输血安全制度及流程

v1.0可编写可改正输血安全制度及流程输血前，由两名医护人员共同履行“三查八对”。（三查：查血制品有效期、血制质量量、输血装置能否完好；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交错配血试验结果、血制品种类、剂量）。对昏倒、意识模糊或语言阻碍者要认真确认患者身份。核对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无损坏等。核对无误后，两方署名。取血后在30分钟内输入；输血时，两名医护人员持受血者病历、交错配血报告单及血袋再次核对，核对无误后，开始输注。输血应依照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输注。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，防止激烈震荡，血液内不得加入药物。连续输注不一样供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少许无菌生理盐水将输血器管道冲刷洁净，再接下一袋血液持续输注。输血应依据先慢后快的原则，依据患者病情和年纪调整输注速度。输血开始，应察看患者5-10分钟，无异样方可走开。输血过程中一定严实察看有无输血不良反响，发现异样实时通知医生办理。7.输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保存24小时，交错配血报告单贴在病历中保存。血液送到病房后应在2-4小时以内输用，不得自行贮血。若有输血不良反响，应记录反响状况，并将原袋余血送至输血科查明原由。输血流程成立静脉通路（严格无菌操作成立静脉通道）→输血前核对病历、输血记录单、血袋（核1v1.0可编写可改正对方式：一人持病历、输血记录单，另一人持血袋，逐项核对，另交错重复一遍核对内容：患者姓名、床号、住院号、血型（包含Rh血型）、血液品种、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期）→洗手，至患者床边→输血时核对：患者、床号、住院号、腕带、输血单、病历、血袋（两人携带病历、输血单、输血器具和血液制品﹝推治疗车﹞）→接血袋：确认畅达、消毒（严格履行两人核对）→调理滴数，＜20滴/min（确认患者静脉通路完满、用安尔碘消毒血袋出口，将输血器针头拔出，插入血袋进口，血袋挂于输液架上）→输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床头卡（输血单必须双署名）→署名：输血单、输液单、暂时医嘱（严格履行两人核对：核对内容同输血前核对）→15min再次调理滴数（成人40~60滴/min，休克患者适合加速，少儿、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢）→输血结束冲刷（输血结束后，持续滴入注射用生理盐水把输血管内血液所有输完；血袋按要求办理）→察看与记录（记录输血开端与结束时间、速度、输注量、输注能否畅达、能否发生不良反响、患者主诉等，将输血记录单放入病历）临床输血护理管理制度为保障我院血液质量，保证临床用血安全，规范临床用血行为，特拟订本制度。一、临床科室接到查验科的通知后，护士一定持用《临床用血申请单》、《交错配血单》并携带取血箱到输血科取血。无特别状况一次只取一个患者的血，防止血液震动，以防红细胞破碎。二、取血时检输血科和护士要双人核对，并认真核对《临床用血申请单》、《交错配血单》和血袋资料信息，保证信息完好一致。三、取血时一定在输血科取血登记本上署名。2v1.0可编写可改正四、取血后要快速将血液放入取血箱内，快速回病房，不得半途逗留。五、血液抵达病房后要双人核对交错配血报告单、血型化验单，严格履行“三查八对”，正确无误后，方可输入。六、护士从输血科取回血液后，需30分钟内进行输血，原则上4小时内输注达成，严禁血液在科室长时间摆放、不输，违者需上报护理部对责任人进行办理。对造成医疗事故的依据医院有关制度办理。七、血液一经启封不行再退回输血科，输入冷藏血液时，不行加温，输血前应将血袋轻摇4-5次，防止激烈震荡，血液内不得加入其余药物，如含钙、酸、碱性药品。稀释只好用%生理盐水。八、输血过程中应先慢后快，察看15min无不良反响后，再依据病情和年纪调整输血速度，严实察看受血者有无输血不良反响，如出现异样状况应立刻减慢或停止输血，并及时报告值班医师和输血科，保存静脉畅达，配合医师实时办理，并封存输血袋、输血器等，输血反响单送检，做好记录。九、所有输血患者护士一定按一级护理要求记录输血开端时间、结束时间、有无不反响与基本信息，发现输血反响要快速报告值班医师办理，并通知查验科。敦促医生填写“输血不良反响回报单”交输血科。十、取血箱要寄存在科室固定惹眼的地点，每天一定有消毒记录并署名。十一、所有输血袋条码一致粘贴在交错配血报告单备注栏内，假如备注栏内有输血科填写的内容，不得粘贴在书写内容上。