颅内动脉瘤-课件

颅内动脉瘤ppt课件41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。颅内动脉瘤ppt课件颅内动脉瘤ppt课件41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。颅内动脉瘤十三病区李阿萌IntracranialAneurysm学困生问题是基础教育阶段普遍遇到的问题,也是目前困扰家长、学校及学生本人最大的问题。当前由于初一英语到初二英语教材难度跨度较大,再加上学生语言学能、认知方式的不同,进入初二以后两极分化现象非常严重,它不仅影响到学生的学业,对其性格也造成了极大的危害,而且还感染着周围其他同学。所以解决这一问题迫在眉睫。关于学困生概念有很多。从教学论概念上讲,学困生(studentswithlearningdisability)是指在实现规定成就目标的某一教学阶段里未能达到若干(或其中一个)成就目标者。初二英语学困生是指未能达到英语课程标准二年级的成就目标者。一、学困生成因分析造成学习困难原因可能是多方面的。我们不能把学生学习困难简单归结为脑子笨或不用功。现就初二英语学困生形成原因做如下分析。1.语言学能分析Sawyer和Ranta指出,学习外语的每一个个体在其习得速率和最终成就方面戏剧性地表现出不同的结果。研究表明导致个体差异有四个因素:语言学能、动机、认知风格、个性特征。其中语言学能对个体学习者成功度的差异是最有解释力的。语言学能有四个组成部分:语音编码能力、语法敏感度、对外语材料的记忆学习能力、归纳学习能力。学习困难学生往往不能自觉运用编码型学习方式接受信息,而未经过编码的信息不能长时间存储。有些学生虽然记住一些片断的、局部的知识,但由于彼此不关联,在提取时不仅唤起的知识量少,而且也不能有效利用,未形成结构化学力。2.认知方式分析认知方式(cognitivestyle),即学习者进行学习的具体方式。学习过程是一个建构过程,学生在这个建构过程中将课文中或教师传授的知识转变为有用的技能,如解决问题的技能。因此,在知识获得、组织、编码方式上的差异以及问题解决技能获得上的差异,便是优生和学困生学习差异的重要原因。在认知加工上,优生和差生存在着差异。优生能对认知进行深加工,注重内隐的程序性知识,而困难生往往对给定的信息作表浅的加工,聚集于描述性的知识;在阅读中,优等学生一般采用的是词典策略(如从段落中选录一些词,并围绕它们进行推理)和产生策略(如对比、分类和定义),而学困生则采取相对无效的策略(如排除法或语义匹配等)或完全不实用策略(如随机应变或不反应);在词汇学习方面,优等生往往采用长期记忆法,而学困生则多采用瞬时记忆和机械记忆法;除此之外,学困生的语言概括能力和归纳能力比较差。他们把获得的信息散乱地存储在大脑,像是个乱七八糟的大仓库,用时不知道它们在哪儿。不良的组织结构限制了学生成功地搜索与问题相关的知识,使原有的知识不能激活,从而失去它的系统性和完整性。3.教材分析我们都有一个共识:当学习内容简单时,学习能力高低造成的成绩差异几乎觉察不到。研究表明学困生和优秀生在机械记忆和活动的积极性上并无差异。从七年级和八年纪教材内容来看,七年级的词汇量小,八年级词汇量偏大,且有很大的随意性。这就使一部分不擅长记忆的学困生单词记不住,或记住了很快就忘,长期积累,给学习造成了障碍。从教材对培养学生技能目标来看,七年级学生对所学知识达到“认、知”(语言输入)即可,如将单词或词组与图片配对,而八年级学生则要求“会、用”(语言输出),如让学生看到图片用英语把它描述或写出来。这不仅需要中介语转换,还需要对语言重新组织、加工,这正是学困生所缺的部分。二、转变学困生有效策略初二阶段是教育的关键时期,其心理发展具有过渡性、动荡性、闭封性和社会性的特点。学生在课堂教学中的失败体验,不仅影响他们的学业,也极大地影响到他们性格。如何缩小优差生距离,促进学困生学习是摆在每个老师面前的一个问题,也是笔者要探讨的问题。1.改进授课方式,帮助学生编码编码过程是一个试图理解一个单词、片语或句子意义的过程。