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文档简介

呼吸机相关性肺损伤ICU赵昌德

内容提要1、呼吸机相关性肺损伤（VALI)的概念

2、VALI的类型及表现3、VALI的危险因素

4、气胸的早期诊断和处理5、VALI的防治-----肺保护通气策略

一、呼吸机相关性肺损伤（VALI)的概念

VALI是指机械通气对正常肺组织的损伤或使已损伤的肺组织损伤加重。VALI含义广泛，最早称为“气压伤”，后来有作者称为“容积伤”，还有作者称之为“气压--容积伤”。无论是过高的压力，还是过高的容量，引起肺损伤的原因都是因为引起肺泡的过度扩张。二、VALI的类型和表现

VALI的类型

1、肺泡外气体2、系统性气栓塞；3、弥漫性肺损伤；4、氧中毒；

机械通气诱发肺损伤的类型及表现气压伤：肺间质气肿、胸膜下气囊肿、皮下气肿

、

纵膈气肿、肺过度充气、气胸、心包积

气、气腹、腹膜后积气等系统性气栓塞：气体进入系统循环，多个器官的

血管被气体栓塞从而引起各种临床表现容积伤：弥漫性肺损伤，放射学和组织病理学上

与ARDS有非常相似的特点氧中毒：表现有咳嗽、咽痛、鼻塞、眼刺激、

耳不适。继之发生视网膜病变、胸骨后

疼痛机械通气诱发肺损伤的类型及表现

*气压伤：临床上诊断气压伤需有明确的肺泡外积气的放射学证据。肺泡压以平台压而不是气道峰压表示更准确，因为气道峰压包括两部分的压力：用于扩张肺泡的压力（约等于平台压

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