阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件

阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压相关性的多中心研究天津医科大学总医院呼吸科陈宝元研究背景目前中小学美术课堂教学方法仍然存在不合理性：缺乏对学生创造思维能力与审美能力的培养，千篇一律对着课本临摹、“照葫芦画瓢”度过40分钟。这种现状与素质教育目标相悖。苏霍姆林斯基把美育放在教育的首位，在他看来：“没有审美教育就不会有任何教育。”美术课是全面发展素质教育所设置的课程体系的一个重要部分，其目标是以审美教育为主线，以学生的智力和才能培养为核心。如何突出农村中学美术教学的特点？如何发挥农村学生的主观能动性及其绘画的个性？针对这些问题，笔者拟作下面的阐述，以期达到共同提高农村中学美术教学的效果。一、美术教学的课程策略――优化美术课程结构美术学科的改革，是学校整体课程结构改革的有机组成部分。优化初中美术课程结构，必须保证1-3年级的美术必修课时，适当增加选修课时，加强各年级的美术课外活动，建立由必修课、选修课和活动课三个板块组成的课程结构。必修课的教学，是使学生得到基本素质的各种训练，获得必要的美术基础知识和基本技能，着重解决共性的问题。选修课和活动课着重于发展学生的个性特点。必修课、选修课、活动课三者之间既相互联系、相辅相承，又有所侧重，发挥了不同的“育人”功能。根据初中美术教学大纲的要求，在教学内容改革上，应注重增添乡土教材。如：充分利用当地的树根、石材、泥巴等材料雕塑小型的工艺美术品；用河卵石、树皮、树叶制作装饰画等；利用春秋季节，积极组织学生走出课堂，到室外进行人物和风景写生，引导学生欣赏描绘美丽的校园、家乡的自然美景。这样不仅激发了学生的学习兴趣，增强了热爱家乡的情感，培养了审美能力，而且，打破了传统的以“课堂为中心”的教学模式，形成了美术课程的地域性特色。二、美术教学的教学策略――优化课堂教学1、课堂示范范画在美术教学中的重要作用。如教学《墨与彩的韵味》一课，在给学生出示完范画之后，再给学生讲浓破淡、淡破浓、墨破色、色破墨的时候，教师需在课堂上逐一做现场演示，让学生看到整个的作画步骤。在尝试用演示范画的方法上课的班级中，效果明显，大部分学生能欣赏到演示过程，对这四种水墨技法的掌握显得得心应手，而且学生表现的作品新颖、独特、有趣味。2、运用好多媒体上好欣赏课。多媒体可以运用形、声、色等手段传情达意、丰富电视画面，能激发学生的想象力与创作情感，从而创造出很多生动有趣的美术作品，让学生体会生活中的真、善、美，让学生在体验中升华。多媒体恰恰为学生提供了展现真实的舞台，能让学生更直观、更生动地感受人类的善良与智慧，把抽象的事物变得形象起来，在画面中创设情境，使学生获得极大的自由。3、多为学生提供美术实践机会。在农村中学，由于诸多方面的限制，学生的实践机会受到多方面的制约。美术是实践性很强的课程，作为美术教师，应充分利用身边的美术资源，设计一些实践性与探究性较强的作业类别，为学生提供更多的美术实践机会，使他们能用自己的双手来创造并美化自己的生活，让他们充分享受到学习美术、运用美术、做学习主人的权利和欢乐。三、美术教学的评价策略――展示成长过程美术课上创作的作品，是学生心智成长的结果，其作品本身的价值是相对而言的，因而，我们更注重学生美术活动的过程，评价他们作品的好坏，是以学生成长过程当中创作能力、感情、智慧、知觉、美感的逐步提高，作为主要依据，对于美术技巧、技术上的提高，我们仅仅作为一种客观评判的标准。简单地使用“好”与“不好”来评价他们的作品，显然是不合时宜的。综上所述，在美术教学中注意课程资源的开发、教学方法的灵活运用、评价机制的革新，不仅可以激发学生的学习兴趣，而且对提高学生的审美意识和创造性思维能力具有很大的促进作用。我们能清楚地认识到在农村初级中学优化美术课教学的方法、途径，以及对学生成长的意义。其目的在于充分发挥农村初级中学学生在美术活动中的主观能动性，培养他们对美术学科的兴趣，并期望使学生的综合素质得以更全面、更充分的体现。分析化学是高职院校化工类的专业基础课程,是专业课中的基础学科之一,具有较强的专业性。它的作用首先在于培养学生分析问题和解决问题的能力，其次在于为后续专业课提供必要的知识储备。因此高职教育应该抓好分析化学教育，进一步提高学生的思辩能力。本文首先分析了目前高职分析化学教学的现状,然后在高职分析化学教学方法改进方面进行了浅析。一、高职分析化学课程教学的现状1）学生重视程度不够，没有树立正确的实验观高职院校分析化学教学主要问题首先在于学生对分析化学这门课程的认识不够，认为这是一门专业基础课，主要是理论研究，对将来所要从事的工作影响不大，学习它没有实际意义。学生普遍不够重视实验课,对实验课的热情和兴趣不高,认为实验课上可上可不上,实验做得好坏都一样，课前对实验内容预习不充分,对教师讲解的实验基本不懂。虽然写了实验报告,仅仅是抄书,没有真正理解实验内容。实验时敷衍了事，实验操作不规范,对常用定量分析仪器如:分析天平、吸量管等的操作不规范;数据记录和结果也不规范。2）教学方法陈旧，学生学习积极性不高分析化学这门课中有一些内容与数学知识联系紧密，而高职学生普遍基础比较差，学习能力也较弱，严密的逻辑推理让学生对分析化学产生了恐惧感，许多学生有厌学情绪，在学习上缺乏主动性，在听课过程中注意力不集中，甚至不听课。