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呼吸科临床药师常见用药问题之解决方法

北京积水潭医院药剂科临床药学邢颖临床药师工作内容参与临床药物治疗方案设计；对病人进行安全用药指导，实施治疗药物监测，指导合理用药；对处方和用药医嘱进行适宜性审核；收集药物安全性和有效性等信息，建立临床药学信息系统，提供用药咨询服务。------《医疗机构药事管理规定（征求意见稿）》呼吸科常用药抗微生物药物----抗细菌药物抗生素的选择问题CAP、HAP、VAP指南熟悉细菌培养的基本原理培养标本的采集技术国际、国内及本院细菌流行病学情况皮试：青霉素类药物必须做皮试，皮试液浓度通常选用500μg/ml。300μg/ml？溶媒： 青霉素—盐水；头孢---盐水较好；克林霉素用盐、糖溶均可，浓度<6mg/ml；红霉素--灭菌水---糖或盐（5%的碳酸氢钠0.5ml）；阿奇霉素用盐、糖均可，浓度在1-2mg/ml。万古霉素用盐、糖溶均可，浓度<5mg/ml，慢点滴速<10mg/min。替考拉宁用注射用水溶解，然后等到泡沫消失后将其溶解在糖或盐中。两性霉素B需要先用注射用水溶解，再用5%葡萄糖溶解为浓度<10mg/dl的溶液，避光慢点>6h。抗微生物药物----抗细菌药物剂量调整：氨基糖苷类、万古霉素需要根据肾功能调整剂量氨苄西林/舒巴坦，头孢他啶、头孢美唑、亚胺培南/西司他丁、美罗培南、左氧氟沙星等药物在说明书中明确列出根据肌酐清除率计算给药量的数据《新编药物学》肝、肾功能低下时药物的t1/2和剂量的调整附表不良反应:菌群失调神经兴奋、癫痫：莫西沙星、左氧氟沙星和亚胺培南白细胞↓：万古霉素累计25g、β-内酰胺类、合用非甾体类抗炎药药历：记录相应感染指标的控制情况如咳嗽、咳痰症状，肺内啰音情况，体温、血像及病原学情况，同时记录肝肾功能、便常规检查等监测不良反应情况。抗微生物药物----抗真菌药物抗微生物药物----抗真菌药物医生最希望了解最新抗真菌药物的特点，如何选择，注意事项，医保报销等问题。唑类药物：肝功能损害环糊精包裹:伊曲康唑(Ccr<50%)、伏立康唑(Ccr<30%)配置-------------------------------说明书、教训卡泊芬净：棘白霉素类，不良反应较少、轻

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