卒中相关性肺炎的诊治教学课件教学课件

卒中相关性肺炎的诊治PPT幻灯片卒中相关性肺炎的诊治PPT幻灯片卒中相关性肺炎的诊治PPT幻灯片卒中相关性肺炎的诊治d概卒中相关性肺炎(stroke-associatedpneumonia,SAP)指原无肺部感染的患者卒中后早期(有人提出7天内)出现的肺实质感染。由Hilker等首先于2003年提出是卒中患者最常见的感染性疾病,发生率在3.9%45%间,平均发生率79%·一项荟萃分析(n=639953)显示:SAP总发生率14.3%(脑梗死14.3%,出血19.4%,混合152%合理构建课程结构，全方位推进落实课程服务体系在课程实施当中，我们逐步构建“必修+选修+特色”的课程结构体系。在必修模块教学的基础上，注重学科专业倾向、跨学科领域的选修课教学，结合实际把特长生培养、各种信息教育活动纳入课程当中，构建起全方位的信息技术课程服务体系。1.必修教学，重在夯实贵在提升经过两轮的必修模块教学，我们认为，重点要放在如何有效引导学生对基础知识与基本技能的夯实和提升上。必修模块无论从课标还是教材方面，都在强调教学的“非零起点要求”，对初中阶段教学做必要的梳理归纳和总结提升，同时，也为各选修模块的继续学习铺垫必要的基础。在第一轮教学实践中，我们在课时允许的条件下尽可能地钻研、理解课标，并把握教材内容要点，力求让学生在操作实践当中对技术运用的条理性、科学性、实效性等方面有更深刻的体验。在第二轮的必修教学中，我们重新梳理教学内容并做必要调整以突出重点，课堂设计时更加关注学习目标和教学重点的确立。在学生完成课堂学习任务过程中，力求提升学生对运用技术解决问题的流程、思路、方法有进一步的学习和掌握，探索信息技术的本原以及最基础、最本质、最有价值的内容。可喜的是，学生对必修课的学习仍然能够保持较高的学习热情，在他们已经熟悉的学习内容之上又有了新的体验和提升，对信息技术课的学习充满着期待与喜悦。2.选修学习，关注选择发展志趣关于信息技术选修模块的学习，在高二学年当中，一学年里共开设两个模块。目前开设过的选修模块有人工智能、网络技术、多媒体等。选修课的学习，我们的教学定位放在“普及为主、专业为辅”的思路上，“把学生吸引到感兴趣的技术内容学习上”被放在显要的教学位置。譬如网络技术模块的学习，我们在突出学生实地参观考察、动手组装实践、案例问题研讨等学习活动的同时，恰当地渗透网络技术的工作原理、思想方法等方面的学习，主要是考虑到教学的可行性、适合性等问题，至于教学的科学性、系统性等问题固然重要，但并不只是教学的唯一。此外，在人工智能模块教学中，我们还尝试借鉴通用技术的教学内容与人工智能技术的结合，力求探索出一条融技术与实践、原理与方法相互渗透的教学新路子，目前已取得了初步的教学效果。3.特色教育，强化实践重在引导学校确立“国际化、现代化、人文化”的办学特色，特别是信息技术应用有效地培养学生学习兴趣，产生了良好的教育价值和社会效益，形成了鲜明的学校特色。我校把信息技术定位在真实应用与文化建设上，给师生带来了许多真实的进步，有力推动了学校发展。在学校里，我们为师生搭建了各种适用的学习网站平台，提供了丰富实用的在线课程资源，开发了各种支持自主学习和群体研究的系统，开展了形式多样、新颖有趣的信息活动（如网上寒暑假作业），开设了各类特长选修班、科技活动小组。我们将所有这些都纳入信息技术教育的课程范畴，作为对国家课程、地方课程的重要补充以及校本课程的重要内容。这些校本课程的建设和实施，重在强化学生的综合实践运用，以及正确引导他们科学合理地使用信息技术，以改进并优化自己的学习和生活。对于那些对信息技术的学习有天分的学生，教学上我们给予他们充分的信任和支持，努力调动他们的学习热情，提供可行的平台和途径，使他们在体验进步和成功的过程中享受到学习的乐趣。我们先后对两位入学成绩落后、对技术有偏好的学生跟踪辅导，引导他们钻研网络技术、编程技术、网站设计等技术，参与网络安装、软件调试、项目实施以及网站平台的管理使用等事务。他们在教师指导下创作自己的作品，参加比赛获了奖，成为校园里大家熟知的“技术高手”。他们的各科学习状况也由此获得了很大改观。专注教学实践研究，打造有吸引力的课堂1.