脾破裂护理疾病查房课件整理

脾破裂护理疾病查房36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生脾破裂护理疾病查房脾破裂护理疾病查房36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生脾破裂护理疾病査房ICU病例匚报初一孩子，天真烂漫，热情开朗，进入了人生成长的关键期。对于语文这门学科来说，阅读是学习的关键，更是健康生活的关键。我们需要培养孩子的阅读能力。可用什么标准去培养孩子们的阅读呢？我认为应该立足于小学的阅读能力，注重小学与初中的阅读重点衔接，有的放矢，丰富语言的积累，培养语感，发展思维，培养阅读能力，感受文本中人物形象，体验情感。根据《语文课程标准》（实验稿）课程标准的设计思路，课程目标九年一贯整体设计。其中小学5～6年级对阅读重在字词理解、积累。而初一的阅读则在小学的基础上，重点评价学生对读物的综合理解能力。从小学到初中，阅读重点从词句的理解上升到对文章的理解，体现语文课程的整体性和阶段性。因此，我特别重视两个阶段的阅读衔接。针对我校初一学生的需求，提高孩子们的阅读能力，需要的阅读策略是加大筛选信息阅读训练。培养学生阅读较长文章的速度及质量，具体落实到文意把握、要点概括、内容探究、作品感受等方面的训练。我在本学期任教初2012级2班和6班，下面记录了我的具体教学过程，以及我在此过程中对孩子们的衔接阅读训练。二班篇以七年级下册的《最后一课》为例，来介绍我的初一语文衔接阅读策略。一、导入新课阅读中，我注重单元导读的介绍。看了导读，孩子们知道本文的主旨是爱国。可在这群孩子的眼中，国家这个概念太模糊，他们没法建立具体的情感体验。“知道小弗朗士爱国吗？”没人吭声，只能看见一双双瞪大的亮晶晶的眼睛。“那本文记叙了一件什么事情来表现主旨呢？”“上了最后一课。标题告诉我们的。”“一节课就能爱国呀？那咱们每天要上好几节课呢！那我们也是爱国的喏。”又是七嘴八舌的声音。该让我上场了。这是导入新课的最好时机。“用生活中的很小的事情来表现一个大的主题，这就是咱们语文选材中以小见大的写法。小弗朗士的爱国行为不好理解，打个简单的比方吧，孩子们，爱自己的家吗？”一片嘈杂声，“爱。”“爱些什么？”“爸爸、妈妈、家中的电脑、电视、沙发……”“小弗朗士在上最后一课时爱上什么了？”“他自己的母语——法语。”“嗯，法语不就是阿尔萨斯人天天挂在嘴上的东西吗？那有什么爱不爱的，不懂。”编后语：孩子们还停留在小学阅读思维，阅读理解较为支离破碎，知道文本上课的故事情节，知道爱国的主旨，不能上升到对文本的综合理解，更谈不上对人物形象的主动感知和爱国情感的阅读共鸣。接下来，我们肯定要进入综合理解课文的板块，衔接阅读。二、综合理解于是，水到渠成，开始本课的教学。但我要先看看孩子们独特的阅读体验。1.初读感知。早在上课的头一天，我就给孩子们布置了预习作业：初读课文，摘录原句，筛选信息，完成“的小弗朗士（韩麦尔先生）”的作业。而我在批改完孩子们的预习作业后，也就了解了他们的现在阅读状态，也就为因地制宜制订阅读策略打下了良好的基础。2.提出阅读要求——把握文意。孩子们把它支离为人物形象的把握，表现为单纯地回答预习问题。“同学们，要想完整把握文意，就要根据记叙六要素来筛选信息。5分钟后，我们来看看大家的阅读体验。”……（5分钟后）性急的甘伟率先举手，说：“我读到了文章的起因，小弗朗士上学迟到了。”“是从课文哪些段落概括的呢？”“1至6自然段。”“嗯，文意概括得很准确。对于它是课文的起因，有没有不同的说法？”“老师，与其说甘伟同学的回答是起因，不如说它是故事的开头。你赞成吗？”应该说，到这儿，整个教学按照我所预设的过程在进行着，一切在我的掌控之中。“其他同学还有哪些阅读体验要和大家分享？”文静的邓园举手了，“老师，我读到了爱国的韩麦尔先生，是从课文27、28自然段概括的，因为他使出全身力量写下了‘法兰西万岁’两个大字。”