教学方法比较单一，教学过程枯燥乏味，填鸭式的教学使教师成为了课堂的主体，学生处于消极状态，提不起学习的兴趣。实验教学通常是教师事先将实验项目、目的、原理、实验步骤及数据处理方法等内容写在黑板上。由于实验课对学生缺乏科学的思维训练,使学生感到做实验就是机械性的操作,每次都是按早已设定好的步骤进行。久而久之,学生容易变得懒惰,从而束缚了学生思维创新能力,课程结束时,学生感到没学到多少知识,动手能力和分析问题的能力也没得到明显提高。3）教学内容单一，理论与实践脱节部分教师在教学过程中过分重视学科内容的系统性和完整性，忽视了课程与生产实际的衔接，学生不知道所学的知识与专业有什么样的联系，导致学习目的不明确。现有的教材都是以验证性实验为目的，设计性和综合性实验内容较少;基础实验多;过分重视书本上的知识验证,对学生综合能力的培养还有些差距,不利于学生今后的发展。二、高职分析化学教学方法改革1）以“用”促“学”，建立新型实验教学模式分析化学是化工类专业必修的基础课之一，它对高职学生综合素质和应用能力的培养有着直接关系，对后续专业课程的学习尤为重要，特别是其中重要组成部分――分析化学实验具有极强的应用性，可以很好地锻炼学生的动手操作能力，为学生日后走向工作岗位奠定坚实的基础。兴趣是最好的老师，为了培养学生学习的兴趣，充分发挥学生学习的主观能动性，就必须改变传统的以教师为核心“满堂灌”的教学方式，分析化学理论知识与实验是相辅相成的，要以“用”促“学”，建立一种全新的能力培养型实验教学模式。提高实验教学效果就要求不断巩固基础知识，提高综合素质，给学生一个宽松的思维空间，发展和提高学生创新能力，在新的实验教学模式下，学生应当成为实验的构思者，形成以学生为中心的开放式实验教学模式,实现以学生自我训练为主,成为学科教学的重要组成部分，鉴于学生普遍动手能力差，我们改革了传统的实验教学内容，设计实验的目的是提高学生独立开展科研工作的能力，培养综合素质和创新意识，提高创新能力。激发兴趣，引导学生参与课堂教学活动，提高学生主动性，引导学生思考问题教师重在“导”,教师引导学生独立完成实验,改变了传统的“照方抓药”的实验教学方式,使学生的实验方法得到规范,锻炼了学生的实践动手能力。同时注意及时归纳和总结，将实验现象与结论和理论的相关内容做链接，强化和加深的理论知识的掌握。2）多媒体教学方法与传统方法相结合随着教育技术的发展，过去的讲授法不能适应现在课程的需要，运用现代教育技术，多媒体课件进行教学，能调动学生学习积极性，可以拓宽教学内容，增强教学效果和教学容量。使用多媒体教学时要确立教师在教学中的主导地位,是教师使用多媒体课件在授课,而不是多媒体通过教师的嘴在说话。多媒体在教学运用是实施教学的一种手段,但不是唯一的,作为教师首先应把握住自己在教学中的主导地位和作用,使多媒体发挥最佳教学功能。运用多媒体是为了辅助教学,不是提高教学效果的唯一手段,教学中不能为了方便而去使用多媒体,应当针对教学内容采取合理的方法，综合利用各种教学媒体,取长补短。这样才能发挥多媒体教学方法的综合功能。多媒体也有局限性,我们要用让其与传统教学手段取长补短,相得益彰。3）注重实践，强化技能训练分析化学是一门实践性和应用性很强的学科，分析化学实验的目的是使学生掌握分析化学的基本原理，正确地掌握分析实验基本技能，培养实事求是的科学态度和解决实际问题的能力。我们在实验教学中应加强的教学训练，特别是加强分析方案的设计训练，并规范化操作，主要对学生实验基本操作技术的训练。验证分析化学理论，培养观察能力阶段。通过实验课能使学生养成实事求是的科学态度。也将增强学生的动手能力，培养学生的分析问题的能力，启发培养学生的综合应用能力。三、结语高职教育作为一个新兴的教育模式，其发展方式和发展模式还有许多值得我们探讨和研究的地方。分析化学的教学方法还有不断补充和完善的空间，只有坚持不断提高教师自身的教学水平，加强实践教学能力，不断和化工企业进行交流学习，保持教学与社会需求的一致性。通过教师和学生的共同努力，在课堂学习中，共同探讨、积极参与、做到教与学共同进步。本文就高职院校分析化学课程教学方法作了一些探讨，希望对广大高职院校数学教育工作者有所帮助，也欢迎大家多提宝贵意见。阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究16、自己选择的路1阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压相关性的多中心研究天津医科大学总医院呼吸科陈宝元阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压相2研究背景研究背景3●阻塞性睡眠呼吸暂停(0SA)对人类健康有严重危害,临床统计未经治疗的0SA患者5年病死率可达11%13%,全球每天约有3000人的死亡与0SA有关。Andereass,etal.CorArtDis,1996,7:541●美国一项904人25-44岁0SA人群高血压患病率调查示0SA人群高血压患病率为47%,对照组为26%。MillmanRPetal.Chest,1991;99:861-66.●难治性高血压患者中0SA患病率高达83%,二者之间有极高共存率LologanAG,etal.JHypertens,2001,19:2271-2277●阻塞性睡眠呼吸暂停(0SA)对人类健康有严重危4●多中心SHS调查,0SA与高血压相关,0SA越严重发生高血压危险性越大。