2023年《临床执业医师》第三单元考前冲刺三

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1.[单选][1分]辐照可预防输血相关的移植物抗宿主病，输注前不需要进行辐照的血液成分是

A:新鲜冰冻血浆

B:普通冰冻血浆

C:凝缩红细胞

D:血小板

E:冷沉淀

2.[单选][1分]可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是

A:补体结合试验

B:血凝抑制试验

C:中和试验

D:特异性IgM抗体检测

E:病毒分离

3.[单选][1分]对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A:X线钡餐检查

B:腹部CT

C:胃镜检查

D:腹部B超

E:肝穿刺+活检

4.[单选][1分]下列有关胆道系统的描述正确的是

A:左、右肝管汇合形成胆总管

B:肝总管最长可达10cm

C:胆总管分为两段

D:乏特壶腹通常开口于十二指肠球部

E:胆总管长7～9cm，直径0.4～0.8cm

5.[单选][1分]导致食物中毒的副溶血性弧菌最容易污染的食品是

A:剩米饭

B:罐头

C:海产品和盐渍食品

D:家庭自制豆制品

E:禽肉类及其制品

6.[单选][1分]内痔的常见症状为

A:黏液血便

B:便后脱垂

C:无痛性间歇性便后出血

D:肛门疼痛

E:肛门瘙痒

7.[单选][1分]伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在

A:回肠末端

B:升结肠

C:乙状结肠

D:肝、脾

E:心、脑

8.[单选][1分]患者APTT延长，提示下列哪一组凝血因子缺乏

A:FⅧ、FⅨ、FⅪ

B:FⅧ、FⅫ、FⅪ

C:FⅡ、FⅤ、FⅢ(TF)

D:FⅤ、FⅦ、FⅧ

E:FⅡ、FⅤ、FⅦ

9.[单选][1分]化脓性骨髓炎最主要的致病菌是

A:乙型链球菌

B:大肠埃希菌

C:肺炎球菌

D:铜绿假单胞菌

E:金黄色葡萄球菌

10.[单选][1分]易侵犯中枢神经系统的白血病

A:急性粒细胞白血病

B:急性单核细胞白血病

C:急性早幼粒细胞白血病

D:急性淋巴细胞白血病

E:慢性粒细胞白血病

11.[单选][1分]易发生休克的脱水是

A:等渗性脱水

B:低渗性脱水

C:高渗性脱水

D:以上都是

E:以上均不是

12.[单选][1分]胆管癌的主要临床表现是

A:厌食、恶心呕吐

B:腹痛、黄疸

C:腹痛、黄疸和寒战高热

D:无痛性黄疸

E:体重明显减轻

13.[单选][1分]对立克次体感染最有效的药物是

A:四环素

B:利巴韦林

C:妥布霉素

D:氟康唑

E:林可霉素

14.[单选][1分]关于骨肉瘤的叙述，不正确的是

A:高度恶性的骨肿瘤

B:多发生于青少年

C:起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D:多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端

