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文档简介

中心静脉置管的并发症及护理龙红琼适应症需要进行监测中心静脉压者需要进行静脉营养者需要进行血液透析者需要进行长期输液者需要进行化疗者禁忌症凝血机制障碍者有脓胸、气胸者穿刺部位有感染者锁骨下静脉、颈内静脉血栓形成不宜作相应静脉穿刺影响病人血管条件的因素脱水休克肥胖水肿血管硬化导管置入时的并发症气胸局部血肿心律失常空气栓塞导管断裂心脏、大血管穿孔误伤神经、动脉、胸导管气胸临床表现穿刺时可回抽到气体出现呼吸困难，心率加快，口唇紫绀，经吸氧不能改善查体气管偏移，穿刺胸侧部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失X—ray可确诊处理胸腔穿刺抽出气体，并立即行胸腔闭式引流术局部血肿皮下血肿穿刺点周围局部肿胀，压之有波动感，无捻发音及其他症状体征处理：局部加压并热敷纵隔血肿穿刺时导致内出血，血液流向纵隔而形成心律失常导管导丝插入过深刺激心脏引起处理：将导管导丝往外拔出1～2㎝预防：导管置入深度以不超过15㎝为宜，导管尖端恰好位于上腔静脉下1/3处，不会进入右心房导管留置期间并发症导管脱落导管堵塞导管相关感染导管脱落输液过程中穿刺点处向外渗液，检查发现导管刻度还剩5㎝以下，且回抽未见回血处理：拔除导管预防：要注意观察局部情况，如缝线是否脱落及断离，管卡是否松动，留置导管的刻度长短，皮肤是否溃烂等，及时发现及时处理，防止导管滑脱导管堵塞完全堵塞：接输液后液体不能输入，回抽无静脉回血，轻推之有较大阻力感，导管未见脱落部分堵塞：液体输入速度减慢，抽回血不畅，推之稍有阻力导管堵塞的原因未正压封管致血液返流脂肪乳剂致化合物沉淀药物配伍禁忌产生沉淀不恰当的给药和冲管：酸性药和碱性药产生沉淀：如万古霉素和速尿药物与肝素作用产生沉淀：如丁卡、阿霉素、安定等导管堵塞的防范措施

正确冲洗和封管是关键！正确的冲管：见到回血或每日治疗前后用生理盐水20ml脉冲式的冲管进行T

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