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原发性肾小球疾病应用激素期间的中医证候变化的临床观察

专业：中医内科学肾病方向研究生：蔡仿导师：冯松杰教授一、课题研究的目的：通过观察原发性肾小球疾病应用激素期间的中医证候变化，探讨原发性肾小球疾病应用激素期间中医证候变化的规律，为原发性肾小球疾病应用激素期间的中医辨证论治提供科学理论依据和有意义的方法。二、理论与实际意义：原发性肾小球疾病包括慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾炎、隐匿性肾炎、急性肾炎、肾病综合症等。原发性肾小球疾病属于疑难疾病，该病发病原因、机制尚未明确，目前临床上治疗原发性肾小球疾病常采取中西医结合治疗的方法，但一般治疗效果欠佳。应用激素在治疗原发性肾小球疾病中颇有疗效，但因毒副作用较为明显，导致激素的应用受到限制。中医对本病的认识：原发性肾小球疾病在中医中属“水肿”、“血尿”等，中医在漫长的和疾病作斗争的过程中，对辨证施治该病具有独到的见解和疗效。我的导师冯松杰教授在长期临床实践中发现原发性肾小球疾病应用激素前后，患者的中医证候常发生变化，为了更好地指导辨证论治，特在导师的指导下开展此课题研究。三、国内外研究动态原发性肾小球疾病是指病损局限于肾小球或主要是肾小球损害的一组肾脏病。原发性肾小球疾病大多是特发的(即发病原因不明)，少部分由细菌感染或药物所诱发。参照1992年原发性肾小球疾病临床分型标准，可将其分为：

急性肾小球肾炎

、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。和低蛋白血症诊断即可成立。激素在本病治疗中的角色在急性肾小球肾炎

、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等疾病的治疗过程中，激素扮演着一个非常中药角色。激素具有抗炎和免疫调节作用,是治疗原发性肾小球疾病的最主要药物,而且使用方便,价格便宜,尽管有诸多的不良反应,由于暂时未能有更好的替代药物,目前仍被广泛应用。临床上许多医生配合中医药使用,以其达到减轻激素的不良反应,增加疗效的目的。中医的认识根据中医基本理论,观察激素使用以后的症候,中医认为激素乃“纯阳”之品,大量使用必然引起阳亢,导致“阳胜劫阴”和“阳强不能密”,影响阴精不能内敛,而难以发挥其滋润作用造成阴虚阳亢。四、课题研究的内容：1.对原发性肾小球疾病的病人，在西医基础治疗的基础上加以应用激素，系统观察激素应用前后症状、体征及相关指标的变化，并进行自身前后比较。客观评价原发性肾小球疾病应用激素前后对中医证候的影响。

2.观察原发性肾小球疾病应用激素前后的西医相关实验室指标变化，以有助于探讨中医证候变化的客观基础。五、课题研究方法：1、试验设计类型：2、样本数估算：3、分组情况：4、病例选择：1、试验设计类型：将原发性肾小球疾病患者分为脾肾气虚证组、气阴两虚证组、水湿证组和湿热证组，观察血常规、尿常规、凝血全套、糖脂系列、24h尿蛋白定量、尿NAG、肾素

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