医用诊断X线防护

医用诊断X线的放射卫生防护引言 高速运动的电子受靶物质核库伦场力的作用，突然受阻减速，电子发生偏转，损失的能量以光子的形式发射出来，这就是我们所说的X线。 X线由两部份组成： 1）X线连续谱线 2）特征X线 连续谱线光子能量由于电子偏转方向不同，所以光子能量可以从0达到加速电子的管电压的最大值。特征X线则视击脱那个壳层的电子，如果击脱的是K层电子则产生的是标识K辐射，如果击脱的是L层电子则产生的是标识L辐射，以次类推。X线性质 X线具有以下几个特性： 1穿透性（可以穿透物质）2荧光效应（银激活的硫化锌镉、铂氰化钡、钨酸钙发出荧光）3电离作用4热作用5干涉、衍射、反射、折射作用 6化学效应（胶片感光、着色着用#注） 7电离效应（生物效应）X线职业危害

X线职业危害来源及危及人群

1）X线来源：直射线散射线漏直射线 2）危及人群： 放射工作人员 患者、受检者 邻近科室工作人员（公众）X线对人员的照射特点 放射工作人员的照射国家已经规定了一定的剂量限值。 患者、受检者为了诊治疾病获得必要的诊断信息、或以保健为目的有意识地接受照射，但这不是目的，所以照射剂量应越低越好。 邻近科室工作人员对他们的照射控制比工业照射更难。放射防护体系三大原则 X线的防护同样应遵守放射防护体系的三大原则，即正当化、放射防护最优化、个人剂量限值。 1）正当化：在进行任何电离辐射实践时我们都必需对它进行利、弊权衡，只有当我们从中获取的利益＞所付出的代价时，我们认为这个电离辐射实践才是正当的。对于用X线实施治疗、检查的正当化是指所实施的X线检查是必要的，其所致的电离辐射危害与社会和个人从中获得的利益相比是可以接受的。放射防护体系三大原则（续）

医学实践中的正当化应从三级水平上来讨论。 第一级：普遍水平.X线诊断、治疗在医学中的应用益＞害，是正当的。 第二级：具体的某项检查、治疗是否正当。 这一点应参照我国卫生行业标准WS/T75-1996《医用X线诊断的合理应用原则》进行，这是卫生行政部门对X线诊断的要求，是根据WHO（国际卫生组织）专家建议，结合我国实际情况制定出来的。放射防护体系三大原则（续）

第三级：是将某项照射用于一具体受检查对象的正当化。 在决定某项照射对受检者进行检查时要做到： 1要查看已有的资料中有无放射学检查资料，避免重复照射。 2受检者有无放射学检查的适应症。进行判断后才能实施放射诊断检查。 2）最优化：放射防护最优化是指在考虑经济和社会因素后，把剂量水平保持在可以合理达到的最低水平。最优化是辐射防护体系中最有力的成份，在医学实践中要搞好防护最优化，必须各个环节最优化，即从前期设计、设备生产、安装调试以及日常操作都要达到最优化。在实践中取决于“合理”的解释。在医学实践中，方案的选择，不仅直接改变了受检者、工作人员、公众的受照剂量，而且改变所用资源和费用，另一方面还在于方案的选择可能影响影像质量。 例如： X线诊断工作中降低剂量率可能增大影像中噪声，降低低对比度分弁力影响诊断效果，由此可见医疗照射的最优化并不一定意味剂量无谓的减少，医学实践中的防护最优化实际上是在保证影像质量的基础上把剂量水平保持在最低水平。

医疗照射的最优化要在照射、费用、医疗质量三者间进行权衡，这种评优和决策是一复杂的过程，其中工作人员经验和专业人员的判断起主要作用。因此ICRP（国际辐射防护委员会）建议设立诊断参考水平，这一水平在理论上而言，应是防护最优化的结果。

诊断参考水平（指导水平）： 《国际电离辐射防护和辐射源安全基本安全标准》给出了诊断X线剂量、核医学检查放射性药物摄入量等等的指导水平，它对中等身材的患者是一种合理指标。但是应该注意：这只是对现行良好的实践可达到的提供指导，而不是对被认为最佳条件提供指导，如果可靠的临床判断指明要求采用更大照射剂量则可灵活应用。透视方式IBSSmGy/min北京mGy/min普通荧光屏5038.7影像增强器透视常用模式2516.3可选择水平(介入放射学)100

3)个人剂量限值 在实施X线诊断检查正当化和放射防护最优化的同时必须保证工作人员和公众所受照射的剂量当量不超过国家标准规定的剂量当量限值。按目前我国现行标准全身均匀照射年剂量当量工作人员不超过20mSv;公众不超1mSv。 受检者在实践正当化、最优化前提下不规定剂量限值。X线机防护性能及放射防护设施要求 1、医用