此头一开，大家的阅读共鸣都被引入了预习作业“的小弗朗士（韩麦尔先生）”上，七嘴八舌，好不热闹，刚刚建立的阅读思维被打断了，我的梳理内容的记叙六要素全被抛到了脑后，面对此情此景，面对急于分享的孩子们，没关系，我把我的记叙六要素先放一放，和大家一一品味，孩子们的满腔学习激情，促使他们积极思考，快速思维，很快，黑板上写下了孩子们归纳出来的人物认识要点，他们正在认识人物，概括阅读要点，被打断一下教学思路又何妨呢！哦，阅读衔接正在进行中！所以，我干脆从认识人物形象衔接到“比较小弗朗士上课前后心情、态度的变化，探究其发生重大变化的原因”这个问题上，继续阅读训练之探究内容，感受作品，进而唤起孩子们与小弗朗士一样的情感共鸣。同学们筛选到的1自然段的小弗朗士不爱学习和害怕老师问问题，11自然段的教室异常安静让他诧异，11-17自然段听了韩麦尔先生的一番话，深为自己不能再学习法语而难过，为自己从前荒废学业而懊悔。即将失去的美好东西以及小弗朗士身边的爱国者们的感染，不仅让小弗朗士，也让我们的孩子同样体验到了弥漫在课文中的浓浓的爱国主义情感。3.课堂过手。经过了第二步的训练，面对这群对文本内容已经非常熟悉的孩子们，有经验的我当然是要让全班同学把刚明白的阅读理念具体实施下去，马上课堂练习，运用记叙的六要素，写出课文的主要内容，现场检验阅读训练的过手情况。“思考产生于情境”（杜威）。情境教学，早已为教育工作者广泛运用。情境教学，即指在教学过程中为了达到既定教育教学目标，教师根据学生的认知能力和生活体验，从实际教学需要出发，引入或创设与教学内容相适应的具体场景气氛，以引起学生的情感体验，帮助学生迅速而正确理解、掌握学习内容和技能，以提高教学成效的一种教学方法。情境教学的关键环节就是创设合适的、合理的、合情的情境。在职业教育教学过程中，会涉及大量的专业知识和技能，特别是一些专业课程，需要我们充分结合专业特点，创设具有专业特色的情境，提升专业教育教学效果。本文试探讨职业教育教学中的情境创设设想。一、创设具有职业特色的校园环境马克思认为：人在活动与环境相互作用的和谐统一中获得全面发展。学生的主要活动在校园，校园环境伴随着学生的成长发展，它对学生的潜移默化作用是其他任何条件所不能替代的。校园环境包括校园设施环境和校园文化环境。干净整洁的校园有助于学生卫生、文明习惯的养成，良好的校风促进学生积极向上的奋发精神，优秀的校园文化陶冶学生的品德情操。学校设施环境比较容易做到，但校园文化环境却不易做好。而学校的个性特征恰恰就体现在校园文化上。职业学校的个性特征是职业特色，它除了体现在校园文化上，还体现在职业素质培养上。有些职业学校在校园环境建设、文化建设中忽略了职业学校的个性特征，在其校园环境、校园文化中缺失了职业因素。走进一些职业学校校园，如果不看学校名称，就根本体味不到职业特性。职校校园文化建设应与职业素质教育紧密结合，融进更多具有职业特征、职业技能、职业道德、职业理想、职业人文素质等内容，促进学生职业性素养的提高。职业文化可以陶冶学生的职业情怀，培养其敬业、爱业精神，从而激发学生对专业知识和专业技能的学习热情。职业特性强的校园环境，还可以为学生的成长提供一种准职业环境，锻炼学生的职业社会适应能力，实现学校人才的培养与市场需求的自然衔接。这种准职业环境建设应体现在职校校园的专业设施、学风校风、校园管理制度、校园文化等建设上。学校应尽可能多地创建一些专业实验场所，在校园管理中可融合一些行业行规；在校园文化建设中，职业学校应加强专业发展、行业精髓的宣传，增强学生的专业内涵。二、创设专业特色的课堂教学情境课堂教学是达成教育教学目标的主阵地。教学中的每一个过程，都是在一定的情境中发生和发展的，创设专业情境自然成为职业学校教师进行专业课教学的重要手段之一。创设情境的途径有多种方式，如生活展现、实物演示、图画再现、音乐渲染、语言描述等。不管运用何种方式，都应为教学内容服务。