E:很少发生肺转移

15.[单选][1分]低钾血症不常见于

A:长期进食不足

B:使用呋塞米等利尿剂

C:碱中毒

D:急性肾衰竭少尿期

E:大量输注葡萄糖和胰岛素

16.[单选][1分]丹毒的致病菌为

A:梭状芽孢杆菌

B:溶血性链球菌

C:金黄色葡萄球菌

D:白色念珠菌

E:表皮葡萄球菌

17.[单选][1分]关于G-球菌脓毒症，下列哪项是错误的

A:继发于痈、急性蜂窝织炎等

B:主要致病菌为金葡菌

C:休克发生早

D:少尿或无尿不明显

E:转移性脓肿多见

18.[单选][1分]高血压伴有低血钾首先考虑是

A:主动脉狭窄

B:原发性醛固酮增多症

C:嗜铬细胞瘤

D:继发于慢性肾炎的高血压

E:肾动脉狭窄

19.[单选][1分]对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是

A:为甲类传染病，按照甲类处理

B:为乙类传染病，按照甲类处理

C:为丙类传染病，按照丙类处理

D:为丙类传染病，按照乙类处理

E:因未发现流行的证据，按常规处理

20.[单选][1分]关于破伤风的临床表现，正确的描述是

A:颈部肌肉强烈收缩最早出现

B:光线能诱发全身肌肉抽搐

C:严重者神志不清

D:不会出现尿潴留

E:不会发生骨折

21.[单选][1分]提示重症急性胰腺炎的体征是

A:Courvoisier征阳性

B:肝浊音界消失

C:Grey-Turner征阳性

D:Murphy征阳性

E:肝区叩击痛阳性

22.[单选][1分]口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列检查最先上升的是

A:网织红细胞

B:血红蛋白

C:MCV

D:MCH

E:MCHC

23.[单选][1分]下列情况中，不能行胃癌根治手术的是

A:子宫直肠窝转移

B:肝十二指肠韧带内淋巴结转移

C:脾门部淋巴结转移

D:癌组织浸润胰尾部时

E:癌组织浸润横结肠时

24.[单选][1分]鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

A:上腹剧痛向左腰背部放射

B:黄疸

C:发热

D:Cullen征

E:呕吐

25.[单选][1分]急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

A:肝素

B:尿激酶

C:去纤酶

D:蝮蛇抗栓酶

E:阿司匹林

26.[单选][1分]肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A:齿龈出血

B:脾大

C:黄疸

D:水肿

E:肝掌

27.[单选][1分]不符合风湿热诊断标准的主要表现的是

A:发热

B:游走性多发性关节炎

C:舞蹈病

D:皮下结节

E:环形红班

28.[单选][1分]下列不属于急性病毒性心肌炎常见的临床表现是

A:先有发热，然后出现心悸、胸闷

B:恶心、呕吐等消化道症状

C:可合并各种心律失常

D:常出现器质性心脏杂音

E:心动过速与发热程度平行

29.[单选][1分]无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是

A:大肠埃希菌

B:肺炎链球菌

C:铜绿假单胞菌

D:肺炎克雷伯杆菌

E:金黄色葡萄球菌

30.[单选][1分]地西泮不具有下列哪项作用

A:麻醉作用

B:镇静、催眠作用

C:抗惊厥、抗癫痫作用

D:小剂量抗焦虑作用

E:中枢性肌肉松弛作用

31.[单选][1分]典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是

A:畏寒、发热

B:声音嘶哑

C:剧烈腹泻，继之呕吐

D:腹部绞痛

E:腓肠肌痉挛

32.[单选][1分]机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是

A:机体出现高代谢

B:脂肪动员加速

C:蛋白分解加速

D:处理葡萄糖能力增强

E:糖异生明显增强

33.[单选][1分]骨软骨瘤多见于

A:长管骨骨端

B:长管骨干骺端

C:长管骨骨干

D:长管骨骨骺

E:扁骨骨端

34.[单选][1分]根据Killip分级，心功能Ⅲ级指

A:未闻及肺部啰音和第三心音

B:肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

C:肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野

D:肺部可闻及散在的哮鸣音

E:心源性休克

35.[单选][1分]有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是

A:类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎

B:类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎

C:类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性

D:类风湿因子属于抗核抗体谱

E:平时最常测定的类风湿因子为IgG型

36.[单选][1分]诊断反流性食管炎最准确的方法是

A:内镜

B:食管滴酸试验

C:食管钡剂X线检查

D:食管测压

E:24小时食管pH值监测

37.[单选][1分]胃癌最常发生的转移途径是

A:直接蔓延

B:血行转移

C:种植转移

D:淋巴结转移

E:沿肠管转移

38.[单选][1分]水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中，主要适用于

A:轻、中度病例

B:重度病例

C:中毒性巨结肠

D:激素治疗无效者

E:顽固病例

39.[单选][1分]诊断霍奇金病最主要的形态学依据是

