医学免疫学教学课件：第23章 免疫学防治

第二十三章

免疫学防治

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医学免疫学对医学、人类最大的贡献是什么？一免疫预防适应性免疫的获得方式：关键字：自然、人工；主动、被动自然免疫：自然主动免疫自然被动免疫

人工免疫：人工主动免疫人工被动免疫

人工主动免疫(artificialactiveimmunization)

用疫苗接种机体，使之主动产生适应性免疫应答，从而预防和治疗疾病的措施。人工被动免疫(artificialpassiveimmunization)

是给人体注射含特异性抗体如抗毒素等制剂，使之被动获得适应性免疫应答，以治疗或紧急预防疾病的措施。人工主动免疫与人工被动免疫的比较

人工主动免疫人工被动免疫免疫物质抗原抗体或细胞因子等免疫出现时间慢，2-4周快、立即免疫维持时间长、数月-数年短、2-3周主要用途预防治疗或紧急预防（一）疫苗的基本要求1、安全2、有效3、实用安全高效；价格低廉；易于贮藏和运输；保护时间长；副作用小。二疫苗的种类及其发展（一）疫苗的种类1、灭活疫苗选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，理化方法灭活制成，又称为死疫苗。常用制剂：霍乱疫苗，乙型脑炎疫苗等2、减毒活疫苗用减毒或无毒力的活病原微生物制成。常用制剂：卡介苗、麻疹活疫苗、脊髓灰质炎疫苗等死疫苗和活疫苗的比较死疫苗活疫苗接种途径多采取皮下注射多为模拟自然感染途径、少数经皮下注射接种剂量较大较小接种次数二次或多次一般只需一次免疫效果较差（HI）好（HI、CMI、局部免疫）免疫力维持时间数月~1年长达3~5年以上疫苗保存易于保存不易保存不良反应较大较小制品类型可多种疫苗混合使用一般单独使用

3、类毒素

用细菌外毒素经0.3%-0.4%甲醛处理制成。使其失去毒性，保留免疫原性。常用制剂：破伤风类毒素、白喉类毒素等。

4、亚单位疫苗：祛除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分。

5、结合疫苗细菌荚膜多糖—TIAg

细菌荚膜多糖+白喉类毒素结合疫苗（为TDAg有T表位和B表位可诱导HI、CMI）6、DNA疫苗：编码有效免疫原的基因+细菌的质DNA

免疫机体转染宿主细胞宿主细胞表达保护性抗原，激发机体免疫应答7、重组载体疫苗：接种目的基因+载体（减毒的病毒等）机体

疫苗株在体内大量增殖，表达目的基因产物（二）疫苗的应用1抗感染和计划免疫

2抗肿瘤

EBV疫苗可预防鼻咽癌，HPV疫苗预防宫颈癌。

德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森（右）及两名法国科学家弗朗索瓦丝·巴尔－西诺西（左）和吕克·蒙塔尼（中）。HPV病毒与宫颈癌HPV：人乳头瘤病毒宫颈癌：女性第二大肿瘤，每年大约死亡20万人发病机制：HPV感染（HPV感染=宫颈癌）HPV高危型别：16，18型感染率：80%，呈U型（20-26岁）

目前全球有两种人类乳头瘤状病毒(HPV)疫苗上市，分别是默沙东(Merck)药厂研制的加卫苗(Gardasil)，以及葛兰素史克的卉妍康疫苗（Cervarix）。

卉妍康疫苗宣称可以百分百预防由HPV16及HPV18型病变引起的子宫颈癌，而七成的子宫颈癌是由这两种HPV病变引发的。英国现时使用的正是卉妍康疫苗，旨在针对十二至十三岁的女生，因为疫苗在发生性行为之前注射最为有效。2008年英国共有七十万个女孩注射此疫苗。疫苗为混合型，900港元/人，5年后复种。

2012年7月，澳大利亚在世界上率先宣布将为男学童免费注射人乳头状瘤病毒疫苗。此前，澳已将这一疫苗纳入校园疫苗注射项目