专业课程自然要创设与专业知识相关的情境，以便于学生对专业知识、专业技能的理解和掌握。笔者以为，在实际创设教学情境过程中，应考虑以下几点：1.“情境应该具有引起思考的特性”。设计的情境应能够给学生以启发，引导学生有目的地思考。针对学生对专业课程比较感兴趣的特点，教师设计的情境，应尽可能吸引多数学生参与其中。好奇心会促使学生对发现的问题进行思考。例如，在《计算机应用基础》Excel知识点教学时，教师事先在计算机上设计一张期中成绩统计表，让每个同学填入自己的各科成绩，并注意观察自己的总分、均分和排名。学生填入成绩后，表格立即就会显示其总分、均分和名次，并且，随着更多同学成绩的输入，此前同学的名次可能在不断地变化。这样的情境，很自然地会引起学生的思考：这表格为何会如此变化？它与Word表格有何不同？通过这样的情境引入，教师很自然地引领学生进入到Excel知识点的学习。课堂教学中，教师常将之用于导入、拓展等环节。2.情境要建立在学生已有的认知基础之上。教学过程中的感情交流是以知识为主要内容的，是在共同的知识探讨中进行的。如果学生对讨论所涉及的情境和知识一无所知，就会造成交流无法进行，进而，学生就会失去兴味，关注下降，这样的情境创设无疑是失败的。所以，创设情境一定要考虑学生的认知水平，建立在学生现有知识基础之上，这样就比较容易激发学生的兴趣。“学生有了兴味，就肯用全副精神去做事体”。3.多引入生活情境。在创设专业课程教学情境时，应多利用生活中的现实情境，以引起学生情感体验，激发联想和共鸣。正如陶行知先生所言“生活即教育”。学生对引入的情境有过亲身经验，那么，他就能够找到解决问题的方法。如饭店管理专业课老师可以请学生进行体验回顾，引入生活情境。大多数学生都有去饭店就餐的经历，很多人都曾遇到一些不如意的事情，如等候时间过长，所点的菜质量不好，菜上错了，服务员将酒水饮料洒到客人身上，等等。老师引导学生对这些现象进行分析，讨论“为什么会出现这些问题”，“作为客人如何对待这些现象”，“如果自己身为餐厅管理者，如何杜绝这些现象”。由于是亲身所历，学生很可能在现实情境之中产生一些思考，现在只需将当时的想法回忆出来；即使当时没有想法，现在只要稍加思索，也容易想出一些解决的办法。老师将学生找出的方法进行归纳，就给出了本堂课的教学内容。三、创设专业技能岗位情境职业学校的根本任务，是为社会主义现代化建设培养德、智、体、美全面发展的具有熟练技能的劳动者。职校教师在教学过程中，应重视学生素质尤其是职业性素质的培养，使学生具有较高的职业技能和较快的职业社会适应能力。因此，在专业课教学过程中，教师应多创设一些岗位技能操作情境，增加学生岗位操作感性认识，提升学生的岗位操作能力和应变能力。1.创设专业岗位氛围。人不可能总是生活在同一个环境中，即使是生活在同一个环境中，环境也会时常发生变化。学生终归要走向社会，走上工作岗位，他们必将经受学校环境到社会工作环境转变的考验。所以，在专业技能课堂，职业学校老师应该有针对性地创设专业岗位情境，让学生逐渐适应将来的工作环境。这样，在他们走上工作岗位后，对新环境似曾相识，从而产生愉悦的心情。人在心情舒畅的环境，会有利于个性的发挥，有利于激发其创造性，为学生的成长、发展奠定良好的基础。创设专业岗位氛围有多种方式，模拟岗位情境就是一种很好的形式。如商品营销课程，可以布置学生把自己准备淘汰的物品、书籍带到学校，在班级、学校开设课堂跳蚤市场。老师事先设置好规则，放手让学生自由发挥，一堂课下来，比比谁推销得最成功。再请推销成功的学生介绍心得，进行交流。这种准岗位锻炼的成效，是其他方式所不能取代的。2.创设岗位任务情境。学生完成岗位任务的能力是其专业知识和技能的综合体现，也是是检验职业学校教育教学质量的终端反映。创设岗位任务情境是锻炼学生能力的必要手段。学生在岗位任务实践中，可能集中存在两方面问题：一是经验不够，二是效率不高。职场环境复杂多变，职校老师应全方位考虑，将各种职场案例引进课堂，创设多种岗位任务情境，训练学生的岗位能力。