电子肠镜的临床应用课件整理

电子肠镜的临床应用电子肠镜的临床应用电子肠镜的临床应用电子结肠镜的临床运用电子肠镜检查的适应症●1.便血或黏液便已除外肛门疾患,其原因不明确●2.腹痛、腹泻反复发作3.钡灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤;●4.钡灌肠发现回盲部病变而不能明确性质●5肠息肉或溃疡性结肠炎为明确其病变范围●6结肠息肉需经电子结肠镜摘除;前言随着社会和经济的发展,我们国家越来越重视中学基础教育。2001年教育部颁发了《基础教育课程改革纲要(试行)》,强调要“充分发挥信息技术的优势,为学生的学习和发展提供丰富多彩的教育环境和有力的学习工具。”而新课程改革也要求教育由传统的应试教育转向素质教育,这对中学历史教学要求也越来越高。传统历史教学中的粉笔加黑板的单一、呆板的形式显然无法满足素质教育的需要,教师与学生之间单一的口耳交流越来越无法适应时代的发展。而多媒体技术的应用恰恰能够弥补传统教育的不足,彻底改变了传统历史教学过程中模式单一、过程呆板、效率不高的局面,使课堂教学能够多样化、灵活化、成效化,从而有利于提高学生的学习兴趣和学习效率。尽管笔者所在学校为农村中学,条件有限,但笔者始终认为多媒体的有效使用能够对历史教学起到意想不到的作用。一、多媒体的使用对教学的促进作用1.能够充分调动学生学习的积极性。历史教学由于其特殊的教学内容,讲述的是过去发生的人和事,往往容易使学生感到枯燥无味,很难提高学生的学习兴趣。众所周知,教学讲究的教与学的互动,是外部的“教”促使内部的“学”,从而达到接受信息的过程。因而,任何老师都不可能将知识强制灌输给自己的学生,只能通过激发学生学习的积极性,让他们自觉地去学习。历史课程容易使学生枯燥无味,而多媒体教学能充分利用文字、声音、图像等表现段,提供界面友好、形象直观的交互式学习环境,可以打破时空的界限,为学生再创历史画卷,缩小学生与历史的时代距离,使之目睹历史的真实,变被动的“听”和“记”为主动的“看”和“思”。如:在讲述“西安事变”这一章时,我们可以给学生播放电影《西安事变》中的几个片断:张学良、杨虎诚实行“兵谏”扣留蒋介石;宋美龄及蒋介石的顾问端纳闻听此事后,十分焦急,为西安事变的和平解决而斡旋;亲日派何应钦闻听此事后,幸灾乐祸,马上兵围西安,欲置蒋于死地;周恩来马上率中共代表团去西安调停。看了这几个片段后,同学们一定会思考这些人为何有不同的嘴脸。这时候,我们就可以提问学生:张、杨既然实行“兵谏”但为什么不处决蒋?宋美龄和何应钦同属国民党人,为什么宋庆龄希望西安事变和平解决,而何应钦则要用武力解决西安事变?蒋介石是中国共产党最大的敌人,为什么共产党还要派代表团去西安调停,也希望西安事变和平决?学生联系这几个电影片断,经过讨论交流,就很容易回答上述问题,弄清了国内各派别对西安事变的态度及目的,从而解决了难点问题。我想解决这些问题,比单纯靠老师演讲留给学生的记忆要深刻得多,学生理解起来也容易得多。过去的历史给我们留下丰富的多媒体素材,我们要充分利用这些丰富的多媒体素材让历史教学内容“复活”再现,让学生学得快乐,学得主动,学得有效。2.形象直观的教学能够提高教学效率。中学历史教学中经常会碰到一些抽象的概念,单纯靠教师的讲解是无法让学生理解的,其效果也是事倍功半。如在讲解“甲午中日战争”这一事件时,双方的军事实力对比是影响战局最终结果的关键因素。但是,仅靠教师演讲,学生是无法理解中日之间军事实力对比究竟有多大的差距,这种差距真的对战局有重大影响吗?这时候我们可以播放《甲午风云》电影片段,通过激烈的战争场面,可以完全吸引学生的注意力。同学们可以在战争中比较形象直观地看到中日两国在军力上的差距,中国的军舰无论在吨位上还是在武力装备上都逊于日本军舰。这种情况下,战争胜负是不言而喻的。然而“致远号”管带邓世昌用行动展示了中国军人的军魂。