有用有趣的课堂，引导学生主动学习如何通过课堂教学帮助学生端正学习动机，在合理满足学生学习需求的过程中，提升对课堂的理解，从而设计出高质量的教学活动，激发学生的学习热情，使学生主动积极地参与到学习中，这也许是信息技术教师目前最需要思考的问题。在“文本信息的加工处理”一课中，通过“男孩子日”作品制作的操作实践，让学生体验到文字处理技术的实用性，降低难度，围绕主题让学生顺利完成学习任务。随后，通过分层作业的要求，比如用恰当方法表述“班委会组成”、“我爱我们班的十大理由”、“班内篮球赛的对阵流程图”等，体验文本信息的结构化和形象化的表达方式。此外，通过学生课堂上的创意设计活动，如设计数码短信的心情符号，让学生探索非常用汉字输入的各种解决办法，从而引发学生对汉字编码技术的探究欲望。这些体现了个性色彩的创意作业（比如给自己画一幅自画像、写一篇自己的科幻故事、分享自己的上网故事、推介大家喜爱的网站），往往能够引导学生主动投入到学习中来。2.丰富活跃的课堂学习，激发学生学习的兴趣成熟的课堂一定是师生双向的、教与学充分互动的，它不仅需要切合实际的、丰富多样的教学方法和组织形式来支持，而且还需要有符合学生认知规律的学习方法以及良好的课堂氛围来支撑。对于学生课堂上的一些合情合理的需求，一方面要给予必要的了解或适当的支持，在他们动手实践的过程中积极引导，另一方面要紧紧围绕着学习这一中心任务，通过激励、点评、合作、督促等办法，把学生的学习乐趣给“逼”出来。课堂上一位女学生表现沉默，每次作业完成得不太理想，作业还有一两次没交。有一次作业，她的作品很有想法，用很简洁的方法表达了主要内容。在点评作品的时候，教师分明看到她满是期盼的眼光，教师对她的作品做了鼓励性的点评，那次她达到了典范水平，获得了最大进步奖、特色奖，并得到了加分奖励。结果，从那以后，每次作业她都能认真完成，好几回都进入了典范水平，越来越有进步。结合学生身边的信息技术应用（譬如超市里的信息系统），引导学生重视自己的实际问题（如学生的研究性学习选题和开题），课堂上注意介绍有价值的IT史料、IT文化的成果（如专家讲座，新一代计算机网络、神奇的网络世界、多彩的IT生活），激发学生的学习兴趣，形成强烈的学习动力，使学生找到自己在信息技术方面乐此不疲的事情，从而喜爱上信息技术学科的学习。3.努力成为教师“高手”，调动并激活学生投入学习信息技术课堂需要具有专业知识和专业素养、扎实教学基本功、对教育有深刻思考和理解的信息技术教师。学生眼中的教师“高手”不仅要技术高超，而且教育教学水平、课堂管理能力也要超群出众。只有如此，才会有高质量的信息技术课堂。我们采用激将法、竞赛法等多种策略，关注每个学生学习小组的特点，激发小组之间、组员之间的合作意识，让他们不得不参与合作。充分与学生沟通，特别是争取班干部的支持和信任，发挥核心力量作用，营造勤奋好学的课堂氛围。在教学中引导学生发现问题，讨论解决问题的方法，尽可能多地让学生做示范讲解，鼓励方法的多元和创意，但教师要做知识的引领者、思想和方法的演绎者。教师教导学生，要先学会欣赏别人，而不仅仅是互相挑剔。合作的前提是学会发现别人的优势，在协作中达到各方进步。在解决输入非常用字问题时，一位男生告诉伙伴：有一种方法更有效――微软智能手写输入。教师发现了这两位学生的做法，让其中一位上台向全班学生推荐自己发现的方法。但这位同学说：“老师，你应该让他上台讲，是他先发现的！”于是，最先发现方法的学生到了台上作示范，引起了全班学生的注意并产生浓厚兴趣。我们把握学生细微的心理变化，力求把学习任务转化成学生的内在需要，使学生愿意完成任务，乐于学习，从而激发、保持和提升学习兴趣。4.更多、更新的学习，激励学生走向“创新”不只是学生、甚至绝大多数人对于新技术、新工具都充满了好奇，希望学到更多、更新的内容，包括信息技术教师。关键是如何从如此众多的技术和知识当中梳理出最有价值、最基础、最本质的内容，帮助学生获得知识技能的同时，更能让学生了解其中的思想和方法。在“表格数据的图形化”中，学生通过选择合适的软件，将表格数据转换成图表，并灵活运用合适的图表类型，从图表结果中得出结论。“文明班集体评优活动”、“消费者可能选择的购房区域”等这些问题的设计，一方面来自学生的学习生活，另一方面帮助学生经历了分析观察、思考问题、得出结论的思考过程。