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精品文档-下载后可编辑年《临床执业医师》第三单元考前冲刺三2023年《临床执业医师》第三单元考前冲刺三
1.[单选][1分]辐照可预防输血相关的移植物抗宿主病,输注前不需要进行辐照的血液成分是
A:新鲜冰冻血浆
B:普通冰冻血浆
C:凝缩红细胞
D:血小板
E:冷沉淀
2.[单选][1分]可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是
A:补体结合试验
B:血凝抑制试验
C:中和试验
D:特异性IgM抗体检测
E:病毒分离
3.[单选][1分]对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
A:X线钡餐检查
B:腹部CT
C:胃镜检查
D:腹部B超
E:肝穿刺+活检
4.[单选][1分]下列有关胆道系统的描述正确的是
A:左、右肝管汇合形成胆总管
B:肝总管最长可达10cm
C:胆总管分为两段
D:乏特壶腹通常开口于十二指肠球部
E:胆总管长7~9cm,直径0.4~0.8cm
5.[单选][1分]导致食物中毒的副溶血性弧菌最容易污染的食品是
A:剩米饭
B:罐头
C:海产品和盐渍食品
D:家庭自制豆制品
E:禽肉类及其制品
6.[单选][1分]内痔的常见症状为
A:黏液血便
B:便后脱垂
C:无痛性间歇性便后出血
D:肛门疼痛
E:肛门瘙痒
7.[单选][1分]伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在
A:回肠末端
B:升结肠
C:乙状结肠
D:肝、脾
E:心、脑
8.[单选][1分]患者APTT延长,提示下列哪一组凝血因子缺乏
A:FⅧ、FⅨ、FⅪ
B:FⅧ、FⅫ、FⅪ
C:FⅡ、FⅤ、FⅢ(TF)
D:FⅤ、FⅦ、FⅧ
E:FⅡ、FⅤ、FⅦ
9.[单选][1分]化脓性骨髓炎最主要的致病菌是
A:乙型链球菌
B:大肠埃希菌
C:肺炎球菌
D:铜绿假单胞菌
E:金黄色葡萄球菌
10.[单选][1分]易侵犯中枢神经系统的白血病
A:急性粒细胞白血病
B:急性单核细胞白血病
C:急性早幼粒细胞白血病
D:急性淋巴细胞白血病
E:慢性粒细胞白血病
11.[单选][1分]易发生休克的脱水是
A:等渗性脱水
B:低渗性脱水
C:高渗性脱水
D:以上都是
E:以上均不是
12.[单选][1分]胆管癌的主要临床表现是
A:厌食、恶心呕吐
B:腹痛、黄疸
C:腹痛、黄疸和寒战高热
D:无痛性黄疸
E:体重明显减轻
13.[单选][1分]对立克次体感染最有效的药物是
A:四环素
B:利巴韦林
C:妥布霉素
D:氟康唑
E:林可霉素
14.[单选][1分]关于骨肉瘤的叙述,不正确的是
A:高度恶性的骨肿瘤
B:多发生于青少年
C:起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞
D:多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端,胫骨、腓骨和肱骨近端
E:很少发生肺转移
15.[单选][1分]低钾血症不常见于
A:长期进食不足
B:使用呋塞米等利尿剂
C:碱中毒
D:急性肾衰竭少尿期
E:大量输注葡萄糖和胰岛素
16.[单选][1分]丹毒的致病菌为
A:梭状芽孢杆菌
B:溶血性链球菌
C:金黄色葡萄球菌
D:白色念珠菌
E:表皮葡萄球菌
17.[单选][1分]关于G-球菌脓毒症,下列哪项是错误的
A:继发于痈、急性蜂窝织炎等
B:主要致病菌为金葡菌
C:休克发生早
D:少尿或无尿不明显
E:转移性脓肿多见
18.[单选][1分]高血压伴有低血钾首先考虑是
A:主动脉狭窄
B:原发性醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:继发于慢性肾炎的高血压
E:肾动脉狭窄
19.[单选][1分]对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是
A:为甲类传染病,按照甲类处理
B:为乙类传染病,按照甲类处理
C:为丙类传染病,按照丙类处理
D:为丙类传染病,按照乙类处理
E:因未发现流行的证据,按常规处理
20.[单选][1分]关于破伤风的临床表现,正确的描述是
A:颈部肌肉强烈收缩最早出现
B:光线能诱发全身肌肉抽搐
C:严重者神志不清
D:不会出现尿潴留
E:不会发生骨折
21.[单选][1分]提示重症急性胰腺炎的体征是
A:Courvoisier征阳性
B:肝浊音界消失
C:Grey-Turner征阳性
D:Murphy征阳性
E:肝区叩击痛阳性
22.[单选][1分]口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者,下列检查最先上升的是
A:网织红细胞
B:血红蛋白
C:MCV
D:MCH
E:MCHC
23.[单选][1分]下列情况中,不能行胃癌根治手术的是
A:子宫直肠窝转移
B:肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C:脾门部淋巴结转移
D:癌组织浸润胰尾部时
E:癌组织浸润横结肠时
24.[单选][1分]鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是
A:上腹剧痛向左腰背部放射
B:黄疸
C:发热
D:Cullen征
E:呕吐
25.[单选][1分]急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是
A:肝素
B:尿激酶
C:去纤酶
D:蝮蛇抗栓酶
E:阿司匹林
26.[单选][1分]肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A:齿龈出血
B:脾大
C:黄疸
D:水肿
E:肝掌
27.[单选][1分]不符合风湿热诊断标准的主要表现的是
A:发热
B:游走性多发性关节炎
C:舞蹈病
D:皮下结节
E:环形红班
28.[单选][1分]下列不属于急性病毒性心肌炎常见的临床表现是
A:先有发热,然后出现心悸、胸闷
B:恶心、呕吐等消化道症状
C:可合并各种心律失常
D:常出现器质性心脏杂音
E:心动过速与发热程度平行
29.[单选][1分]无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是
A:大肠埃希菌
B:肺炎链球菌
C:铜绿假单胞菌
D:肺炎克雷伯杆菌
E:金黄色葡萄球菌
30.[单选][1分]地西泮不具有下列哪项作用
A:麻醉作用
B:镇静、催眠作用
C:抗惊厥、抗癫痫作用
D:小剂量抗焦虑作用
E:中枢性肌肉松弛作用
31.[单选][1分]典型霍乱患者,发病后最先出现的症状是
A:畏寒、发热
B:声音嘶哑
C:剧烈腹泻,继之呕吐
D:腹部绞痛
E:腓肠肌痉挛
32.[单选][1分]机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下,能量代谢的变化中错误的是
A:机体出现高代谢
B:脂肪动员加速
C:