影片真实生动地再现了19世纪末中日甲午战争中丰岛、黄海两次海战,场面浩大、气势宏伟,淋漓尽致地表现了这一历史事件中人民群众和爱国官兵反侵略、反投降的爱国主义精神,突出了中华民族不屈不挠的民族精神,谱写了一曲气势磅礴的爱国主义颂歌,把一段历史悲剧,塑造成杰出的艺术经典。借助相关电影、视频、图片、FLASH等多媒体手段,可以使教学过程形象直观,更能加深学生对所讲解知识的理解和记忆。这种教学效果要远远好于“口耳相传”了。3.能够充分活跃课堂气氛。如前所述,历史教学由于教学内容的特殊性,往往课堂气氛沉闷。而历史课程有时候安排在下午,这种情况是十分考验教师的教学水平的。如果单纯靠演讲,教师的声音就只能是一首“催眠曲”,伴着它,午后的学生慢慢进入梦乡。而借助多媒体这种教学手段,是可以激发学生的好奇心的。好奇心一旦迸发,瞌睡就会被抛到“爪哇国”去了。如在讲述抗日战争时候,可以放一些有关抗日战争题材的电影或电视剧片段,就片段中的内容联系课本内容提问同学。当同学回答对时,可以通过计算机屏幕显示一个笑脸、一个大拇指或者一段掌声,课堂气氛活跃了,同学们回答问题的积极性提高了,答对的同学在别的同学面前露脸了,肯定大受鼓舞,学习的劲头会更加充足。这样,同学们可以在观赏电影或电视剧的过程中就可以学习到课本上的内容,“寓教于乐”,何乐不为呢?二、农村历史教学多媒体使用误区探讨尽管多媒体在教学过程中有如此多的好处,然而由于多种原因,多媒体作为教学手段在农村中学并不普及。而在使用多媒体的过程中又存在误区:1.将多媒体简化为Word文档。由于条件的限制,一些教师平时接触电脑时间少,电脑知识欠丰富;或者认为多媒体应用于教学太复杂、太费事,课件制作太麻烦,从而不愿意投入时间去钻研多媒体课件的制作。甚至有些老师认为,所谓多媒体教学,就是将自己平时所书写的教案敲打到Word文档上,上课时打开给同学们看。这种想法显然并没有改变传统教学观念,是受传统教学观念束缚太深的结果。我们认为多媒体教学手段是灵活多变的,并不能将多媒体等同于Word文档。2.多媒体制作过于花哨。农村中学教师平时不愿意使用多媒体,但是公开示范课的时候,许多老师为了教学效果,往往愿意使用多媒体手段。这种公开示范课的性质,决定了许多教师在制作多媒体课件的过程中,过多强调课件的形式。形式丰富多彩固然重要,而只强调形式却忽视了教学实效是万万不能得。有的教师在惊叹于多媒体给课堂注入活力之余,对多媒体各种各样的效果爱不释手,将他们统统运用到教学当中,如动漫、声音、特效等,而导致每次点击课件的时候,都会发出声音、特效。有的声音、特效能到起到活跃课堂的作用,而有些却与课堂毫无相关,学生听起来莫名其妙,不知所云。这样不但不能起到促进教学的作用,相反还会分散学生的注意力,干扰学生的学习过程,结果适得其反。还有的老师喜欢搜罗图片。比如在历史教学中,某位教师为了吸引同学的注意力,讲解某位人物时,讲了该人物的逸闻趣事,并且把该人物的几位老婆的图像通过各种渠道搜罗穷尽,通过多媒体演示给学生看。这位教师下的功夫不可谓不大,然而,这节课学生记住的可能也就是几位“美女”了。形式大于内容的做法是不值得提倡的。3.片面追求多媒体而忽视教师的作用。我们认为,多媒体只是教学辅助手段,而不是课堂的全部。而有些教师将多媒体看做课堂的全部,在上课时重用多媒体,而忘记了教师自身的力量,尤其是语言,包括口头语言、书面语言和身体语言,这些能够对学生起到非常重要的人文素养。教学过程不能由机器主宰课堂,而应该由教师引导课堂,在课堂教学中,起主导作用的仍然是教师,多媒体在课堂教学过程中只能起一种辅助作用。比如说,在讲解解放战争课题时候,教师可以放映关于解放战争的电影片段或电视片段。但是,我们不能让学生看完了事。而应该在看完之后,就相关问题结合课本知识引导学生思考问题。而这种引导是教师主宰课堂的关键。在教学过程中,教师应该适时的结合多媒体指导学生的学习。三、如何让多媒体真正走进农村历史教学课堂多媒体教学手段对教学十分有益,然而由于农村条件的限制,并未真正走进农村历史教学的课堂。如何让多媒体真正走进农村历史教学课堂呢?笔者认为:1.改变农村教师教学观念。