诊疗质量自查报告和整改措施

-!-!医疗质量自查报告及整改措施面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：〔一〕某些医疗核心治理制度还有落实不够的地方。风险评估制度。〔二〕抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，一般感冒也使用抗生〔三〕住院病历书写中还存在不少问题。房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。值耗材等自费工程未签知情同意书。3、病历均为打印，复制粘贴后未准时查对，姓名、住院号不相符等状况照旧存在，字迹潦草，有涂改现象。〔四医疗风险估量缺乏，造成医患沟通不够到位。专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。科室治理不够，问题觉察后不能常常性催促整改和落实，造成问题长期存在。二、下一步整改措施：质量意识。医务人员普遍存在重视专业学问而轻视质量治理学问的学习，质量治理学问缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主实现。因此，培训全体医务人员质量治理学问，增加质量意识是提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。度的落实。1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工一周一通报，对屡犯的肯定要通过经济惩罚，赐予惩戒。2考核方法，严峻考核纪律，留意培训的实效。3、加强病案质量的治理。标准，保证病历的标准书写，准时将住院病历归档治理。预防用药状况，制止滥用抗生素状况消灭。进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的效劳水平。〔四〕连续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学生，同时保证落实知情同意书的签署。医疗质量自查报告及整改措施〔2〕施和具体整改责任落实汇报如下：一、我院医疗质量、安全治理根本状况回忆：〕我院有健全的安全治理体系，职责明确，责任到人。量和医疗安全治理的持续改进。加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进展质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。95%以上。健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外损害大事的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。〔四〕护理治理方面护理治理组织能够严格依据《护士条例》规定实施护理治理工作，组织护依法执业。护理人力资源治理理查房等。按打算认真执行完成。临床护理治理室高度重视安康教育工作，制定了安康教育内容。〔五〕、医院感染治理建立健全了医院感染治理组织染掌握小组。业务院长担当医院感染治理办公室主任，医院感染掌握治理组织的工作职责得到了落实遍性的问题，布置下一时期的工作重点。加强了医院感染治理学问的培训，不断提高医护人员的医院感染掌握和消毒隔离意识认真开展了医院感染掌握与消毒隔离监测工作，降低用和回流市场。二、存在问题：〔一〕某些医疗治理制度还有落实不够的地方。〔二〕抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，一般感冒也使用抗生过长。〔三〕住院病历书写中还存在不少问题。房内容分析少，有的象记流水帐。2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。三、整改措施：量意识。医务人员普遍存在重视专业学问而轻视质量治理学问的学习，质量治理学问缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主实现。质量治理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量治理的根本学问，不断更质的自我质量掌握。因此，培训全体医务人员质量治理学问，增加法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进展了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要法律法规、核心制度、人员职责，20233意识、安全意识与防范意识。〔二〕加大监视检查力度，保证核心制度的落实。1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这过经济惩罚，赐予惩戒。2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，严峻考人员的技术水平至关重要。3、加强病案质量的治理。保证住院病历的准时归档和安全流转。漏报。5、进一步加强抗菌药物的使用治理。保证合理使用抗。进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的效劳水平。1、依据卫生部《医务人员医德标准及实施方法》的要求，人民效劳的理念，培育虚心慎重，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人敬重的医务人员。每位医师都要熟记《医师“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。2、院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么状况下，给患者。营造和谐就诊环境。，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望医护人员在接诊时必需着装整齐、态度和气、精力充分，主动向象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者心情稳定，家甚至引起医疗纠纷。医疗质量自查报告及整改措施〔3〕20236作，现将我院2023年其次季度医疗质量治理与医疗安全治理的一、存在问题〔一〕环境卫生问题:1、室内卫生方面的问题：人意；留有局部卫生死角长时间不清理清扫，如病床床头柜洗不彻底等；淡薄，随便乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难；窗玻璃不干净、窗台、窗槽有灰尘垒积；院内墙体有小孩乱涂、乱画现象；2、室外卫生一、二楼门面外张贴有或纸制小广告；外挂空调机外壳上清扫周期过长。〔二〕消毒方面存在的问题1、每日紫外线消毒记录登记不准时；2、个别科室消毒液更换周期过长；4、治疗室的治疗车未配备速干手消毒剂；5、查房、换药一病人一洗手〔双手无可见污染时用速干手消毒剂〕制度执行不严；氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒执行枯燥干净保存制度不严；8、医用冰箱未能做到每周定期除霜和清洁，每日无监测记录。1、处方处方的后记内容存在有缺项；个别处方存在书写不标准或者字迹潦草难以识别；不清楚的现象；量使用未注明缘由和再次签名的现象。2、病历病历书写质量存在肯定问题，如：书写不准时、不标准不完整，不标准现象；查房内容分析少，有的像记流水帐；个别自费用药未签知情同意书；。在院病人病历摆放挨次不标准。3、门诊日志填写工程不全，特别是家庭地址存在填写大地址现象；14”栏填写户主姓名；〔号码〕。等方面的问题：1二、整改措施：(一)加强学习，进一步提高医务人员的业务素养认真学习务人员的自觉行动。(二)建立健全规章制度，加强医院治理会诊制度、术前争论制度、疑难病例争论制度、死亡病例争论等机，进一步完善治理制度，加强医院标准化治理。1、加强卫2、医务科要进一步3、要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，严峻考核纪律，留意考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三8医务科要组织一次技能考核，提高医务人员的操作水平；4、加强病案质量的治理保证住院病历的准时归档和安全流转；5、进一步加强医院感染的监控漏报；6、进一步加强抗菌药物的使用治理抗菌药。(四)强化药事会职责，确保病人临床用药安全医院药事会强培训、监视和治理，以保证临床用药、医用材料及检验试剂作，保障临床用药安全。发生，营造和谐就诊环境。，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望医护人员在接诊时必需着装整齐、态度和气、精力充分，主动向象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者心情稳定，家甚至引起医疗纠纷。(