我国远程医疗的现状与发展趋势

我国远程医疗的现状与发展趋势

远程医疗是指通过远程医疗系统在医院之间开展的远程疾病的诊断、远程检查、远程监测、远程手术指挥和指导活动。远程医疗可以实现病历资料和优质医疗资源的跨区域、跨机构共享,能够减少患者赴外地就医造成的重复检查与长途奔波,方便群众就医,减轻政府和群众就医负担,是目前优质医疗资源严重分布不均条件下缓解基层群众看病难问题的有效手段。前不久,国家卫生计生委召开全国卫生计生规划信息工作会议,提出2014年突出抓好四项重点工作,其中一项是全面加快人口健康信息化建设,落实人口健康信息化统筹建设的总体规划和主体框架,构筑人口健康信息数据标准规范和安全防护体系,建设全员人口信息、电子病历和电子健康档案数据库,集成全国人口健康信息数据资源和交换中心。普及应用居民健康卡,推广远程医疗。加快建设区域人口健康信息平台,实现区域内各级各类卫生计生机构业务信息的互联互通,实现电子健康档案及时更新,实现新农合即时结报。从技术角度来说,当前我国在远程医疗有关的软件和硬件开发方面发展迅速,产品日益成熟,应用越来越广泛。简单来说,实现远程医疗需要三个方面的条件:一是终端设备,用于各种信息的采集、格式转换、上传、接收、下载、查看、储存等;二是信息传输通道,目前远程医疗采用的信息传输通道包括专线、互联网和卫星网;三是具有相应功能的软件。远程会诊辅助专业电子客车根据不同的需求,远程医疗系统可以配备不同的硬件产品,如远程会诊工作站、移动式远程会诊工作站、远程心电诊断工作站、多参监护工作站、医学影像采集工作站、远程会诊应急救援车、远程病理会诊工作站、视音频交互设备等等。支持移动设备的远程会诊远程医学影像诊断系统可实现申请医院与专家医院之间的第三方影像诊断。支持会诊室型、科室型、移动型的远程影像诊断,同时支持笔记本电脑、ipad、智能手机等便携设备的远程影像诊断,通过专线网、互联网、卫星网、3G等网络环境开展远程会诊业务。可利用人工智能技术、高级医学图书处理技术,对发病率较高的肿瘤、心血管、骨关节、呼吸系统疾病提供计算机辅助检测诊断。远程心电仪和远程病理诊断系统远程心电诊断系统用于完成心电图的数字采集,满足远程心电诊断需要。主要特点是实时、移动、远程,通过远程监测中心系统,可全天候对远程实时动态采集的心电信号进行异地监测,并可出具24小时的动态心电图报告。远程窥镜诊断系统可更换不同镜头套件,用于耳道、鼻腔、喉道、鼓膜、皮肤表皮、真皮,适用于一般身体检查,一体多用。远程病理诊断系统由申请端的病理切片显微镜及专家端的病理分析工作站组成。系统支持实时和离线的诊断,专家端可远程操控申请端的显微镜,实时扫描和诊断。远程会诊设备院前远程救护指导系统主要由部署于医院的数据中心、远程医疗专家端和车载监护与远程会诊设备组成。通过车载多参监护设备和远程会诊系统,可以将病人的生命体征及视频通过3G方式实时上传至服务器,医院的专家通过远程会诊系统的专家端,可以观看患者监护信息和视频,并对车上医务人员进行实时救护指导。管理需要的费用远程健康管理服务可满足干休所、养老院、社区医院中的大病康复、慢性病、亚健康等特殊人群的健康管理需要。监护中心接收智能监护仪的信号,实现对监护对象心电、血压、血糖、血氧饱和度、体温、体成分、睡眠等多参数监护数据的统一集中管理,并结合电子病历、健康档案、体检数据等进行综合分析,出具全面的分析报告,指导监护对象调整生活和饮食习惯,做好康复、保健等健康服务。心电和血压监测多参监护系统主要由监护终端和监护工作站组成,通过有线网、院内局域网、GPRS/3G等通信平台形成院内、院外远程监护系统,具有全系列监护、动态心电分析、动态血压分析、睡眠呼吸分析等功能,可以实现心电、血压、血氧、脉搏、呼吸等多种生理指标的远程监护。手术示教系统主要由术野摄像机、全景摄像机、摄像机控制台、视频编码器、影像管理与存储设备和软件、示教室显示设备等组成,通过该系统可以将手术过程的术野视频、全景视频、手术室医疗设备数据等手术现场的多路数据传送到示教室,满足手术指导、教学、观摩等需要。远程健康信息平台的实现远程医疗系统可用于离线式远程会诊、远程病理诊断、双向转诊与远程预约、资料采集、交互式远程会诊、远程影像诊断、远程数字资源共享、视频会议、远程教育、远程超声诊断、远程手术指导、远程查房、远程监护、远程心电诊断、远程听诊等,为了实现上述某一项或多项功能,必须配备相应的软件。常见的软件产品有:远程会诊软件、PACS系统、远程医学培训管理软件、健康档案和慢性病管理系统、医学影像采集系统、病理诊断系统、视频点播软件、视音频交互管理软件等等。建设远程医疗系统的机构可根据实际需要进行选择。每个传输方式都有自己的特点音频数据传输基于专线的远程医疗系统的优点是网络带宽固定,病历资料和视音频数据传输带宽有保证,系统安全性、可靠性好;缺点是需开通专线,调试工作量大,线路使用成本较高。该方案适用于构建省、市区域内具有比较固定业务关系的医院之间的远程医疗系统。线路使用优缺点基于互联网的远程医疗系统的优点是开通容易,调试工作量小,线路使用成本低。缺点是网络带宽不固定,病历资料和视音频数据传输带宽无保证,可能影响视频质量,系统安全性、可靠性较差。该方案适用于不成建制、地域跨度较大和零星加入的远程医疗系统建设。传输带宽和成本基于卫星网的远程医疗系统采用卫星通信方式,可以不受地面网络条件的制约,网