首先将话语存入短期记忆内,将话语分析成几个部分并识别出句子、片语及其他语言单位,识别其潜在命题及言外之意。语言学习过程是一种信息处理过程。它是一个感知-理解-转换-运用的过程。据罗瓦的研究,即是在难于进行自觉编码的学生中,只要有外部援助,也能进行编码。教师要帮助学生明确已学内容的关系,教给分析与综合信息的方法,促进编码型学习。教师还可以把学困生提取不出的种种信息置换成表象加以接受和存储。2.注重学法,培养学生深加工能力在教学过程中,教师向学生提供信息学生则必须予以处理。能否成功处理新信息,乃是决定学生成绩好坏的关键。学困生在信息储存、信息加工方面存在障碍。老师可以从以下几方面着手:其一,要充分保障学生有充裕的时间处理信息,进行信息的精密编码。之所以有的课堂教学失败,是由于在导入阶段花费了过多的时间,展开阶段的时间不充分(提高新信息,并围绕新信息进行多视角分析的阶段),学生没有足够的时间做出分析,不能主动使信息得以精密编码。其二,要准备一些不进行精密编码便不能完成的内容,如回答“why”“how”等,而不只是回答“what”“when”“where”。让学生回答的问题必须予以变形、改变,不能只是让学生原原本本地复述以前学过的知识;联结、统合若干知识点,而不是零星知识的复现。如词汇或句子接龙游戏:IfIhadonemillionyuan,Iwouldbuyabus.IfIhadabus,Iwouldtravelaroundtheworld.IfItravelledaroundtheworld,Iwouldbegetlost…IfIgotlost,mymotherwouldcry...3.循序渐进,搭好输入到输出的桥梁知识是有一定逻辑联系的,学生的认知发展是有一定顺序的,由易到难,由浅入深。语言学习也是如此,它包括语言输入、信息加工和语言输出。教师要搭好输入到输出的桥梁,解决知识理解和语言产出的矛盾,这对学困生来说尤为重要。教师在设计教学活动时,要遵循认、知、会、用规律。首先,呈现新知识。老师可以通过多种途径、方法把新知识呈现给学生,使学生对语言有个初步的感知,达到“认”。其次,理解新知识。老师可以创设不同的语境让学生去理解词汇、句子的含义,让学生“知”这些词、句的隐深含义。然后,操练新知识。老师采用多种方法进行语言形式和意义的训练,让学生从知识输入转入到知识输出,达到“会”。最后,自由运用。老师通过布置各种任务让学生在完成任务中学习语言、运用语言,用语言表达思想,用语言做事情,达到“用”。4.因人而异,个性化教学不同的学生因性格、记忆模式、学习方式不同,他们所存在的问题也不尽相同。老师要了解每个学生的特点,找准他们的最近发展区,因势利导,有针对性地实施教学。对不同的学生采用不同的方式、方法,进行个别化教学(individualizedinstruction)。如对单词记不住的学生重点教他们一些记忆策略:形象记忆法、片段分割法、颠倒黑白法。对性格内向不善言辞的学生要多给他们说英语的机会,从容易的话语入手,让他们体验成功的乐趣。对认知方式机械的学生要加强其发散性思维的训练,多问“怎样”、“为什么”的开放性问题,少问“是什么”的闭合问题。学困生形成的原因是多方面的,也是很复杂的。但实践证明只要了解学生的心理特点、认知特点,遵循教育教学的规律,采取相应的、有针对性的方法,初二年级两极分化现象是可以避免的,学困生是可以转变的。落实开放性的教学理念是现代体育教学的必然要求。针对当前大学生身体素质较差的情况，教育部门应当加强素质教育改革步伐，最终实现大学体育教学工作的顺利开展。[STHZ]一、当前大学体育教育中存在的问题[ST]当前，大学体育教学中依然存在很多问题：其一，学生自身素质比较差，对体育锻炼不够重视。大学体育教师在教学期间，习惯采用传统的体育教学理念，部分学生为了提高文化课成绩，故意缺席体育课，从而导致在体育锻炼上的懈怠。其二，体育教学课程设置较为单一，大学体育课程中的活动项目比较少，学生在活动中，无法产生学习兴趣。不仅如此，体育教学对场地有一定要求，然而，多数大学体育教学场地为露天式，受天气状况的影响，无法按照原定课程计划完成。