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文档简介
呼吸机相关性肺损伤ICU赵昌德
内容提要1、呼吸机相关性肺损伤(VALI)的概念
2、VALI的类型及表现3、VALI的危险因素
4、气胸的早期诊断和处理5、VALI的防治-----肺保护通气策略
一、呼吸机相关性肺损伤(VALI)的概念
VALI是指机械通气对正常肺组织的损伤或使已损伤的肺组织损伤加重。VALI含义广泛,最早称为“气压伤”,后来有作者称为“容积伤”,还有作者称之为“气压--容积伤”。无论是过高的压力,还是过高的容量,引起肺损伤的原因都是因为引起肺泡的过度扩张。二、VALI的类型和表现
VALI的类型
1、肺泡外气体2、系统性气栓塞;3、弥漫性肺损伤;4、氧中毒;
机械通气诱发肺损伤的类型及表现气压伤:肺间质气肿、胸膜下气囊肿、皮下气肿
、
纵膈气肿、肺过度充气、气胸、心包积
气、气腹、腹膜后积气等系统性气栓塞:气体进入系统循环,多个器官的
血管被气体栓塞从而引起各种临床表现容积伤:弥漫性肺损伤,放射学和组织病理学上
与ARDS有非常相似的特点氧中毒:表现有咳嗽、咽痛、鼻塞、眼刺激、
耳不适。继之发生视网膜病变、胸骨后
疼痛机械通气诱发肺损伤的类型及表现
*气压伤:临床上诊断气压伤需有明确的肺泡外积气的放射学证据。肺泡压以平台压而不是气道峰压表示更准确,因为气道峰压包括两部分的压力:用于扩张肺泡的压力(约等于平台压
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