3v1.0可编写可改正静脉血标本的收集技术操作规范一、目标遵医嘱正确为患者收集静脉血标本，操作规范，保证患者安全。二、规范要求（一）严格履行身份辨别及核对制度，切合无菌技术、标准预防原则。（二）评估患者的病情、静脉状况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。（三）见告患者/家眷采血的目的及采血前后的注意事项。（四）辅助患者取舒坦体位。（五）采血后指导患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血体制差的患者适合延伸按压时间。（六）按要求正确办理血标本，赶快送检。三、结果标准（一）患者/家眷可以了解护士见告的事项，对服务满意。4v1.0可编写可改正（二）护士操作过程规范、正确。（三）采纳标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，切合查验要求标本收集管理技术及核对流程1.护士应掌握各样标本的正确收集方法。标本收集严格依照医嘱履行。严格履行核对制度，医嘱和查验单逐项核对无误后，方可履行。认真核对化验单内容，包含患者科别、姓名、年纪、性别、床号、住院号（门诊号）以及查验项目等。5.依据查验项目正确选择标本容器，如空白试管、抗凝管等；检查容器有无损坏、裂缝；容器标签上注明患者科别、床号、姓名、住院号（门诊号）等。标本收集时携带查验单再次核对,护士和患者共同确认患者身份、查验项目、标本采集量以及标本容器能否符合，严格履行“一人一架”。输血、配血抽取标本时，一定两人核对后抽取并署名。不得在输液的同侧手臂或中心静脉管道采血，免得血液被稀释或输入的液体影响测定结果，若双侧手臂同时进行输液，应选择输液穿刺点的远心端采血。标本收集后实时交送检人员一致送检。5v1.0可编写可改正成立标本送检登记本，有接收部门人员署名确认。流程认识查验目的，掌握正确的收集方法→遵医嘱履行核对→无误后履行，依据查验目的及要求选择容器，其外标签注明患者信息→携查验单再次核对，护士和患者共同确认→履行核对制度，恪守无菌技术及标准预防举措，保证查验结果正确性→输血、配血标本两人核对，注明抽取时间并双署名→立刻送检，免得影响查验结果，特别标本注明收集时间输血安全操作程序1.临床医师依据患者病情需要，认真填写《临床输血申请单》，与患者或受权监护人说明输血的目的、风险、利害关系后，签订《输血治疗知情赞同书》，由护士核对患者资料后收集抗凝血样送输血科（血库）备血。输血科（血库）采纳“双标本”，即用于血型判定的标本不用于配血，配血标本保证与血型判定结果正确无误并切合配血要求。护士需持取血单到输血科（血库）取血，与输血科（血库）人员核对有关内容：患者姓名、科室、床号、血型；血袋编号、血型、品种、剂量、采血日期、有效期；血液外观检查：标签完好性、供血单位、条形码、血袋完好性、有无显然凝块，血液颜色有无异样、有无溶血等；交错配血试验结果。以上核对达成后，发、取血人员共同署名后血液进行移交。血液自输血科（血库）拿出后，运输过程中勿激烈震动，免得红细胞损坏惹起溶血。输血前由两名护士对以上第二条内容再次无误后备输。6v1.0可编写可改正至患者床边输血时，再次核对前述内容，呼喊患者姓名以确认患者身份。假如患者处于昏倒、意识模糊或语音阻碍时，需要与其近家属共同进行确认，并确认患者手段上表记。核对及检查无误后，两名护士署名，依照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格依据无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一起输注。如输注不一样供血者的血液，应用生理盐水冲净输血器后，再输另一袋血液。9.输血时应依据先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，每分钟约15-20滴，并严实察看病情变化，若无不良反响，再依据需要调整速度。一旦出现异样状况应立刻减慢输血速度或停止输血，实时报告临床医师，用生理盐水保持通道。若无不良反响，输血完毕后将输血器械放指定地点，便于一致回收办理。需要为特别制品，如不立刻输注，应实时送回输血科（血库）保存，不可以保存在临床科室，血液出库超出30分钟不可以退回。血液一经开封，不可以退回。输血结束后，履行输血的护士要认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应办理。若有输血不良反响，应在办理不良反响的同时配合医生填写《输血不良反响回报单》反应给输血科（血库）依据《临床输血技术规范》要求办理。12.若疑为溶血性输血反响，护士应立刻停止输血，通知临床医师和输血科（血库），进行踊跃急救治疗的同时，进行必需的核对、检查，保存输血器及血袋，封存送输血科（血库）。将有关输血记录、《输血检测记录（报告）单》存入病历永远保存。输血反响办理制度、报告程序及流程7v1.0可编写可改正一、输血反响办理制度输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度，并严实察看受血者有无输血不良反响，如出现异样状况应实时办理。