如空调安装与维修，老师通过多起实例，展示、分析空调出现的多种问题症状。然后，老师将存在不同病症问题的空调实物派发给学生，要求他们在规定时间内完成维修任务。由于每台空调的问题不同，学生先要查找病因，然后再思考解决办法，最后才实施维修。整个过程可能耗时较长，学生的心理、生理都受到了考验。经过多次此类练习，学生的感性认知能力增强，学生的岗位实践能力自然提高了。3.创设任务完成考核情境。学生在学校完成作业，由老师审评考核，老师的考核标准比较统一、公平，但在社会实际工作中，职员的业绩考核要复杂一些，特别是一些服务性强的工作，有多种因素影响其任务完成质量的评估，如领导喜好、顾客反映、同事评议、顾客投诉等，都会对考核产生影响。所以，老师在评估考核学生的作业任务时，可设置一些特别情境，故意“刁难”学生，让其感受高质量完成任务的多种要求。让学生经受各种可能的挫折，也能磨练其心理承受能力，使其心智日益成熟。“我们是被我们生活的环境教学和教育的。”如果我们能始终围绕其职业性的特点，尽可能创设专业职业情境，让学生在富有特色的职业情境中学习，那么，职业学校的教育教学成效一定会提升。当然，教无定式，只要有利于教学效果，无论何种方式，我们都应勇敢探索，为职教事业的美好明天作出应尽的努力。脾破裂护理疾病查房36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而1脾破裂护理疾病査房ICU脾破裂护理疾病査房2病例匚报病例3病人资料是床号:J-15床姓名:朱利娟性别:女住院号:20428609年龄:50岁文化程度:初中A入院时间:2014.12.11C入科诊断:1.外伤性脾破裂:2失血性休克;3.血腹病人资料4现病史患者因“外伤致伤左侧腹痛4小时”入院。于4小时前不慎外伤致伤左侧季肋部,即感伤处疼痛,较难忍受,诉腹痛,伴有腹胀,以左上腹为主。送至本院查体:神志凊,痛苦贫血貌,腹平,左侧腹部有压痛、反跳痛,未及明显包块,肝脾肋下未及,人移动性浊音阴性,肝浊音界正肠鸣音2次分,右下腹穿不凝血。腹部B超提示脾内不均质低回声,腹腔积液3cm。肝胆科急会诊考虑“血腹、脾破裂”,完善术前准爸自接详入于术室急诊行剖腹探现病史5既往史g既往体健,否认药物、食物过敏史,否认有高血压、糖尿病、结核等病史,否认外伤、手术、输血史既往史6病程12.12患者神志清,精神软,贫血貌血压90/60mmHg左右,心率115次分左有,心律未音:T:37.6度,腹软,压痛明显,无反跳痛,四肢无水肿。辅助检査:血淀粉酶99ULHb147g/L,WBC26.4X10~12L,RBC4.84×10^12,PLT182×10^9L,PH7.251,PaCo238.2mmHg,Pao279.3mmHa,Hco3162mmol/L,BE10.1mmoM,白蛋白30g/L病程7病程1213患者神志清,精神软,鼻塞吸氧,5Lmin,氧饱和度95%以上,无胸闷气促,双肺呼吸音略粗,未及明显干湿罗音。心率90次分左右,律齐,血压100/60mmHg左右,。腹软,压痛存在,未及包块,手术切口无明显红肿,少量渗液,肠鸣音弱。腹部引流管胙引流出50m淡血性液体。24小时进量2200ml,尿量2450m。生命体征平稳,整体情况好转,遵嘱转肝胆外科继续治疗。病程8主要的护理问题体液不足与大量失血、失液有关F组织灌注量不足与有效循环血量减少有关舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤有关潜在并发症-皮肤完整性受损与徼循环灘注不良,长期卧床,部受压有关主要的护理问题9护理措施体液不足、组织灌注量不足Y·取休克体位,以增加回心血量,同时做好保暖工作充血容量:快速建立两条及以上的静脉通路,连监测血压、尿量等,补充白蛋白,血浆,血球,A人工胶体等。纠正酸碱平衡失调,及时监测血常规、凝血谱、血匕、电解质等变化,控制血糖,根据结果进