“信息的智能化加工”一课，目的是帮助学生了解智能信息处理软件（手写识别软件、机器翻译软件等）的实际应用价值，具体过程包括①提出问题：分组观看机器人视频录像，研究机器人如何帮助人们工作和生活。②初步归纳：通过交流，对人工智能技术的基本原理和实际应用价值做出初步分析结论。③实验验证：尝试解决非常用字的输入问题，用以验证自己的假设和分析。④再实验验证：通过提供的自然语言处理网站、在线翻译网站操作实验，观察并分析机器人对话质量、翻译效果。⑤得出结论：交流研究结果，讨论实验资料是否支持初步结论。⑥点评、归纳：教师做点评和归纳，帮助了解智能信息处理的过程、应用价值及作用。通过做实验并强化理解，较好地促进了学生创新意识的形成，从而形成浓厚的学习动力。有效的课堂应当从融洽的朋友式师生关系开始，从满足学生原有基础和现有需求并适合学生做起。有效才能优质，优质才能成为精品。优质的必然有亮点，有突破，精品的必然有新意、有高度。只有真正从内容上、方法上做到适合，才有可能成为有吸引力的、学生向往的课堂。对每个同学来说，高考都是极为严峻的挑战。高考不仅是知识水平的比拼，更是心理素质、身体素质和应变能力的大比拼。临近高考，切不可惊慌失措，否则只会自乱阵脚。科学应战，沉着应考，处变不惊，才是最佳选择。一、调整应考心态高考的脚步越来越近，激烈的竞争带来的种种压力容易使我们产生紧张焦虑的情绪。此时此刻，我们特别需要对自己进行“心理按摩”，保持适度紧张、兴奋的迎考心态。相信自己通过十二年的寒窗苦读、无数次的考场磨砺，已经掌握了基础知识，具备了应考素质，我们需要的是保持自信、乐观和豁达的心理状态。有些同学因前阶段的成绩不太理想而心神不宁，就不断给自己施压。拼命地背书、做题，导致自己疲劳过度，精力不支，考试时连平时会做的题都不会了。有些同学信奉“大考大玩，小考小玩，不考不玩”，则又过度放松，大脑思维变得懒散迟钝。这样对迎考都是不利的。那么，考前应保持什么样的心态，又该怎样调整心态呢?1把微笑写在脸上微笑是充满信心的表现。复习了这么长时间，该掌握的都掌握了，要相信自己的实力，多给自己打气、鼓劲。“我一定能行!”“考试前我一定能复习好!”“不就是考试吗?我学得好，复习得也不比别人差，不会有问题!”自信心使人充满微笑，微笑使人更加充满信心。只有对自己充满信心，情绪稳定，记忆力、思维力才会得到充分的发挥。2走路挺胸抬头人在充满信心时挺胸抬头，走起路来坚定有力，速度也稍快；人在丧失信心时会低头哈腰，走起路来无精打采，步伐无力，速度缓慢。我们要求学生挺胸抬头，有助于增强信心。3调整好生物钟生物钟是人的生理节律与心理节律。调适生物钟就是把高考时间段的身心状态调整到较佳状态，确保正常发挥。具体说来，可从以下四点做起：一是严格作生物钟是人的生理节律与心理节律。调适生物钟就是把高考时间段的身心状态调整到较佳状态，确保正常发挥。具体说来，可从以下四点做起：一是严格作息时间，复习功课、休息睡眠等时间相对固定。二是控制学习时间。过多则容易紧张、疲劳，影响复习效率和心态；过少则容易产生松懈感，缺乏适当的紧张感。三是适应高考时间，在上午9点到11点半、下午3点到5点半这两个时间段，保持大脑兴奋状态，全力以赴地复习。四是排除干扰。尤其在模拟高考时间段内，排除外界事物的干扰，做到复习全神贯注。4明确成绩定位不相互攀比，只要能考出自己的实际水平就意味着高考成功。从个人实力出发，明确自己的定位是“保专科争本科”，还是“保本科追重点”，抑或是“保重点争名牌”。定位准确，备考目标明确，心里就会踏实，盲目慌乱的压力必然会减少许多。5适度参与运动人在运动之后，身体、头脑都会兴奋起来，再学习就很容易进入状态。运动是最天然的镇静剂，能释放压力，保持心情舒畅。采用慢跑、散步等方式，不仅可以让人的心情得到放松，而且新鲜的空气、适量的肢体锻炼还能够使人保持头脑清醒。但运动量不宜剧烈，否则容易导致疲劳，甚至导致受伤。二、调整复习策略临阵磨枪，主要是磨最常用、最顺手的枪。考前复习的出发点，就是力求把能拿的分数拿到手。阅读、整理、交流，是考前复习的正确方式。如果还抢时间埋头茫茫题海，这种做法就不明智了。1回归课本，重温教材考前务必从繁杂的复习资料、题海中走出来，静下心，以回归课本为主，适当练习为辅。巩固、夯实课本基础知识，一边复习，一边印证“所考必我所学，所学我必能做”，在复习课本中提高必胜的信心。