由于多媒体教学形式比较复杂,许多教师认为麻烦、费事;有些教师认为多媒体会浪费教学时间,担心教学任务完不成。更有些教师认为多媒体是“异物”,不适合农村教学课堂:“一支粉笔、一本讲义”教授了那么多年,学生照样可以考上重点大学,何必费那力气呢?这种传统观念“固步自封”,给多媒体教学的推广造成很大的阻力。要想让多媒体真正走进农村历史教学课堂,就必须根治这种教学观念。让那些反对多媒体教学的教师明白多媒体教学是辅助手段,可以更好地刺激学生学习积极性、主动性。2.加强多媒体教学培训。一些教师反对多媒体教学,是因为他们不能熟练操作多媒体,不会制作多媒体课件。如果学校或者相关机构能够投入资金,培养教师去学习多媒体课件的制作、多媒体的操作,让老师们能够在学习中体会多媒体的魅力,谁还不乐意去使用多媒体教学呢?3.将多媒体教学与传统教学模式相结合。多媒体教学在历史教学中的作用十分突出,它在辅助学生认知的功能要胜过以往的任何技术手段。但它仅仅是课堂教学的一个辅助工具。教学活动过程的核心,是师生之间的情感互动交流过程,这个过程是多媒体所无法取代的。在师生互动的教与学过程中,多媒体能够让学生更直观地看到“历史”,解决历史问题。然而,我们不能盲目的使用多媒体,用它来取代教师在教学活动中的地位。所以,客观合理的将多媒体信息技术用于课堂教学,将多媒体与传统教学有机结合起来,教学就会达到很好的效果。笔者认为,如何使用多媒体,何时使用多媒体,都是教师应该考虑的问题。有的教师认为多媒体包罗万象,而将传统教学模式中的教师言传身教、板书书写完全抛弃。我们认为这是走了极端。多媒体不能代替教师的演讲,也不能代替必要的板书。只有将多媒体教学和传统教学模式相结合,才能起到事半功倍的效果。目前,高职高专学校的学生数学学习的现状是:数学课程基础差,学习态度、学习习惯都有待改进,学习能力也比较弱。所以如何应对由于生源质量下降和生源差异带来的高职高专高等数学学习困局,是一个急需解决的问题。一、做好课前预习,提高课堂教学的实效性抓好课前预习是提高高中数学课堂效率、提升教学质量的重要环节。老师在组织高等数学教学前,对即将进行的高等数学教学课进行重点提示性的课前预习安排,学生根据老师的安排,在课前有重点地进行预习,对于重点、难点问题可以做到心中有数,这样不仅可以使学生能够更加深入地了解和把握学习的关键点,而且还可能引导学生主动对重点问题进行关注。这样在老师进行课堂教学时,学生对于已经预习过的一般性问题可以进一步加深印象,把知识点掌握得更加牢固。做好课前预习,既可以培养学生良好的预习习惯和学习的热情,同时也可以使学生对高等数学的重点和难点有深入的了解和把握,节省了学生理解、消化、吸收的时间,提高了教学效率。二、进行“换位”教学,实现教学相长一些教师在高等数学教学中没有树立以学生为中心的理念,教师在高等数学教学中的组织者、指导者、帮助者和促进者的作用发挥不明显,导致课堂上学生的主动性、积极性和首创精神不能得到有效发挥;同时,由于老师习惯于“一本教案送走几届学生”,存在一种惰性心理,老师仅仅满足高等数学教学内容的完成,对于拓展作为高职高专基础课程的高等数学深度和广度研究不够。高数老师可以通过采取“学生教学生”的模式,调动学生主动学习高等数学的积极性。在完成规定教学内容后,老师可以安排一定的时间,让学生自己选择一些内容再到课堂上为大家作讲解。这种教学方式可以适当地给学生制造压力,使学生自觉增强主动参与教学过程的积极性,同时也可以使学生得到登台锻炼的机会,使其心理素质得到增强。同时,老师在“听”学生讲课的过程中,通过反思可以进一步提高老师的教学水平,达到教学相长的目的。三、推广互动式教学,激发学生学习兴趣高等数学是一门相对较为枯燥的学科,但是十分重要。因此,要千方百计激发学生学习高等数学的兴趣,让学生的主体地位在高等数学课堂上得到有效落实,既是互动式教学的内在要求,也是学生能力发展的需要。只有让学生真正成为课堂的主人、学习的主人,互动式教学才能有效开展。互动式教学是一种民主、自由、平等、开放式的教学,必须努力营造和谐民主的教学氛围,建立起和谐、平等的师生关系。