重症肺炎患者护理查房课件整理

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检查责任护士护理措施落实情况◆了解重症肺炎诊断及表现几何直观主要是指利用图形描述和分析问题。当学生遇到复杂难懂的数学题时，教师就可以鼓励他们在脑海中构建几何图形，或者动手画出几何图形，通过直观的图形帮助理解问题的实质。但在教学的过程中，因为教师对几何直观的认识不到位，出现了各种问题。一、过于直观化，忽视学生的抽象思维在几何直观教学的过程中，很多教师潜意识里认为图形越多越好。这就导致教学过程过于直观化，很多与数学概念、法则、公式等无关的几何图形，学生也进行了一定的描绘，分散了学生的精力与注意力，也影响了学生抽象思维的形成。例如，“乘法的运算律”中的题目：某商场短袖衫32元一件，裤子45元一条，夹克衫65元一件，现在要买5件夹克衫和5条裤子一共需要多少钱？很多教师鼓励学生用“□”表示夹克衫，用“○”表示裤子，画出如图1的示意图。通过图1的描述，学生能快速列出算式45×5+65×5和（45+65）×5，进而用两种方法得出问题的答案。但是在整个教学过程中，学生只是获取了解决应用题的两种方法，并没有真正理解乘法分配律的实质。为此，教师可进行如下改进：首先，使学生明确第一种方法是先分别求夹克衫和裤子的钱数，再相加求和，而第二种方法是把夹克衫与裤子看成一个整体；其次，应鼓励学生思考变式题，如“买3件夹克衫和3件短袖衫一共需要多少钱”；最后，教师对乘法分配律进行细致的讲解，在直观图的基础上，鼓励学生抽象出数学模型。显然，为有效避免几何直观的教学误区，教师应该鼓励学生在画出直观图的基础上，多思考“为什么”，在得出答案后，再多做几道题目巩固新知的学习。二、题型描述单一，缺乏多样性与创新在几何直观教学的过程中，一些教师只依据教材内容进行讲解，或者只对教材例题进行简单的变式，导致题型描述单一，缺乏多样性与创新性，使得学生只会用图形分析问题，而不会描述问题。例如，“分?档募蛹醴ā敝械奶饽浚耗承⊙в幸豢槌し叫蔚氖匝樘铮?其中黄瓜种了，番茄种了，试求黄瓜与番茄一共占这块地的几分之几。在教学中，教师通常先让学生根据题意列出算式，然后用折纸与涂色的方法使学生明白原来就是，进而明确通分的概念，懂得把异分母分数化为同分母分数进行计算。很多教师没有通过直观图使学生把异分母加减与整数加减、小数加减等建立联系，也没有考虑异分母加减的两个基本要素，即单位与转化，造成学生的认识产生偏差。为此，教师可进行如下改进：首先，让学生明确表示单位1的图形大小必须相同；其次，在同一个图形里表示两个分数时，应该采用如图2所示的表示方法；最后，鼓励学生多画几个图形来验证结论，避免答案的偶然性。几何直观可采取的画图方式是多种多样的。因此，教师在教学的过程中，应该重视对学生思维能力的培养，重视学生创新能力的培养。三、忽视实践操作，导致学生理解有限小学生由于年龄较小，活泼好动，注意力不容易集中。因此，在几何直观教学的过程中，教师就应该从培养学生的动手能力入手，深化他们对知识的理解。例如，“认识几和第几”中的题目：有一群小动物去看电影，它们站成了一排，从左往右数，小兔子站在第六个的位置上，而从右往左数，小兔子站在第四个的位置上，试求一共有多少个小动物。在教学中，教师会鼓励学生根据题意画出示意图，然后进行求解。但是对于低年级的学生来说，这样理解起来还是有一定难度的。这时，教师就可以做一些改进，如让学生扮演小动物站在讲台前，根据题目要求进行游戏模拟，从而提高他们的理解程度。小学数学与实际生活的联系较密切，教师应重视学生的实践能力，鼓励学生通过自主实践更好地理解题意，有效提升几何直观教学的效率。综上所述，几何直观是小学数学中的重要内容，需要师生的共同努力，合理利用几何直观促进学生的成长与发展。（责编李琪琦）阅读理解不旦是语文课要解决的学习任务，数学课也经常存在阅读理解的问题，在教学中需要训练学生的阅读能力。因为在数学中不仅有数字运算，还有空间关系和逻辑思维的问题。而阅读理解能力常常是解决数学问题，特别是数学文本问题的必要前提。本文将讨论数学阅读理解的内涵及在小学数学中的重要性、特殊性及对策等问题。一、小学数学阅读理解的重要性和特殊性阅读是对文本的加工和理解过程，小学数学也涉及文本的问题，如应用题、文字题、图表等，这些数学文本由数字、抽象符号以及语言词汇等构成。在目前，我们教师也意识到小学生阅读跟数学技能的水平很不对称。有的学生面对文字题、应用题时就“傻眼”了，难以应对。如当学生直接计算两个数字的积或者商时，他们可以准确无误地完成；然而，把这两个数字放在文字题中时，他们就不知道是应该求积还是求商。事实上，很多学生对数学中的基本语言甚至关于解题要求都不能准确理解。如“请问小明最少要看多少页才能超过小华？”有许多学生就不能正确理解问句中的关系词“最少……才能超过”。很显然，数学文本理解能力的不足已经制约了数学潜能的发挥。因此要提高学生数学的综合运用能力，就要指导他们如何阅读数学文本。数学阅读理解有着自己的特殊性。数学中的语言总是非常简洁，一些数学概念、数量关系通常是隐藏的、含蓄的。小学生在阅读数学文本时，常用到“加法”方式，要通过自己的数学知识，补足或扩展题目所提供的信息和意义，才能充分理解。如“第一车间生产了200个零件，第二车间比第一车间少生产4个，两个车间一共生产多少个零件？”解题时首先要理解其中的“比较”关系，即根据“第二车间比第一车间少做4个零件”这一条件，计算出第二车间的个数，然后理解题目中的“组合”关系，将两个车间生产的个数求和，虽然问题文本中只有两个数字，却包含了“比较”和“组合”两层数量关系，在计算过程中，学生列式有200＋4＝204；200－4＝196和200＋4＋200＝404。