AMI合并心力衰竭患者查房课件

AMI合并心力衰竭患者的护理查房

资料收集时间：2021年9月3日心内科黄海霞病史介绍

姓名：盛建民

性别：男

年龄：59岁

入院时间：

间断胸闷一周，加重三天一般资料主诉病史介绍

患者于一周前提重物时出现心前区闷胀感，休息后好转。三天前休息时再次感到胸前区压榨样疼痛，程度加重，未放射至其它部位，不伴咳嗽咳痰，头痛头晕。患者发病来，夜间平卧出现憋醒，坐起呼吸后可缓解，遂来院就诊。起病来，患者精神欠佳，二便正常，体力下降。

现病史病史介绍胃溃疡、甲状腺结节、二十年前行胃大局部切除术否认肝炎、结核或其他传染病史否认药物及食物过敏史吸烟、饮酒史

T：36.6℃P：85次/分R：20次/分BP:105/62mmHg颈静脉充盈，心音正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，双下肢轻度水肿。既往史专科情况病史介绍

急性广泛前壁、陈旧性下壁心肌梗死

killipII级

心力衰竭

肺部感染诊断辅助检查肺部CT:双肺感染性病变B超：1.左室下壁运动明显减弱〔心肌堵塞？〕2.左心增大，左心功能不全3.升主动脉增宽4.EF%：35%ECG：V1----V6导联ST段上抬0.15mv、T波倒置II、III、avF导联T波倒置，出现Q波急性广泛前壁、陈旧性下壁心肌梗死诊疗经过护理评估护理评估护理诊断护理措施----舒适的改变12345锐普PPT论坛chinakui转载：讲解术肢制动、加压包扎的重要性保证充足的睡眠分散患者注意力指导患者正确的活动术侧肢体必要时使用止痛药护理措施----活动无耐力根据心功能决定活动量1学会自我监测23在活动耐力可及范围内鼓励病人自理4锐普PPT论坛chinakui转载：掌握最大活动量护理措施----焦虑1234协助患者获得家庭支持5锐普PPT论坛chinakui转载：针对病人的顾虑给予解释和教导提供平安和舒适的环境创造轻松和谐的气氛介绍疾病成功病例护理措施----潜在并发症：出血观察伤口有无渗血、血肿、皮下淤斑1穿刺点加压包扎，手腕关节制动3术日停用低分子肝素45锐普PPT论坛chinakui转载：伤口假设有渗血及时更换纱布并加压止血接病人，了解术中情况12护理措施----潜在并发症：心力衰竭保持环境舒适，合理活动1限制钠盐摄入2控制输液量及输液速度3监测体重，记录出入量4锐普PPT论坛chinakui转载：保持大便通畅5观察意识、生命体征变化、药物作用、血钾6健康教育欢送批评指正BNP〔血浆脑利钠肽〕护士：拜阿斯匹林什么时候吃啊？饭前服用护士：我血脂正常为什么要吃降脂药？立普妥：调脂、抗炎、改善内皮功能、抑制血小板聚集他汀类治疗的益处不仅见于胆固醇升高患者，也见于胆固醇正常的冠心病患者悦文〔左西孟旦注射液〕适应症为本品适用于传统治疗心衰疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗。治疗的初始负荷剂量为6～12μg/kg，时间应大于10分钟,之后应持续输注0.1μg/kg/min。对处于急性失代偿期的严重慢性心衰患者，持续给药时间通常为24小时。不良反响：头痛、低血压和室性心动过速、低钾血症、肾功能损害患者、失眠、头晕、心动过速、室性早搏、心衰、心肌缺血、