教学过程是一个全息的过程,要突出多边互动。促使每名学生、教师都积极参与其中,而决不能只局限于教师与个别“好”学生之间。通过教学互动,使全体学生培养高等数学学习兴趣,鼓励学生积极进行高等数学深层次探索。推动互动式教学,还必须改变传统的观念,牢固树立学生的置疑意识,尊重学生提问,鼓励学生积极大胆提问,鼓励学生从不同角度、不同侧面,用不同方法解决问题。四、创新教学模式,增强教学实效性教师要把学生作为教学活动的实践主体,充分利用计算机、大屏幕投影、网络等先进的多媒体教育技术手段代替传统的粉笔和黑板进行教学。广泛实施由案例驱动、注重实践的案例教学法,根据学生和教材实际,采取以“教师为主导、学生为主体”的符合学科特点的教学与管理模式,让学生通过各种方式和多种活动渠道发挥自己的潜能,学会解决生活中与高等数学学习有关的实际问题。要利用现代化教学手段,提高教学效果。在教学过程中,根据教学内容和教学对象的特点,通过合理设计、精心选择和运用现代教学媒体,结合传统教学手段,共同参与教学全过程。充分发挥好多媒体教学生动形象、形式新颖、趣味性强、内容丰富等特点,努力激发学生学习高等数学的兴趣,启发学生思维能力,简化教学过程,全面提高高职高专高等数学教学水平。电子肠镜的临床应用电子肠镜的临床应用电子肠镜的临床应用电子结电子结肠镜的临床运用电子结肠镜的临床运用2电子肠镜检查的适应症●1.便血或黏液便已除外肛门疾患,其原因不明确●2.腹痛、腹泻反复发作3.钡灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤;●4.钡灌肠发现回盲部病变而不能明确性质●5肠息肉或溃疡性结肠炎为明确其病变范围●6结肠息肉需经电子结肠镜摘除;电子肠镜检查的适应症3电子肠镜检查的适应症●7.术中对大、小肠病变不能明确定位、或大、小肠多发性息肉需经结肠内镜摘除;●8假性肠梗阻需经结肠内镜解除梗阻;9.肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位:●10.大肠癌或大肠息肉术后复查;●11.大肠病变需要定期观察;电子肠镜检查的适应症4二、电子肠镜检查的禁忌症●1.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检査。2.有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎等,禁忌做此项检査。●3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等,避免做肠镜检査。二、电子肠镜检查的禁忌症5电子肠镜检查的禁忌症4.妇女月经期不宜检査,妊娠期应慎做。5年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查6.腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者,禁忌做此检査。电子肠镜检查的禁忌症6可能出现的并发症1.肠穿孔、出血、感染2肠壁、肠系膜撕裂3脾破裂可能出现的并发症7正常直肠●粘膜呈淡桔红色,平滑、有光泽、柔软,富有弹性;充分注气使肠腔扩张时,可见小血管或较大的淡蓝色血管;还可见三条交错的半月形皱襞(直肠瓣)。正常直肠8正常乙状结肠●粘膜呈淡桔红色,血管纹理正常乙状结肠凊晰,粘膜面稍微有粗糙感,皱襞呈类圆形,低矮而密集,肠腔迂曲多变正常乙状结肠9正常降结肠粘膜呈淡桔红色,血管纹理清晰,半月形皱襞清晰正常降结肠可见,而且分部均匀;肠腔呈圆筒状,很少弯曲,视野较深正常降结肠10正常脾曲脾曲呈盲袋状,粘膜平滑有光泽,血管纹理清晰,约半正常曲数病人脾曲可见一圆形淡蓝色的脾脏压迹,脾脏肿大者尤为明显,其余粘膜呈淡桔红色。正常脾曲11电子肠镜的临床应用课件整理12电子肠镜的临床应用课件整理13电子肠镜的临床应用课件整理14电子肠镜的临床应用课件