失职。传导失司【释义】【方药】半夏泻心汤

半夏半升干姜三两黄连一两黄芩三两人参三两甘草三两大枣十二枚【治法】和中降逆消痞。——降逆止呕开结——温中散寒辛开苦降法泻热消痞补益脾胃煎服法：七味同煎，去滓后再煎，取其寒热补泻药性相合，以除寒热错杂之痞。2.方的研究：药理实验表明：本方对炎症性腹泻有治疗作用，且有调节小肠运动紊乱、解痉止痛等作用。动物实验还表明，本方有抗缺氧作用。（二）现代研究1.证的研究：现代医学认为：由于致热物质的作用，可出现交感神经兴奋，进而导致植物神经功能紊乱，使消化液的生成和分泌减少，胃肠蠕动减弱，使食物排空时间延长，这不仅影响食物的消化和吸收，而且有利于细菌繁殖，使残留的食物发酵腐败，产生大量气体和毒物，压迫胃肠壁产生胃脘满闷的感觉，这可能就是心下痞满的病理生理学基础。（三）临床应用1.感冒后消化不良；

2.急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱、胃下垂、幽门梗阻、胆汁反流性胃炎、十二