肠外营养完整版本课件

肠外营养(ParenteralNutrition,PN)肠外营养(PN):是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,全部营养从肠外供给称全胃肠道营养(TPN)肠外营养1肠外营养的适应症总适应证)凡是长时间不能进食(大于7天)或不虍经肠内途径摄入每日所需热量、蛋白质或其他营养素者(2)由于严重胃肠功能障碍或不能耐受肠内喂养而需营养支持者肠外营养的适应症2疗效显著的强适应症、胃肠梗阻:如贲门癌、幽门梗阻、高位肠梗阻。2、胃肠道吸收功能障碍:短肠综合征、小肠疾病、严重腹泻、顽固性呕吐。3、大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植的病人4、重症胰腺炎、严重营养不良伴胃肠功能障碍6、高分解代谢状态疗效显著的强适应症3肠外营养支持有效的中适应症、大手术、创伤的围手术期、中等程度应激状态3、肠外瘘4、炎性粘连性肠梗阻●5、严重营养不良的肿瘤病人6、7-10天内无法提供充足的肠内营养者肠外营养支持有效的中适应症4肠外营养的禁忌症不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人●心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者胃肠道功能正常或能肠内营养者短期肠外营养预计时间小于5天者需急诊手术,不因应用TPN耽误时间●肠外营养并发症的危险性大于益处者肠外营养的禁忌症5危重症患者的代谢和营养改变特点应激状态下的神经内分泌与代谢改变的关系应激能量代谢增高儿茶酚胺皮质激素蛋白质分解代谢加速肾上腺素神经内分泌改变一胰高程素糖代谢紊乱胰岛素↓体重下降胰岛素抵抗危重症患者的代谢和营养改变特点6营养不良的类型不良营养不良●3不良营养不良的类型7营养不良的类型良由于应激后分解代谢与营养摄去不足,内脏蛋白质消耗所致。主要表现为内脏蛋白含量与兔疫功能降低,如血清白蛋白转铁蛋白、前白蛋白降低;细胞免疫与淋细胞计数等免疫指标异常。危重者创伤,烧伤、感染等严重应激的营养不良的类型8营养不良的类型量营养不良:多由于热量摄入不足,而导致肌肉组织与储存的脂肪逐渐消耗,但内脏蛋白可维持为正常。表现特点为体重、三头肌皮肤皱褶厚度(TSF)与上臂中点肌围(AMC)等人体测量值下降,肌肉重量减少,血浆蛋白下降常见于慢性消耗的恶性肿瘤患者营养不良的类型9营养不良的类型表现为内脏蛋白质合成下降,肌肉组织及皮下脂肪消耗,免疫应答能力与伤口愈能力下受损,感染性并发症与器官功碍的发生率增高常见于慢性疾病及处于高代谢应激状态的患者营养不良的类型10肠外营养完整版本课件11肠外营养完整版本课件12肠外营养完整版本课件13肠外营养完整版本课件14肠外营养完整版本课件15肠外营养完整版本课件16肠外营养完整版本课件17肠外营养完整版本课件18肠外营养完整版本课件19肠外营养完整版本课件20肠外营养完整版本课件21肠外营养完整版本课件22肠外营养完整版本课件23肠外营养完整版本课件24肠外营养完整版本课件25肠外营养完整版本课件26肠外营养完整版本课件27肠外营养完整版本课件28肠外营养完整版本课件29肠外营养完整版本课件30肠外营养完整版本课件31肠外营养完整版本课件32肠外营养完整版本课件33肠外营养完整版本课件34肠外营养完整版本课件35肠外营养完整版本课件36肠外营养完整版本课件37肠外营养完整版本课件38肠外营养完整版本课件39肠外营养完整版本课件40肠外营养完整版本课件41肠外营养完整版本课件42肠外营养完整版本课件43肠外营养完整版本课件44肠外营养完整版本课件45肠外营养完整版本课件46肠外营养完整版本课件47肠外营养完整版本课件48肠外营养完整版本课件49肠外营养完整版本课件50肠外营养完整版本课件51肠外营养完整版本课件52肠外营养完整版本课件53肠外营养完整版本课件54肠外营养完整版本课件55肠外营养完整版本课件56肠外营养完整版本课件57肠外营养完整版本课件58肠外营养完