胶囊内镜护理配合课件

胶囊内镜的护理配合

甘肃省妇幼保健院小儿消化感染科4月护理教学准确舒适便捷安全胶囊内镜的护理配合甘肃省CONTENTS什么是胶囊内镜？01.胶囊内镜的构造与工作流程02.胶囊内镜的优点与缺点，03.胶囊内镜适应症与禁忌症04.05.胶囊内镜的护理配合及注意事项CONTENTS什么是胶囊内镜？01.胶囊内镜的构造与工作流1PART01什么是胶囊内镜1PART01什么是胶囊内镜“胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。胶囊内镜什么是胶囊内镜“胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线胶囊内镜工作流程PillCam®胶囊便携型腰带式数据记录仪处理并显示图像的RAPIDTM软件胶囊内镜工作流程PillCam®胶囊便携型腰带式数据处理并胶囊内镜工作流程1.穹顶式光学窗2.透镜托架3.透镜4.照明用LED(发光二极管)5.CMOS摄像器6.电池7.ASIC(专用集成电路)信号发射器8.天线9.生物相容性塑料包壳

尺寸:

直径:11mm

体长:26mm

重量:3.3gr(SB1)2.9gr(SB2)胶囊内镜工作流程1.穹顶式光学窗基本工作流程PillCam®胶囊¹

发出数据信号阵列传感器²接收(固定在患者胸腹部)

传递信号数据记录仪3中保存

上传数据

RAPID工作站分析报告基本工作流程PillCam®胶囊¹2PART01胶囊内镜的优缺点2PART01胶囊内镜的优缺点胶囊内镜检查的优点能观察到整个小肠病变情况,填补普通胃肠镜检查的盲区操作无痛无伤害且简便、灵活、易行，无需充气及使用镇静剂无需住院，可自由走动患者易接受而安全可靠一次性使用，避免交叉感染及院内感染便于教学及临床病例讨论(包括远程医疗)，为教学、科研提供可靠的资料胶囊内镜检查的优点能观察到整个小肠病变情况,填补普通胃肠镜检影像缺失（磁场干扰）非操控式胃内滞留，胃镜协助进入小肠依赖胃肠蠕动，存在盲区图像内容庞大，读片人为因素影响胶囊内镜检查的缺点胶囊随着肠道的蠕动自然排出体外，极少数病例可能无法自然排出而需借助普通内窥镜技术或外科手术取出胶囊内镜。胶囊内镜没有活检和治疗功能检查时间较长

局限性影像缺失（磁场干扰）非操控式胃内滞留，胃镜协助进入小肠依赖胃3PART01胶囊内镜检查的适应症及禁忌症3PART01胶囊内镜检查的适应症及禁忌症适应症小肠胶囊内镜不明原因消化道出血不明原因缺铁性贫血疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗疑似小肠肿瘤监控小肠息肉病综合征的发展疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害临床上需要排除小肠疾病者12适应症小肠胶囊内镜不明原因消化道出血12适应症食管胶囊内镜疑似Barrett食管疑似食管炎疑似食管静脉曲张需要食管内镜检查，但不愿接受或不能耐受胃食管镜检查者13适应症食管胶囊内镜疑似Barrett食管13适应症结肠胶囊内镜需要接受结肠镜检查，但不能耐受或条件不允许者结肠镜检查无法到达回盲瓣，同时无消化道梗阻者溃疡性结肠炎的随访，以指导治疗普通人群的结肠病变筛查14适应症结肠胶囊内镜需要接受结肠镜检查，但不能耐受或条件适应症磁控巡航胃胶囊内镜需要接受胃镜镜检查，但不能耐受或条件不允许者不能行无痛苦胃镜检查，同时无消化道梗阻者上消化道疾病的随访，以指导治疗普通人群的上消化道病变的筛查15适应症磁控巡航胃胶囊内镜需要接受胃镜镜检查，但不能耐胶囊内镜检查禁忌证绝对禁忌证：无手术条件或拒绝接受任何手术者（胶囊滞留将无法通过手术取出）相对禁忌证：确诊或怀疑患有消化道畸形、穿孔、已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管各种急性肠炎、严重缺铁性疾病及放射性结肠炎心脏起搏器或其他电子仪器植入者对高分子材料过敏者禁用对清肠剂（和爽）药物成分过敏者禁用有严重胃肠动力障碍者慎用吞咽障碍者孕妇16胶囊内镜检查禁忌证绝对禁忌证：16胶囊内镜检查的并发症胶囊内镜检查的并发症：胶囊滞留、误吸入气道等对已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄、瘘管者进行胶囊内镜检查需十分慎重，应在充分告知及作好手术前准备的情况下完成检查对已知或怀疑胃肠道梗阻，如果诊断后需要接受手术治疗者可酌情考虑17胶囊内镜检查的并发症胶囊内镜检查的并发症：胶囊滞留、误吸入气4PART04胶囊内镜的护理配合及注意事项4PART04胶囊内镜的护理配合及注意事项胶囊内镜检查基本内容检查前准备：鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。胶囊内镜检查：小肠胶囊内镜、食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜、磁控巡航胃胶囊内镜检查后注意事项：19胶囊内镜检查基本内容检查前准备：鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊肠道准备质量的重要性肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如肠道CT等）检查前。结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。中华医学会消化内镜学分会20肠道准备质量的重要性肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广肠道准备的质量措施21肠道准备的质量措施21中国CSDE指南推荐2013《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）指出：聚乙二醇（PEG）电解质溶液是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂；祛泡剂：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道23%-57%的患者在结肠镜检查中遇到泡沫，西甲硅油能有效消除泡沫尤其在胶囊镜检查对清晰度要求尤为必要22中国CSDE指南推荐2013《中国消化内镜诊疗相关肠检查前准备食管胶囊内镜胶囊内镜检查前禁食2ｈ饮用少量水（10ｍＬ左右）帮助胶囊内镜吞服检查过程患者取仰卧位或可采用5分钟法：