（一）立刻停止输血，用新的输液管滴注生理盐水保持静脉通路。（二）立刻通知值班医生和输血科值班人员，实时检查、治疗和急救，并查找原由，做好记录。（三）疑为溶血性或细菌污染性输血反响时，应立刻停止输血，启用新的滴管滴注生理盐水保持静脉通路，实时报告上司医师，在踊跃治疗急救的同时，做以下核对检查：、核对用血申请单、血袋标签、交错配血试验记录。、尽早检测血惯例、尿惯例及尿血红蛋白，如思疑细菌污染，除上述办理外，应做血液细菌培育。、将血袋及输血管封好送输血科在做细菌学查验。、正确做好护理记录。二、输血反响报告程序（一）临床医护人员发现患者出现输血不良反响后，应立刻停止输血，在踊跃办理的同时，要实时向输血科通告输血不良反响发生状况，与输血科共同检查、剖析输血不良反应发生的原由以确立进一步的办理、治疗方案。患者提出疑意时，经治医护人员应与患方共同封存节余血液、血袋及输血器械等，两方署名后由输血科保存备查。（二）输血科工作人员接来临床输血不良反响报告后，应认真咨询患者所属病区、姓名、性别、住院号、年纪、血型、既往输血史、孕产史、疾病诊疗、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写《输血不良反响登记本》并保存《输血不良反响回报单》，对临床科室提出初步的处理参照建议。（三）关于严重输血不良反响，输血科应指派拥有相应资质的医生来临床进行会诊，辅助临8v1.0可编写可改正床查找原由、拟订救治方案、察看处理疗效。临床输血过程质量管理监控成效评论标准一、输血申请质量标准要求：1）明确输血指征；2）一定知情输血；3）输血申请单项目完好；4）输血的同时填写输血前四项检测；5）达成医嘱纪录；6）申请单病人信息与血样信息一致。二、收集血样质量标准要求：1）正确完好的血样表记，与申请单调致；2）正确的核对与采血过程；3）标本无溶血、不可以在输液处收集血样；4）正确的记录。三、送收血样质量标准要求：1）血样标本信息完好无误；2）血样标实质量切合要求及收集量正确。四、血型判定与配血质量标准要求：1）核对血样与申请单信息一致无误；2）按操作规程及要求配血；9v1.0可编写可改正3）复核人员认真核对无误；4）进行署名记录。五、发血核对证量标准要求：1）核对确认申请单及配血单信息正确无误；2）核对血型正确无误；3）检查血液质量无异样；4）经确认无误后两方署名。六、输血前核对证量标准要求：（1）一定双人核对无误（受血者资料与血袋资料、配血记录）；（2）床前核对确认，确认受血者身份及血型无误。七、输血过程及记录质量标准要求：1）床边核对无误后，先慢后快，监护输血全过程；2）输血完成后记录输血过程；3）输血护士署名；4）有输血反响者，按输血反响流程办理。临床输血过程质量管理监控制度及流程一、临床输血过程质量管理监控制度（一）输血申请10v1.0可编写可改正1、申请医师资质：一定拥有主治医师以上职称或下级医师达成后须由上司医师审核署名。2、输血指征：其余治疗手段不可以有效治疗且有显然的发病和死亡偏向的状况下不考虑输血。3、在以下状况下考虑输血：1）临床指征和化验结果表示一定输血；2）没有其余适合的代替治疗手段；3）对病人而言，输血利大于弊。4、临床医师应意识到输血流传疾病的风险。5、按要求填写输血申请单并署名，输血申请单包含：知情赞同输血，病人应被告知：1）输血的利与弊，较低死亡风险，健康水平易生命质量的改良。2）可代替输血的其余治疗手段；3）输血流传疾病的风险和不输血的风险；4）知情赞同并署名。（5）病人身份详尽资料，输血诊疗/指征；所需血液制品数目/类型：病人的血型；用血的时间、地址；紧迫用血；署名等。（二）收集血样1、采血护士：收集配血血样，护士要求一定有初级以上护士职称，实习/深造护士不得进行。2、明确病人用血申请，核对病人信息：床号、姓名、性别、年纪、住院号、科别11v1.0可编写可改正等信息。3、准备采血资料，并明确以下内容：1）正确的标本量；2）正确的表记：姓名、性别、住院号、床号、采血日期、采血者署名。4、收集血样过程1）保证在收集血样时，床边正确的核对患者；2）正确的给血样试管贴标签：血样收集后在床边给血样贴标签，而不该当预先贴好标签或到办公室后贴标签。5、采血样达成后，再次核对血样表记与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后送输血科，并做好护理记录。三）送收血样1、送血样人员一定是医护人员，禁止患者家眷送血样。2、血样送到输血科后应由送血人员和输血科人员一起核对以下信息：1）血样信息与申请单信息能否一致；2）核对查察申请单的完好性、血样表记的完好性；3）血样标本量、有无溶血；4）两方核对无误后署名。3、有以下状况，输血科拒绝收血样：1）血样表记不完好；2）血样无标签；3）标本量不足、血样质量有问题。12v1.0可编写可改正（四）血型判定与配血1、输血科人员：一定拥有初级以上职称人员。2、患者血样一定惯例进行ABO