A:巨噬细胞

B:T淋巴细胞

C:B淋巴细胞

D:R-S细胞

E:免疫母细胞

40.[单选][1分]食管癌患者进食呛咳表示

A:癌侵犯吞咽神经

B:上段食管癌

C:食管气管瘘

D:癌肺转移

E:伴有气管炎

41.[单选][1分]下列关于慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

A:黏膜重度萎缩，腺体减少

B:假幽门腺化生

C:肠上皮化生

D:异型增生

E:淋巴滤泡增生

42.[单选][1分]关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的

A:不会发生代谢性酸中毒

B:高位肠梗阻大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒

C:血液浓缩

D:血容量减少

E:毒素吸收，毒血症，全身中毒休克

43.[单选][1分]变异性心绞痛的治疗宜选用药

A:比索洛尔

B:地尔硫

C:美托洛尔

D:普萘洛尔

E:卡维地洛

44.[单选][1分]肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是

A:三腔二囊管压迫

B:去甲肾上腺素胃管滴注

C:垂体后叶素静脉滴注

D:6-氨基己酸静脉滴注

E:冰生理盐水洗胃

45.[单选][1分]肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是

A:前方

B:外侧

C:内侧

D:上方

E:后方

46.[单选][1分]糖皮质激素类药不具有的作用是

A:抗毒素

B:免疫抑制

C:抗炎

D:抗真菌

E:抗休克

47.[单选][1分]胃切除术后呕吐的原因不包括

A:胃排空延迟

B:输入段梗阻

C:吻合口梗阻

D:输出段梗阻

E:倾倒综合征

48.[单选][1分]治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药物是

A:硝酸银

B:青霉素G

C:四环素

D:链霉素

E:氯霉素

49.[单选][1分]患者，男性，26岁。右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右下肢股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动。此股四头肌的肌力应为

A:0级

B:1级

C:2级

D:3级

E:4级

50.[单选][1分]男性，45岁。肝硬化腹水用呋塞米后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心、呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是

A:低钾血症

B:高钾血症

C:低钠血症

D:高钠血症

E:低镁血症

51.[单选][1分]男性，50岁，从1.5m高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，血压130/75mmHg，脉搏100次/分，呼吸34次/分，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。现场急救的最重要处理是

A:静脉输液治疗

B:给氧、镇静、止痛治疗

C:迅速消除反常呼吸

D:行气管插管、人工控制呼吸

E:行气管切开术

52.[单选][1分]男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：血红蛋白80g/L，白细胞140*109/L，血小板100*109/L，骨髓象原始粒细胞0.02,Ph染色体阳性。正确的治疗为

A:大剂量抗生素抗感染

B:脾切除

C:HOAP方案化疗

D:羟基脲口服

E:VAP方案化疗

53.[单选][1分]在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是

A:河魨鱼中毒

B:四季豆中毒

C:亚硝酸盐中毒

D:沙门菌中毒

E:葡萄球菌肠毒素中毒

54.[单选][1分]14岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节

A:撕脱骨折

B:骨髓炎

C:骨结核

D:骨软骨瘤

E:骨软骨病

55.[单选][1分]男性，30岁。因上消化道出血6小时入院，输血40分钟后，出现寒战、高热(39℃)，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，尿量正常。诊断为

A:过敏反应

B:变态反应

C:发热反应

D:肺水肿

E:溶血反应

56.[单选][1分]男性，38岁。半月来上腹不适、疼痛、反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解。最可能的疾病是

A:胰腺炎并出血

B:慢性胃炎

C:胆囊炎

D:消化性溃疡

E:胃癌

57.[单选][1分]男性，16岁。3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常。疾病分类应为

A:纤维蛋白生成障碍

B:凝血酶生成障碍

C:血小板异常

D:凝血活酶生成障碍

E:血管壁功能异常

58.[单选][1分]患者，男性，70岁。多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现。诊断为

A:腹股沟斜疝

B:腹股沟直疝

C:股疝

D:切口疝

E:巨大疝

59.[单选][1分]肝硬化腹水患者，近日发热、腹痛，腹水量增加，腹水常规：Rivalta试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600*106/L，多形核细胞80%。最可能并发