吞服胶囊后2分钟取仰卧位

2分钟30°半卧位

1分钟60°半卧位

15分钟坐位23检查前准备食管胶囊内镜胶囊内镜检查前禁食2ｈ23检查前准备结肠胶囊内镜检查前一日进清流质饮食检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南）检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液（45～55mL），通过增加肠蠕动使胶囊尽早进入结肠（使用方法及禁忌证参照相关指南）吞服胶囊后1ｈ胶囊尚未通过幽门者，建议给予促胃肠动力药或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间24检查前准备结肠胶囊内镜检查前一日进清流质饮食24检查前准备磁控巡航胃胶囊内镜检查前一晚8点开始禁食及禁有色饮料或茶水，检查当天早上起床后，需喝清水至少500ml（如需小肠检查，请参考相关内镜检查肠道准备指南）；其他准备：检查当天穿宽松以及金属配饰较少的服饰；受检者在检查前45分钟，饮用5-10ml西甲硅油兑300-500ml温水溶液进行胃内消泡准备；25检查前准备磁控巡航胃胶囊内镜检查前一晚8点开始禁食及检查前准备小肠胶囊内镜检查前需禁食或进清流质10～12ｈ检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南），以提高图像的清晰度术前半小时服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响不推荐使用促胃肠道动力药，目前研究尚不支持促动力药能够帮助提高全小肠检查完成率26检查前准备小肠胶囊内镜检查前需禁食或进清流质10～12前一天中午吃半流食前两天：禁食乳制品和豆浆，禁食果汁、蔬菜汁、可乐等有颜色的饮料；禁食大枣、红枣、山楂等果皮不易消耗的水果；禁食血肠、血豆腐等血制品检查前一天中午本科室胶囊内镜流程护理配合－肠道准备检查前一天晚上禁食检查当天早上禁食第一次清肠第二次清肠１。配药（１袋融１Ｌ）２。晚８－９点，每１０分钟２５０ｍｌ，１ｈ内服完３.饮用后来会走动，避免饮用过快，引起呕吐４.晚９点服用西甲硅油或二甲基硅油（１２０－１４０ｍｇ）１。配药（２袋融２－３Ｌ）２。凌晨００－２点，每１０分钟２５０ｍｌ，２ｈ内服完３..早６点服用西甲硅油或二甲基硅油（１２０－１４０ｍｇ）上述处置后，便６次以上，排出清水样便或淡黄色水样便即可前一天中午吃半流食检查前一天中午本科室胶囊内镜流程护理配合－５ｈ－１０ｈ饮食本科室胶囊内镜护理配合—检查检查第２天检查后１４ｈ吞服５ｈ－１０ｈ饮食本科室胶囊内镜护理配合—检