国家医师资格考试：临床执业医师学习水平测试五（A3A4型题）

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选择题。【题型】A3A4型题患者，男性，16岁。反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。

1.下列诊断哪项可能性最大[1分]

A过敏性休克

B心源性哮喘

C慢性阻塞性肺疾病

D、支气管哮喘

E变态反应性肺浸润

2.用下列哪种药物治疗最合适[1分]

A毛花苷丙(西地兰)

B呋塞米

C山莨菪碱(654-2)

D阿托品

E氨茶碱

【题型】A3A4型题患者男性，36岁，患风心病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。

3.诊断考虑[1分]

A风心病合并肺部感染

B风心病合并感染性心内膜炎

C风心病合并上呼吸道感染

D风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E风心病合并上呼吸道感染、输液反应

4.病情突然加重的诱因是[1分]

A输液过快

B抗生素过敏

C风湿活动

D上呼吸道感染

E细菌性心内膜炎

【题型】A3A4型题男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。

5.根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能[1分]

A病毒性肝炎

B肝炎后肝硬化

C原发性肝癌

D肝包虫病

E慢性胆囊炎，胆石症

6.下列哪种实验室检查最有诊断价值[1分]

A测定血清γ谷氨酰转肽酶

B测定血清碱性磷酸酶

C甲胎蛋白测定

D测定SGPT和SGOT

E乳酸脱氢酶和同工酶测定

7.下列哪项检查阳性有确定诊断意义[1分]

AB型超声

B放射性核素肝扫描

CT检查

DX线上消化道造影检查

E肝穿刺针吸细胞学检查

【题型】A3A4型题女，60岁，绝经5年，阴道流血淋漓不尽10天就诊，肥胖，有慢性高血压史。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常

8.为明确诊断，除阴道细胞学检查外，还应进行何种辅助检查[1分]

A阴道镜检查

B腹腔镜检查

C分段性刮宫及病理检查

DB超检查

EMRI检查

9.最可能的诊断是[1分]

A老年性阴道炎

B宫颈癌

C子宫内膜间质肉瘤

D子宫内膜癌

E功血

10.下列哪项治疗不恰当[1分]

A用止血药治疗

B手术治疗

C放射治疗

D手术+放疗

E手术+化疗

【题型】A3A4型题男，3岁，因“感冒”后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g/L，WBC11×109/L，PLT正常，网织红细胞0.25，尿隐血+++，蛋白++，红细胞+，血间接胆红素升高，肝功能正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验（-）

11.该患者最可能的诊断是[1分]

APNH

B巨幼细胞贫血

C溶血性贫血急性型

D缺铁性贫血

E再生障碍性贫血

12.明确诊断需做哪项检查[1分]

A肝功能

B腹部超声

Coombs试验

D免疫蛋白电泳

E骨髓检查

13.首选哪项治疗措施[1分]

A大剂量丙种球蛋白

B糖皮质激素

C环磷酰胺

D长春新碱

E脾切除

【题型】A3A4型题男婴，30天，生后2周开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近2天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。

14.诊断正确的是[1分]

A胃食管反流

B幽门痉挛

C先天性肥厚性幽门狭窄

D先天性幽门闭锁

E胃扭转

15.应首先做以下哪一项检查[1分]

A钡餐检查

B腹部触诊

C钡灌肠检查

DB超检查

ECT检查

16.该患儿应首先采取以下哪一项治疗是[1分]

A补液纠正脱水

B置胃管减压

C应用抗生素

D继续喂养观察

E立即行幽门环肌切开术

【题型】A3A4型题女，营养状况良好，开始会用勺子吃饭，会指出简单的人、物名和图片，能双脚跳

17.女孩的身长约为[1分]

A50cm

B65cm

C70cm

D80cm

E85cm

18.其头围大约为[1分]

A36cm

B38cm

C40cm

D46cm

E48cm

19.如拍摄腕部X片，可显示几个骨化中心[1分]

A0

B1

C2～3

D3～4

E5

【题型】A3A4型题女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，脉率70次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1∶80(+)，H1：160(+)，ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。

20.该病例最可能的诊断是[1分]

A急性黄疸性肝炎

B钩端螺旋体病

C伤寒合并中毒性肝炎

D病毒性肝炎合并胆道感染

E伤寒

21.为确定诊断应进行检查的项目是[1分]

A血培养

B甲肝病毒抗体

C戊肝病毒抗体

D丙肝病毒抗体

E粪便培养

【题型】A3A4型题男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴反酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎。

22.该患者确定诊断最有价值的检查是[1分]

A胃液分析

B胃镜检查

C消化道钡餐

D腹部B超

E血清胃泌素检查

23.其发病原因不正确的是[1分]

A幽门螺杆菌感染

B自身免疫损伤

C高蛋白饮食

D十二指肠反流

E尿毒症

24.该病治疗中不正确的是[1分]

A避免饮酒

B胃酸高者使用抑酸剂

C使用胃黏膜保护剂

D抗Hp治疗

E以上都不是

【题型】A3A4型题男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次/分，急查肝功能正