A:结核性腹膜炎

B:自发性腹膜炎

C:原发性肝癌

D:肝肾综合征

E:癌性腹膜炎

60.[单选][1分]男性，50岁。黑便、头晕，BP90/60mmHg，输悬浮红细胞后出现头痛，胸痛，心前区压迫感，脸色苍白，烦躁不安，呼吸急迫，脉搏细速。最可能的诊断是

A:变态反应

B:输血后正常反应

C:急性溶血反应

D:急性肺损伤

E:急性肾损伤

61.[单选][1分]男性，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

A:食管癌

B:胃癌

C:胃溃疡

D:急性胃黏膜病变

E:胃底静脉曲张破裂出血

62.[单选][1分]初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心114次/分，胎膜已破，羊水浑绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是

A:立即剖宫产

B:立即阴道助娩

C:应用抗生素后等待自然分娩

D:吸氧，等待自然分娩

E:静脉滴注缩宫素加速产程进展

63.[单选][1分]女性，28岁。煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-），腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为

A:甘露醇输注

B:地塞米松输注

C:高压氧治疗

D:高能量补液

E:保护脑细胞

64.[单选][1分]女性，47岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

A:保存全血

B:红细胞悬液（添加红细胞）

C:浓缩红细胞

D:洗涤红细胞

E:新鲜全血

65.[单选][1分]男性，18岁。自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150*109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是

A:血友病

B:血管性血友病

C:过敏性紫癜

D:维生素K缺乏

E:遗传性出血性毛细血管扩张症

66.[单选][1分]男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

A:胃溃疡急性穿孔

B:急性阑尾炎

C:急性胆囊炎

D:急性胰腺炎

E:急性小肠梗阻

67.[单选][1分]男性，18岁。腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为

A:肠结核

B:克罗恩病

C:溃疡性结肠炎

D:肠伤寒

E:肠息肉

68.[单选][1分]男性，24岁。因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，BP90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-）。最可能的诊断为

A:冠心病

B:肝硬化

C:急性纤维蛋白性心包炎

D:急性渗出性心包炎

E:肺栓塞

69.[单选][1分]女性，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸、多汗，食量加大。检查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，P116次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是

A:结节性甲状腺肿

B:原发性甲状腺功能亢进

C:继发性甲状腺功能亢进

D:高功能甲状腺腺瘤

E:甲状腺腺瘤

70.[单选][1分]男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L(90～108mg/dl)，餐后血糖10.0～13.0mmol/L(180～234mg/dl)，拟加用

A:双胍类降血糖药

B:α-葡萄糖苷酶抑制剂

C:磺脲类降糖药

D:短效胰岛素

E:中效胰岛素

71.[单选][1分]男性，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37.0℃，BP100/60mmHg。实验室检查：Hb80g/L。最好给患者输注

A:悬浮红细胞

B:浓缩血小板

C:全血

D:普通冰冻血浆

E:新鲜冰冻血浆

72.[单选][1分]女性，28岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性期前收缩、二联律。首选哪种治疗措施

A:停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠

B:美西律

C:利多卡因

D:钾盐

E:普萘洛尔

73.[单选][1分]男性，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是

A:慢性肝炎

B:慢性肝炎伴肝硬化

C:慢性肝炎伴胆管上皮癌

D:慢性肝炎伴食管静脉曲张

E:肝硬化伴肝细胞性肝癌

74.[单选][1分]女性，22岁。心慌、多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血清T3、T4升高，TSH降低，131I摄取率减低，红细胞沉降率110mm/h。应首先考虑

A:甲状腺左叶出血

B:自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

C:Graves

D:亚急性甲状腺炎

E:桥本甲状腺炎

75.[单选][1分]男性，38岁。上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11*109/L，中性0.78。诊断首先考虑为