这些学生将其中的比较关系的方向搞反了，从而导致理解错误。因此，在数学活动指导中应该有意识的提高学生对数学文本的阅读理解能力。二、小学数学阅读理解的过程理解小学数学文本由数学语言、词汇以及以非常简洁的形式符号组成，小学数学文本理解过程有四个层次：①正确理解词汇和符号：小学数学应用题常常用一些词汇来表述，这些词汇有些是数学中的专门术语，有些则是日常生活中的常用语。因此，指导学生准确理解这些词汇的内涵是正确理解问题的前提。对于数学术语的理解要取决于教师的教学效果和学生的掌握程度，而那些来自生活中的常用语的概念来说，放在数学中就有了新的内涵，即由“日常概念”变成了“科学概念”。然而小学生却往往不去注意两者之间的差别而误解其意义。如“垂直”在日常语言中最基本的含义可能是指与水平或地面垂直，于是有的学生以为在数学中也应该这样理解“垂直”的含义，这显然没有抓住“垂直”作为科学概念时的内涵。小学生对这些符号的掌握必须是准确的，并且达到自动化的水平，只有这样才能顺利地解决问题；②正确解决词汇和符号之间的“互译”问题：在实践活动中，用词汇表示概念与用符号来表示概念之间需要相互翻译。如在解决应用题时，需要用文字表述列出算式，也可以根据算式来编应用题，这样就涉及到了词汇和符号之间的互译问题。目前小学生在这方面常常面临许多困难；③在应用题、用符号表示的数学方程表达式中，也涉及到理解符号关系和数量关系的问题。如在四则运算中，同时出现了加、除、括号等，这就必须理解这些符号的关系，才能确定计算的顺序；④小学生对数学问题的阅读理解最终还是要构建合适的问题模型。在词汇、符号、语法结构的水平上去理解问题的文本都是必要的步骤，最终还是要形成一个合适的问题模型才能解决它。学生在解决问题中，常常有某些信息的缺口，而且在问题的给定条件和要达到的目的之间总是包含了很大的差异，这就需要学生运用已有的数学知识，将已有的概念性知识、理解方法和策略方面的程序性知识联系起来，来弥补这种缺口的差异，形成关于问题的内在表征模型，最终达到解决问题。三、小学数学阅读的困难和对策小学生在数学文本的理解中面临的任务以及困难是多种多样的，然而，导致学生数学阅读困难的原因也是多种多样的。因此，要根据主要原因的不同采取有针对性的指导对策。1．在数学理解的不同步骤上加以训练小学生对数学文本的理解有不同的层次，因此，在实践中每个学生的数学阅读困难也是不一样的，要根据不同学生安排有针对性的训练活动。小学生理解的困难可能是不能理解数学术语和符号或者不知道将两者互译，还有可能是不善于理解数学的“语法结构”等。对策：对不能理解词汇和符号进行互译的学生，指导过程中要训练他们用多种方式理解和处理同一个数学主题。如可采用根据一个应用题文本列出几个算式；或者反过来，根据一个算式编出多种数量关系结构或类型不同的应用题。对于不善于区分不同数量关系的学生，可以让学生根据其中包含的集合关系（算术应用题中的组合问题、比较问题、变换问题）的数学题进行分类；也可采用一些“完形填空”的方法来训练学生对数学表达方式的敏感性。总之，要根据学生在每个数学阅读层次上面临的具体困难，加以适当的训练。2．指导学生构建“活的”、结构化知识掌握必要的数学知识是提高数学阅读能力的前提，在实践活动中小学生对数学文本的理解之所以会出现问题，可能是如下原因：缺乏用于解释文本信息的足够的已有知识；学生已有的知识虽然很充分，但不知道选择合适的知识点与问题情景联系起来；学生对问题理解与题目表达的含义不一致。对策：根据以上原因，在实践指导中要发展学生对数学知识的充分理解，形成有结构的知识体系。如可以引导学生用画“概念”和“概念网络结构”的方法促进知识的系统化和组织化，将概念性知识和程序性知识的学习与条件性知识的学习结合起来。如老师不仅要讲解一道题目的计算方法，还应该引导学生思考在什么情况下可以应用这些方法等，这样知识才能变成“活的”、可用的知识。此外，还应鼓励学生多了解一些一般的科学文化知识及生活经验，可以为问题解决提供丰富的背景信息。如学生对银行所使用的“利率”概念及其计算方法有一定的了解后，在课堂上遇到类似问题可能就更容易应对。3．在实践活动中进行适当的元认知训练小学生在理解数学问题或文本时，其认识活动不仅是指向外在问题文本，还指向自己的认识活动为对象的认识，就是“元认知”，就是对认识活动的认知。在对数学问题理解过程中的元认识活动包括很多内容，如事先计划预测结果、时间分配、自我控制、自我质疑、自我评价等，从以往的实践证明，许多学生不善于理解数学文本，可能是因为元认知能力的缺乏造成的。对策：提高数学阅读理解中的元认知能力的方法很多。如可以通过数学习作训练学生的元认知。Fuentes认为：在目前，小学生都是学习现成的数学教本，解决教师或书本上提供的问题，实际上可以把这些工作部分让学生自己去完成。如让学生学习编写数学练习题并给出答案，这样他们就要斟酌如何表述问题，如何调整自己的思路，让别人明白，从而训练学生的阅读理解能力。此外，加强口头解题的思维训练，这样有助于维持问题理解的注意力，也有利于不断调整自己的理解活动。最后，培养学生对自己的作业进行自评和修改，同时也可以提高自我反省能力。小学数学阅读理解能力是发挥数学潜能的重要前提，但它有自己的特殊性，在数学课中应该重视阅读理解教学。从过程看，数学阅读理解包含了前后相依的四个层次，在每个层次上学生都可能面临困难，我们应该开展有针对性的教育，包括建构结构化的知识、适当的元认知训练等。重症肺炎患者护理查房重症肺炎患者护理查房重症肺炎患者护理查房1重症肺炎患者护理查房重症肺炎患者2查房目的掌握重症肺炎护理要点