2整理试卷，查漏补缺将高三考过的主要试卷进行整理，查看自己曾出现过的失误，找出多次失分的题型，整理归纳失分的原因是知识结构有漏洞，思维方式有偏差，还是答题规范存在问题。通过分析，从根源上解决问题，纠正偏差，规范程序。3适量做题，保持状态可做适当的练习和测试，难度和题量都不要太大。这样做的目的是保持“考感”，保持跃跃欲试的心理状态，以达到高考时“一见考题，就有胃口”的佳境。三、掌握应考技巧高考前一天晚上要保证8小时左右睡眠。如果高考第一天早上醒得比较早，有些同学免不了紧张、焦躁。这里提供一种减压化解的方法――读古文。找个僻静的地方大声朗读，声音越大越好，感情越充沛越好，放声朗读，把自己的紧张、焦虑倾泻到朗读中，当你读进去了，就越读越觉得精神振奋，那么多古人高大的形象似乎一个个活生生地站在你面前。读上一段时间，大汗淋漓，刚起床时的忧郁和焦躁一扫而光，浑身洋溢着饱满激昂的斗志，充满了拼搏奋斗的力量。以这样的心态参加高考，效果绝对好。1整体把握预备铃响，应在指定的座位上坐好，摆好文具和证件。试卷下发后，不要抢着答题，先在相应的位置填写姓名、准考证号、座位号等信息。然后清点试卷张数和页码，检查试卷有无漏页、漏印、损破、字迹不清等现象。如果试卷有问题，应及时向监考老师反映。用三五分钟从头到尾浏览一遍试卷，有多少道题，各题分数、分布如何，对试卷题目容量、难易程度有个全面、初步的了解，避免出现前松后紧，虎头蛇尾的现象。2先易后难刚进入考场，心情一般比较紧张，记忆、思维未达到最佳状态。这时先做容易的题目，不仅有利刊顺利地拿到基本分，而且还会因为“顺利”增添信心，稳定情绪。即使看到暂时不会做的题，也不要慌，因为高考是选拔性考试，试题肯定有一定的难度。如果先从难题人手，往往会出现思维“卡壳”现象，使自己有“开局不利”之惑，从而加剧自己的情绪冲动，还会白白挤掉做容易题的时间。3冷静稳健保持平和、稳重、冷静的考场心态至关重要，努力做到战略上重视，行动上沉着冷静。题目难时不焦虑，要想到“我难人亦难，我做不出来，别人也不见得就比我顺利”。题目易时不狂喜，要想到“我易人也易，我做得顺手，别人肯定也做得顺手。要想拉开距离，那就靠非智力因素起决定作用了”。保证会做的题不丢分是一种本事。题目实在太困难了，绞尽脑汁、挖空心思也做不出来时，可暂时放一放。但交卷前一定注意，试卷上的题目不要空着，实在不会做的，可以大胆地蒙，没准能蒙到一两分。做了或许得不到分，但你空着，绝对一分也得不到。4胆大心细审清题意，是解题成功的关键，审题是整个解题过程的“基础工程”“重点工程”，审题要慢，解答要快。(1)细选择题要看清是要求选对的，还是错的；是选全对的，还是选对得最多的；是选只有一个错的，还是选错得最多的。尤其是语文试卷中的社科文阅读和文言文阅读选择题，容易设陷阱，有可能一个选项符合文义，也可能几个选项符合题意，思维定势或麻痹大意，就容易出错。(2)全审题时切记要把题目读完，出现在高考试卷上的字肯定不多余。比如：文言文阅读和Ⅱ卷的诗词鉴赏、现代文阅读材料后所给注释、提示介绍一定得读，有助于理解原文。题目后面括号内的文字也不能忽视，如字数限制，你在答题时就不能超过20字。(3)懂读懂，重在理解命题人的意图，否则再读第二遍，甚至第三遍，直到真正把握题意为止。题目没有读懂时，一定不要匆匆忙忙就动笔。5正确潦卡解答完Ⅰ卷之后集中填涂答题卡，如果做一个题涂一次卡，既浪费时间，又影响答题过程中思维的连贯性。把Ⅰ、Ⅱ卷全部做完再涂卡，也不好。如果卡着时间匆匆做完全卷，一慌张就会忘涂了。6卷面整洁提笔答题前，要审视一下答题卷，估计将题目解答完大体要占多少位置，这样既可避免写不下的情况，又可以使解题过程清晰，卷面整洁、美观。卷面不干净，书写不规范，会给评卷老师带来很大困难，也会成为失分因素。尤其在作文卷面把字写得“龙飞凤舞”，七歪八扭，会直接影响评卷老师的情绪，让自己白白丢掉一些本不该丢掉的分。主观题阅卷的弹性大，人为因素不能忽视。把答案想出来后，最好在草稿纸上写一下，看自己的阐述是否清楚。不要没想就动笔写，一旦发现不对，又划又擦，卷面弄得脏乱差，会影响得分。7不变头卷完全不必要抢先交卷，考试没结束，就应认真检查一些拿不准的题。核对答题卡，看看自己有没有涂好，有没有错位，努力做到“宁可坚持到终考一分钟，也不做交卷第一人”。