A:慢性胃炎

B:胃溃疡

C:胃癌

D:十二指肠穿透性溃疡

E:胃黏膜脱垂

76.[单选][1分]男性，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为

A:中度等渗性脱水

B:重度等渗性脱水

C:重度高渗性脱水

D:中度低渗性脱水

E:中度高渗性脱水

77.[单选][1分]男性，60岁。进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。应考虑

A:食管炎

B:食管癌

C:贲门失弛缓症

D:食管静脉曲张

E:食管平滑肌瘤

78.[单选][1分]男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，肝边缘不整。最有可能的诊断是

A:急性肝炎

B:慢性活动性肝炎

C:大结节性肝硬化

D:原发性肝癌

E:肝脓肿

79.[单选][1分]男性，70岁。20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A:肝硬化

B:慢性肝炎

C:原发性肝癌

D:继发性肝癌

E:结核性腹膜炎

80.[单选][1分]男性，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝、脾轻度肿大。化验：Hb75g/L,WBC2.8*109/L,PLT57*109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是

A:急性淋巴细胞白血病

B:急性巨核细胞白血病

C:急性单核细胞白血病

D:急性粒细胞白血病

E:红白血病

81.[单选][1分]男性，40岁。咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部发绀，心率130次/分，血压60/40mmHg。抢救药物是

A:地塞米松+去甲肾上腺素

B:地塞米松+多巴胺

C:曲安西龙+异丙肾上腺素

D:地塞米松+肾上腺素

E:地塞米松+山莨菪碱

82.[单选][1分]男性，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热。查体：贫血貌、腹膨隆、见肠型、肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。可能的诊断是

A:麻痹性肠梗阻

B:低位小肠梗阻

C:高位小肠梗阻

D:坏死性小肠炎

E:乙状结肠扭转

83.[单选][1分]女性，50岁。因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm*2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是

A:经肛局部切除术

B:骶后径路局部切除术

C:腹会阴联合直肠癌根治术

D:经腹腔直肠癌切除、骶前吻合术

E:经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

84.[单选][1分]患者，男性，60岁。1小时前呕血1000ml。既往史：HBsAg(+)20年，冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是

A:血管升压素

B:生长抑素

C:支链氨基酸

D:奥美拉唑

E:法莫替丁

85.[单选][1分]男性，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

A:心包炎

B:扩张型心肌病

C:急性病毒性心肌炎

D:二尖瓣狭窄

E:肺心病

86.[单选][1分]男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，BP180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿哕音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是

A:袢利尿剂静脉注射

B:静滴甘露醇利尿

C:口服甘露醇或硫酸镁导泻

D:控制人液量，停止补钾

E:及时紧急透析

87.[单选][1分]8岁男孩，右小腿轻微外伤后发热5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25*109/L,X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓液。首先应考虑为

A:急性蜂窝织炎

B:化脓性膝关节炎

C:化脓性骨髓炎

D:滑囊炎感染

E:胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核

88.[单选][1分]男性，30岁。患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L。最可能是下列哪种情况

A:慢性甲亢性肌病

B:周期性瘫痪

C:周围神经炎

D:重症肌无力

E:癔症

89.[单选][1分]男性，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐10天人院，测得血钾值为3.0mmol/L，动脉血pH7.5。首选的补液种类应为

A:乳酸、氯化钾溶液

B:氯化钾溶液

C:等渗盐水

D:葡萄糖盐水、氯化钾溶液

E:葡萄糖盐水

90.[单选][1分]男性，60岁。阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

A:右侧肺炎

B:右侧肺不张

C:膈下脓肿

D:盆腔脓肿

E:小肠梗阻

91.[单选][1分]血尿患者，膀胱镜检见膀胱三角区有2cm*2cm大小肿瘤，无蒂，活检为T3期，分化良好。最佳治疗方案为

A:化疗+放疗

B:肿瘤切除术

C:膀胱部分切除术

D:膀胱全切除

E:骼内动脉栓塞

92.[单选][1分]患者，女性，30岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，BP75/45mmHg。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应