其三，大学多个校区的存在，导致分散式教学。目前，我国很多高校规模不断扩大，校区数量增加，实际教学条件落后，导致体育教师只能利用走训的方式进行教学，这种教学方式严重影响了体育教学质量。其四，体育教师在体育训练指导中表现较为消极，在大学体育教学中，体育教师只重视教学任务的完成情况，并没有积极培养学生的运动能力和相关知识的学习。教师这种盲目性的训练方式不仅导致学生无法养成良好的运动习惯，也无法适应当前社会对大学生全面发展的基本要求。由于以上问题的存在，大学体育教学质量无法得到全面提高，因此，为促进大学体育教学质量的提高，相关应对策略的制订尤为必要。[STHZ]二、大学体育教育问题的应对策略[ST]1明确教学目的与内容首先，在提高学生自身健康水平的同时，大学体育课程平台的建立，为学生提供更多的实践机会，使学生充分掌握体育知识。其次，为了提高学生的身心素质，学校的工作人员还要将培养应用型人才作为主要目标。在选择大学体育教学内容的过程中，应当围绕大学体育教学这一核心思想，保证教学质量。2明确教师与学生的角色教师作为体育教学的执行者，在体育教学中的主要任务是按照课程大纲要求实施教学，从而保证整体的教学质量。在体育教学过程中，不仅要激发学生的学习热情，提高学生的学习兴趣，还要充分挖掘学生的潜能。针对相关专业问题，体育教师需要积极予以解决，以缓解学生在学习中的压力，这样才能使学生在愉快的氛围中实现身体素质的提高。因此，体育教师在教学中应提高自己的工作能力以及专业知识，保证体育教学工作的充分落实。大学生作为体育学习主体，不仅要发挥主观能动性，还要加强学习能力、想象能力的培养。3保障硬件设施硬件问题一直是影响高校体育教学质量提高的关键。大多数高校存在相关资金不充足的问题，在此情况下，要因地制宜地设计相关体育课程，在现有体育器材的基础上，提高体育器材的使用效率。在资金充裕的前提下，需要建立相关的运动设施以及绿化带，保证学生有充足的时间运动与休息。除此之外，利用硬件设施加强宣传也是提高体育教学质量的关键，例如，在体育教学过程中播放动感音乐，从而营造良好的体育文化氛围，促进体育教学质量的全面提高。4优化教学方式根据体育教学课程设置，加强一体化教学思想的普及，将体育教学内容与实践相结合，进而提高学生的学习能力，达到锻炼身体的目的。因此，体育教师在课程设置期间，一定要提高体育教学内容的趣味性，优化教学方式。例如：在天气比较恶劣的情况下，教师可以在课堂上对学生实施教学，并让学生掌握有效的健身方法和健身技巧，从而使学生主动参与到身体锻炼中。此外，体育教师应当促进考核评价方式方法的改革，以考核要求作为体育教学的指导思想，对学生进行考核，在提高学生运动能力的同时，还使学生牢牢掌握健身锻炼的主要方法。?w育教师在对学生进行理论知识与实践指导期间，还要注意积极宣传各种体育活动项目，达到体育课堂理论教学与实践相结合的目的。三、结语现代社会不断进步和发展，对大学生的要求也越来越高，其中包括良好的身体素质。大学生要养成良好的体育学习习惯，并在体育学习过程中与实践相结合。随着学校对素质教育的关注度日益提高，学生的体育学习环境越来越好，学生身心上的压力得到缓解，在大学体育课程设置与教学方式更加科学的情况下，我国大学生的身体素质将得到提高。颅内动脉瘤ppt课件41、俯仰终宇宙，不乐复何如。颅内动脉颅内动脉瘤-课件2颅内动脉瘤-课件3颅内动脉瘤-课件4颅内动脉瘤-课件5概述颅内动脉瘤（cerebralaneurysm）：由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出。是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。概述颅内动脉瘤（cerebralaneurysm）：6概述发病原因：先天性缺陷和后天性退变好发部位：80%发生于Willis环前半部好发年龄：40~60岁死亡率高：再次破裂40~65%破裂诱因：运动后、情绪激动、排便用力、咳嗽等概述7分类分类8分类1.按直径大小分类：

