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文档简介

克罗恩病（Crohn’sdisease，Crohn病--CD）

是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。

[病理]梗阻：肠壁全层病变，肠腔发生狭窄。脓肿、瘘管：溃疡慢性穿孔——局部脓肿穿透至其它肠管、器官、肠壁——瘘管肠粘连：肠壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔。正常内镜图像[临床表现]病程呈慢性过程，长短不等的活动期与缓解期相交替，终生反复发作。本病临床表现在不同病例差异很大，与病变性质、部位、病期及并发症有关。腹痛、腹泻和体重下降三大症状是本病的主要临床表现。

[临床表现]腹疼：

--最常见的症状。

--常位于右下腹或脐周，间歇发作，痉挛性痛伴肠鸣。

--进餐后加重、肛门排气后缓解。

原因：局部肠痉挛——肠内容物通过炎症及狭窄的肠段。持续腹痛伴压痛——炎症波及腹膜炎，或脓肿形成。全腹剧痛伴肌紧张——病变肠段穿孔。[临床表现]腹泻：

原因：病变肠管炎症渗出、蠕动过快、吸收不良引起。

特点：先间歇，后持续。糊状便，无肉眼脓血。病变涉及下端结肠及直肠者可有脓血便及里急后重。[临床表现]腹部包块：

原因：肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成。

部位：右下腹、脐周固定的包块可能有粘连，多有内瘘。

[临床表现]肛门周围病变（perianaldisease)

肛门直肠周围瘘管肛周脓肿及肛裂

可为首发症状或突出表现。

瘘管形成：透壁性炎性病变穿透肠壁全层累及肠外组织或器官形成。

全身表现

㈠发热：肠道炎症急性期、继发感染时。可先发热后有肠道症状。㈡营养障碍：慢性腹泻、食欲下降，消耗消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏等。[临床表现]肠外表现本病可有全身多个系统损害。如：关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、结膜虹状体炎、硬化性胆管炎、慢性活

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