A:非溶血性发热性输血反应

B:溶血性输血反应

C:变态反应

D:细菌污染反应

E:循环超负荷

93.[单选][1分]患者，女性，32岁。1年前有流产史，现阴道流血不止，贫血外观，子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊断是

A:肺癌

B:肺结核

C:子宫绒毛膜癌

D:葡萄胎

E:子宫内膜癌

94.[单选][1分]某人在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻开始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是

A:伤寒，取脓血便进行免疫荧光检测

B:葡萄球菌食物中毒，取剩余食物分离致病菌

C:沙门菌食物中毒，取剩余食物分离致病菌

D:霍乱，取脓血便直接镜检

E:细菌性痢疾，取脓血便分离肠道致病菌

95.[单选][1分]男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+)。此时应

A:改为地塞米松

B:将泼尼松加量到80mg/d

C:改用环磷酰胺

D:用原量继续观察

E:减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂

96.[单选][1分]男性，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常，心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是

A:心脏破裂

B:心室膨胀瘤

C:急性心包炎

D:再发急性心肌梗死

E:心绞痛

97.[单选][1分]男性，40岁。反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为

A:慢性胃炎

B:慢性胆囊炎

C:慢性胰腺炎

D:慢性十二指肠球炎

E:慢性肝炎

98.[单选][1分]一阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根。下列处理措施中哪项正确

A:放置1～2天后即可拔除

B:每次换药时旋转拔出1～2cm，术后1～2天即可拔除

C:每次换药时旋转拔出1～2cm，术后2～3天即可拔除

D:术后6～7天方可拔除

E:术后1周方可拔除

99.[单选][1分]女性，29岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A:积极控制心衰后终止妊娠

B:积极控制心衰，同时行剖宫产术

C:积极控制心衰，同时行引产术

D:适量应用抗生素后继续妊娠

E:纠正心功能，等待自然临产

100.[单选][1分]患者男性，40岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：R18次/分，P100次/分，BP120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是

A:细菌性食物中毒

B:可溶性钡盐中毒

C:有机磷杀虫剂中毒

D:中暑

E:菌痢

101.[单选][1分]患者，男性，30岁。右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感。最恰当的处理是

A:热盐水浸泡患指

B:抗菌药物静脉注射

C:肌注哌替啶25mg

D:中指侧面纵形切口引流

E:患指理疗

102.[单选][1分]女性，32岁。因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张入院，追问病史，患风心病二尖瓣关闭不全8年，平时在家间断服药，药物不详。入院后给予地高辛，半个月后出现室性期前收缩呈二联律，诊断为洋地黄中毒。其处理措施首选是

A:利多卡因静注

B:补充钾盐

C:电复律

D:苯妥英钠静注

E:立即停用洋地黄

103.[单选][1分]患者，女性，30岁。创伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，BP90/60mmHg,P122次／分，R28次／分，患者自觉腹胀，排气1次。不恰当的急诊处置是

A:生命体征监护

B:右大腿X线摄片检查

C:腹部超声检查

D:建立静脉输液通道

E:立位胸腹部透视检查

104.[单选][1分]女性，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是

A:肾功能严重减退

B:低钾血症

C:并发肾盂肾炎

D:双嘧达莫中毒

E:氢氯噻嗪中毒

105.[单选][1分]女性，40岁。反复呕吐2天，因消化性溃疡幽门梗阻入院，测得血钾为3.2mmol/L,血钠为130mmol/L，血氯为70mmol/L。最可能的情况是