小型---0.5cm

一般型---0.6-1.5cm

大型---1.6—2.5cm

巨大型---大于2.5cm分类1.按直径大小分类：9分类2.按位置分类：Ⅰ颈内动脉—后交通Ⅱ前动脉---前交通Ⅲ

中动脉动脉瘤Ⅳ

椎动脉动脉瘤Ⅴ

基底动脉动脉瘤Ⅵ

大脑后动脉动脉瘤

分类2.按位置分类：10发病机制发病机制11发病机制脑动脉瘤破裂颅内压升高压迫脑干出血血块聚集蛛网膜粘连蛛网膜下腔血管收缩物质血管痉挛脑积水脑梗死脑脊液吸收障碍猝死发病机制脑动脉瘤破裂颅内压升高压迫脑干出血血块聚集蛛网膜下腔12临床表现临床表现13中、小型动脉瘤未破裂出血：临床可无任何症状。较大动脉瘤依据部位不同，出现相应症状。颈内动脉-后交通支动脉瘤：单侧眼睑下垂、瞳孔散大，不能内收、上下视，光反射消失。动脉瘤破裂出血：71%的病人发生颅内出血表现为突起剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激症状。

临床表现中、小型动脉瘤未破裂出血：临床可无任何症状。临床表现14临床表现头痛的分类爆炸样头痛——动脉瘤破裂出血沉闷样头痛——术后常规反应头痛伴血压升高——脑灌注压过高头晕、头痛、呕吐或短暂的意识障碍、肌力变差——脑血管痉挛临床表现头痛的分类15

国际常采用Hunt五级分类法一级无症状，或有轻微头痛和颈强直。二级头痛较重，除有神经麻痹外，无其他神经功能缺失。三级轻度意识障碍，躁动不安和轻微的局灶性神经功能缺失。四级昏迷、偏瘫，早期去脑强直和自主神经系统功能障碍。五级深昏迷、去脑强直，濒死状态。国际常采用Hunt五级分类法一级无症状16辅助检查其中DSA是目前诊断动脉瘤的金标准辅助检查辅助检查辅助检查17辅助检查1.CT：一种特殊的X线检查，可以看到流入脑组织的血液,5mm以上经造影强化后可能被发现。2.腰穿：对于CT扫描正常者，建议进行腰椎穿刺。脑脊液压力增高，外观呈均一致的血性。3.血管造影（DSA）：明确动脉瘤部位、大小、形态、数目及囊内情况。

辅助检查1.CT：一种特殊的X线检查，可以看到流入脑组18治疗保守治疗1手术治疗2请在此输入您的标题治疗保守治疗1手术治疗2请在此输入您的标题19保守治疗：防止再出血，控制痉挛（未破裂动脉瘤）绝对卧床2-3w，头抬高30°控制血压、预防脑血管痉挛保守治疗：防止再出血，控制痉挛（未破裂动脉瘤）20手术治疗：（1）手术时机：一、二级病人1—3d手术，3—7d介入三级以上---病情好转后再手术或介入

（2）手术方式：开颅夹闭动脉蒂（首选）动脉瘤栓塞术

手术治疗：（1）手术时机：21动脉瘤介入栓塞术：适应症：1、因动脉瘤难以夹闭或病人全身状况不适合开颅手术者2、手术夹闭失败或者复发者3、不完全夹闭动脉瘤4、与外科手术配合动脉瘤介入栓塞术：适应症：22动脉瘤介入栓塞术：禁忌症：1、对造影剂过敏者2、严重高血压，>200/110mmhg,未能控制血压者3、严重肝肾功能损害及凝血功能严重障碍4、严重心脏疾病如：心梗，心衰，心率不齐5、甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者动脉瘤介入栓塞术：禁忌症：23动脉瘤介入栓塞术后护理：DSA局部伤口敷料穿刺口沙袋加压6h术肢制动24h术肢足背动脉搏动及血运病情观察意识状况生命体征不适主诉有无排尿困