0SA是独立于年龄、肥胖、吸烟等高血压危险因素。NietofJ.etal.JAMA.2000:283:1829-1836●2003年美国高血压预防、监测、评估和治疗国家委员会第七次报告中已将0SA确定为继发性高血压病因之AramVC,etal.Hypertension2003:42;1206-1252●多中心SHS调查,0SA与高血压相关,0SA越严重5SeventhReportoftheJointNationalCommitteeonPreventionDetectionEvaluationandTreatmentofHighBloodPressure2003:42;1206-1252:HypertensionABLE7.IdentifiableCausesofHypertensionCChronickidneydiseaseCoarctationoftheaortaCushingsyndromeandotherglucocorticoidexcessstatesincludingchronicsteroidtherapyDrug-inducedordrug-relatedObstructiveuropathyPheochromocytomaPrimaryaldosteronismandothermineralocorticoidexcessstatesRenovascularhypertension◆SleepapneaoThyroidorparathyroiddiseaseSeventhReportoftheJointNa6治疗0SA心血管疾病发生危险性减低60.r0CardiovasculaPekerYetal.AJRCCM2002:166:159-165治疗0SA心血管疾病发生危险性减低7oI'MttRsERtt.-PAP)hPAP1-6hAPAPemonths日CPAP治疗时间与生存率FranciscoCR.eta.Chest.2005:128:624oI'MttRsERtt.8睡眠呼吸暂停(间歇低氧)高血压的实验性研究睡眠呼吸暂停(间歇低氧)9时p分持续低氧与间歇低氧模式的比较时p分10实验性间歇低氧可导致血压持续升高1992年Fletcher首次以鼠的间歇低氧模型,证实间歇低氧引起平均动脉压的持续升高。每天8小时持续35天间歇低氧环境,Wistar鼠平均动脉压升高13.7mg,对照组平均动脉压未见改变。之后十几年中,间歇低氧导致动物血压持续升高被多个实验证实。多数试验设有对照组、证据可靠、重复性好。FletcherEJApplPhysiol,2001;90:1600-1605实验性间歇低氧可导致血压持续升高11阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件12阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件13阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件14阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件15阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件16阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件17阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件18阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件19阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件20阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件21阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件22阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件23阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件24阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件25阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件26阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件27阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件28阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件29阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件30阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究课件31阻塞性睡眠呼吸暂停高血压相关性的多中心研究