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文档简介

中医诊疗方案的解读《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》

安徽中医学院第一附属医院感染科张国梁一、中医对传染病的认识

二、方案的解读

三、方案的理解一、中医对传染病的认识

1、定位---“温病”范畴；2、定义---是指感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称。3、临床特点---以发热、热象偏盛(舌象、脉象、便溺等热的征象)、易化燥伤阴为主要表现。温病的范围很广，一般外感疾病中除风寒性质以外的急性热病，都属于温病的范围。

4、温病的分类：（1）按季节分类春季---春温、风温；夏季---暑温、湿温；秋季---秋燥；冬季---冬温；（2）按发病类型新感温病---感邪后立即发病，初起病发于表，以表热

证为主。如风温、暑温、湿温、秋燥等。伏邪温病---感邪后不立即发病，邪伏体内，过时而发

或由新感引动而发。初起病发于里，以里

热见证为主。如春温、伏暑。（3）按传染性和流行性程度温疫---具有强烈传染性和大流行特征的一类温病；温病---流行性小；4、中医温病辨证治疗主要方法

卫气营血辨证、三焦辨证。卫气营血辨证---概括了温病的病理、病证、病程变化，临床主要意义是：①温病病变过程中出现的4种证候类型---卫分证、气分证、营分证、血分证。②温病过程中病邪的传变和病情轻重浅深的不同阶段。三焦辨证：总结温病发展过程中的三种不同证候类型，病邪传变所涉及的主要脏腑。揭示病情处于不同发展阶段。两种辨证的区别与联系卫气营血辨证---反映卫、气、营、血的生理失常及其损伤，适宜温热类温病；三焦辨证---反映脏腑的生理失常及其损伤，适宜湿热类温病。

按照温邪传变规律方向卫气营血传变---横向的传变；三焦传变---纵向的传变；两种辨证方法的侧重面，以及所起的作用不同，相互联系和相互补充。二、方案的解读中医证型：疫毒犯肺，肺失宣降特点：病在卫分证、气分证；脏腑在肺。临床特点：发热、咳嗽、头痛等症状为主，没有出现呼吸困难、

胸部憋闷、心慌等症状。临床表现：发热、咳嗽、少痰、头痛、肌肉关节酸痛。治法：清热宣肺处方：桑叶、金银花、连翘、炒杏仁、生石膏、知母、芦根、青

蒿、黄芩、生甘草。本方组成：银翘散+白虎汤加减组合

银翘散：本方出自《温病条辨》，功效：辛凉解表，清热解毒。

白虎汤：本方出自《伤寒论》，功效：清热生津。

方解：金银花、连翘、黄芩---清热解毒石膏、知母、青蒿---清热泻火，除烦止渴，桑叶、杏仁、芦根---宣肺止咳，养阴生津甘草---调和诸药。药物剂量：可根据病情变化不同，酌情使用不同药物剂量。加减：咳嗽甚者可加用枇杷叶、浙贝母等清肺化痰止咳之品。中医证型：疫毒壅肺，内闭外脱特点：病在营分证、血分证、甚至邪毒内陷阳气外脱之征，属于病情危重阶段。临床特点：可以出现高热、咳嗽、甚至憋气，喘促，咯血，四肢末端不温，冷汗淋漓，烦躁不安，甚至神昏谵

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