A:低钾、高钠、低氯、碱中毒

B:低钾、低钠、低氯、酸中毒

C:低钾、低钠、高氯、碱中毒

D:低钾、低钠、低氯、碱中毒

E:低钾、高钠、高氯、酸中毒

106.[单选][1分]二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是

A.维拉帕米

B.洋地黄

C.利多卡因

D.地尔硫

E.普罗帕酮

107.[单选][1分]预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是

A.维拉帕米

B.洋地黄

C.利多卡因

D.地尔硫

E.普罗帕酮

108.[单选][1分]心房颤动时f波的频率是

A.150～250次/分

B.260～300次/分

C.100～120次/分

D.350～600次/分

E.＞600次/分

109.[单选][1分]阵发性室上性心动过速的心室率一般为

A.150～250次/分

B.260～300次/分

C.100～120次/分

D.350～600次/分

E.＞600次/分

110.[单选][1分]引起继发性腹膜炎的细菌主要是

A.变形杆菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.拟杆菌

111.[单选][1分]通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是

A.变形杆菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.拟杆菌

112.[单选][1分]主动脉瓣关闭不全

A.心尖部可触及有力的抬举感

B.心尖搏动弥散

C.心浊音界向两侧扩大，坐位呈烧瓶样

D.心界呈梨形

E.心界不大

113.[单选][1分]风湿性心脏病二尖瓣狭窄

A.心尖部可触及有力的抬举感

B.心尖搏动弥散

C.心浊音界向两侧扩大，坐位呈烧瓶样

D.心界呈梨形

E.心界不大

114.[单选][1分]十二指肠溃疡腹痛规律是

A.持续性腹痛

B.疼痛—排便—加重

C.进食—疼痛—缓解

D.疼痛—进食—缓解

E.疼痛—排便—缓解

115.[单选][1分]结核性腹膜炎腹痛规律是

A.持续性腹痛

B.疼痛—排便—加重

C.进食—疼痛—缓解

D.疼痛—进食—缓解

E.疼痛—排便—缓解

116.[单选][1分]嵌顿性疝

A.疝内容物易回纳入腹腔

B.疝内容物不能完全回纳入腹腔

C.疝内容物有动脉性血循环障碍

D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍

E.疝内容物为部分肠壁

117.[单选][1分]难复性疝

A.疝内容物易回纳入腹腔

B.疝内容物不能完全回纳入腹腔

C.疝内容物有动脉性血循环障碍

D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍

E.疝内容物为部分肠壁

118.[单选][1分]呋塞米的利尿作用机制是

A.抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能

B.抑制远曲小管近端稀释功能

C.抑制远曲小管、集合管Na+重吸收

D.对抗醛固酮的作用

E.增加心输出量利尿

119.[单选][1分]氢氯噻嗪的利尿作用机制是

A.抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能

B.抑制远曲小管近端稀释功能

C.抑制远曲小管、集合管Na+重吸收

D.对抗醛固酮的作用

E.增加心输出量利尿

120.[单选][1分]常见前纵隔肿瘤是

A.神经源性肿瘤

B.肉瘤

C.胸腺瘤

D.平滑肌瘤

E.支气管囊肿

121.[多选][1分]共用题干

男性，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。检查：Hb90g/L，WBC3.22*109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检(-)。

最可能的诊断是A:肝性脑病B:糖尿病酮症酸中毒C:高渗性非酮症糖尿病昏迷D:尿毒症E:脑血管病

122.[多选][1分]共用题干

男性，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。检查：Hb90g/L，WBC3.22*109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检(-)。

对确诊最有价值的辅助检查是A:血气分析B:腹部CTC:肾功能D:肝功能E:血氨

123.[多选][1分]共用题干

男性，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。检查：Hb90g/L，WBC3.22*109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检(-)。

如果患者躁动不安，可试用A:苯巴比妥B:地西泮C:硫喷妥钠D:三唑仑E:异丙嗪

124.[多选][1分]共用题干

男性，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。检查：Hb90g/L，WBC3.22*109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检(-)。

