内分泌性骨病tjykdyxyxzhdxjpkch

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第九章骨骼肌肉系统第十五节内分泌性骨病了解、熟悉和掌握的知识点1.掌握甲状旁腺功能亢进的影像学表现2.熟悉甲状旁腺功能亢进的临床与病理3.了解正常甲状旁腺素与钙磷代谢的关系学习难点1.甲状旁腺功能亢进的不同部位的影像学表现及鉴别诊断2.CT和MRI在诊断甲状旁腺功能亢进时的应用价值一、概

述内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等异常可引起骨骼系统疾病（生长发育异常、骨质吸收、骨生成障碍）二、甲状旁腺功能亢进（1）

（Hyperparathyroidism）甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素引起体内钙磷代谢异常所致分为原发性和继发性甲状旁腺素PTH生理作用刺激破骨细胞活动抑制肾小管对磷的回收增加肠道对钙的吸收血清钙磷乘积的常数为4二、甲状旁腺功能亢进（2）【临床与病理】

30～50岁多见，女性多于男性高血钙症状（厌食、恶心呕吐、多尿等）肾病症状（尿路结石）骨病症状（骨痛、畸形、病理性骨折）二、甲状旁腺功能亢进（2）【临床与病理】

PHPT的典型骨病变为纤维囊性骨炎(OFC)，体积大，伴出血的OFC呈现为棕色瘤[1]。肉眼的棕色来源于游离的变性血红蛋白和巨噬细胞内的含铁血黄素［1］。二、甲状旁腺功能亢进（2）【临床与病理】

典型镜下所见：出血、修复性肉芽、血管组织和纤维组织，以及许多的多核巨细胞等取代了正常骨组织和骨髓组织[1]。棕色瘤的骨X线征和活检组织像有时难与巨细胞瘤鉴别，下列征象支持棕色瘤：溶骨病损呈膨大性，且界限清楚，为多发性溶骨病变，血PTH升高［1］。二、甲状旁腺功能亢进（2）【临床与病理】

棕色瘤的骨X线征和活检组织像有时难与巨细胞瘤鉴别，下列征象支持棕色瘤：溶骨病损呈膨大性，且界限清楚，为多发性溶骨病变，血PTH(甲状旁腺素)升高［1］。二、甲状旁腺功能亢进（3）化验检查血Ca

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