凡事预则立，不预则废，要脚踏实地，有条不紊地进入应试状态。高考是一座桥，从容自信者走过它，走进另一个丰富多彩的世界；高考是一架梯子，奋勇攀登者沿着它，踏进人生一个新的境界；高考是一次挑战，不屈不挠者带着微笑应对它，把自信写满考卷。卒中相关性肺炎的诊治d概卒中相关性肺炎(stroke-associatedpneumonia,SAP)指原无肺部感染的患者卒中后早期(有人提出7天内)出现的肺实质感染。由Hilker等首先于2003年提出是卒中患者最常见的感染性疾病,发生率在3.9%45%间,平均发生率79%·一项荟萃分析(n=639953)显示:SAP总发生率14.3%(脑梗死14.3%,出血19.4%,混合152%概念约一半患者SAP发生在卒中后48小时内也有人将发生在卒中后72h内的SAP称为早发性肺炎(early-onsetpneumina,EOP),72小时以后发生的SAP称为晚发性肺炎(late-onsetpneumina,LOP)SAP使卒中患者死亡风险增高约3倍明显增加卒中患者致残率、住院时间及住院费用吧性光神吧SAP发生的常见危险因素卒中类型、部位和严重程度:后循环缺血、卒中超过1个供血区、脑出血、深部脑梗塞累及基底节、下丘脑、杏仁核(尤其有意识障碍和/或吞咽困难者)者发生率升高年龄:65岁以上的老年,年龄每增大1岁,SAP的发生率增高2%基础疾病:并存糖尿病、高血压、心房颤动、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病者发生率升高医源性因素:使用机械通气、应用抑酸药物、预防性应用抗生素者发生率升高其他:男性、有吸烟史、喂养方式、完全仰卧位等吧性光神吧常见危险因素风险情况Riskfactorsforlunginfectioninstrokepatients:卒中患者肺部感染ameta-analysisof危险因素:项临observationalstudies床观察的荟萃分析ExpertRev.Antiinfect.Ther.13(10),1289-1298(2015)Background:Theaimsofthismeta-analysisweretoevaluatetheriskfactorsassociatedwithlunginfectionsinstrokepatientsandtoprovideevidenceforpreventiondecisions.MethodsfromJanuary2000toJuly2015.Results:Themeta-analysisidentified23riskfactorsforlungfectionsinstrokepatandthetop5,rankedbyorderaccordingtooddsratiovalue95%confidenceinterval),wereasfollows:multiplevertebrobasilarstroke,22.99(4.04130.83):NationalInstitutesofHealthStrokeScalescore>15points,14.63(8.54,25.08),mechanicalventilation,10.20(7.15,14.57):nasogastrictubeuse,9.87(6.21,15.70):anddysphagia,7.50(2.60,21.65).Condusion:Preventivemeasuresshouldbetakenagainsttheseiskfactorstoreducetheincidenceoflunginfection护评评常见危险因素风险情况危险因素超过20种,但风险程度不一,最高达22.99,最低为1.11Factorage)65HDCHDCOPD既往卒中史高血压1.682.42.461.891.61.381.11Factor吞咽困难鼻胃管抗菌治疗2拮抗剂PPI多发半球梗塞多发椎体动脉区梗塞7.59.87714.982325.0222.99FactorsNIHSS15cs<=8气管插管管气管切开1ngthofstay>20天大脑中动脉区梗塞面超过660R14636.725.9吧性