对此患者的治疗，下列各项中不正确的是A:禁食蛋白质B:口服乳果糖C:静滴精氨酸D:肥皂水灌肠E:补充支链氨基酸

125.[多选][1分]共用题干

患者，男性，70岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。

该患者意识丧失的最可能原因是A:心肌病B:主动脉夹层C:急性肺栓塞D:主动脉瓣狭窄E:急性心肌梗死

126.[多选][1分]共用题干

患者，男性，70岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。

最可能的心律失常是A:心房颤动B:心室颤动C:室性心动过速D:二度房室传导阻滞E:三度房室传导阻滞

127.[多选][1分]共用题干

女性，47岁。4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。

关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的A:与自身免疫反应有关B:发生胃癌者较胃体胃炎多见C:胃酸正常或轻度障碍D:胃黏膜炎症由浅变深E:Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

128.[多选][1分]共用题干

女性，47岁。4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。

哪项病理改变为癌前病变A:炎症细胞浸润B:腺体萎缩C:中度以上不典型增生D:肠腺组织转化E:假性幽门腺组织转化

129.[多选][1分]共用题干

男性，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm*4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。

如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是A:进入脓腔分离时，不要破坏粘连层B:切开引流同时应用有效抗生素C:选择合理切口，显露充分D:吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流E:麻醉效果良好，便于操作

130.[多选][1分]共用题干

男性，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm*4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。

最常用的抗生素是A:半合成青霉素B:克林霉素C:第二代头孢菌素D:氨基糖苷类E:第三代头孢菌素

131.[多选][1分]共用题干

女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/日。查体：BP145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8μmol/L，尿常规检查尿糖50mmol／L，尿蛋白阴性。

为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是A:尿酸化功能试验B:尿相差显微镜检C:肌酐清除率D:尿微量清蛋白E:24小时尿蛋白定量

132.[多选][1分]共用题干

女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/日。查体：BP145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8μmol/L，尿常规检查尿糖50mmol／L，尿蛋白阴性。

糖尿病治疗应选择A:磺脲类降血糖药加量B:双胍类降血糖药C:α-葡萄糖苷酶抑制剂D:噻唑烷二酮类E:胰岛素

133.[多选][1分]共用题干

女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/日。查体：BP145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8μmol/L，尿常规检查尿糖50mmol／L，尿蛋白阴性。

经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选A:利尿剂B:血管紧张素转换酶抑制剂C:α受体阻滞剂D:β受体阻滞剂E:钙通道阻滞剂

134.[多选][1分]共用题干

男性，30岁。头晕、乏力2年，BP160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白(++)，血尿(++)颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L，血肌酐309.4μmol/L。

可能性最大的诊断是A:高血压病Ⅲ期B:急进性高血压C:慢性肾小球肾炎，尿毒症晚期D:慢性肾小球肾炎，氮质血症期E:慢性肾盂肾炎

135.[多选][1分]共用题干

男性，30岁。头晕、乏力2年，BP160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白(++)，血尿(++)颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L，血肌酐309.4μmol/L。

最佳治疗方案是A:血液透析B:腹膜透析C:应用降血压药物D:应用促红细胞生成素E:饮食和对症治疗等非透析综合治疗

136.[多选][1分]共用题干

男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。

该病致病菌属于A:革兰染色阳性大肠埃希菌B:革兰染色阴性厌氧杆菌C:革兰染色阴性变形杆菌D:革兰染色阴性梭形芽胞杆菌E:革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌

137.[多选][1分]共用题干

男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。

该病属于A:毒血症B:菌血症C:败血症D:脓血症E:脓毒血症

138.[多选][1分]共用题干

男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。

对机体威胁最大的是A:肌肉断裂B:骨折C:尿潴留D:持续的呼吸肌痉挛E:营养障碍

139.[多选][1分]共用题干

男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm*1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10*109/L，血小板25*109/L。

对诊断帮助最大的检查A:血细菌培养B:白细胞分类C:胸部X线片D:骨髓象检查E:血小板抗体测定

140.[多选][1分]共用题干

男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm*1.5cm大小