检查责任护士护理措施落实情况◆了解重症肺炎诊断及表现查房目的3主要内容◆病例介绍☆护理诊断及护理措施☆相关疾病知识主要内容4现病史令患者吴捷,性别女,年龄67岁,因“因发热伴咳嗽咳痰1周”入院,入院后查0T示右下肺感染,发热,为进一步诊治于2016-11-2215:56由肝病科病房1转入本科诊断:1.重症肺炎2.肾功能不全现病史5既往史高血压病史30年,最高血压180/100mnHg,平素口服“缬沙坦胶囊、尼群地平”控制血压,尚可有“子宫全切”手术史,有“青霉素”过敏史,否认有食物过敏史既往史6☆个人史:无烟、酒、毒麻药等嗜好令家族史:

家庭健康状况无特殊,否认有家族遗传史☆个人史:7患者由平车推入病房。入院生命体征心T:36.3P:82次/分BP:96/54mmGs02:95%◆入院各项评分:◆Braden评分18分,跌倒评分6分,营养风险筛查评分2分,疼痛评分0分,ADL评分70分,患者由平车推入病房。8

11月22日心电监护令P:70-82次/分BP:82-114/47-77mmHg☆SP02:94-100%

11月24日14:00遵医嘱停心电监护

11月22日心电监护9◆11-23查血气分析PC02:32.3mmHgP02:75.2mmHgNa+:132.2mmo|/LK+:2.93mmo|/L◆11-23查血气分析10重症肺炎患者护理查房课件整理11重症肺炎患者护理查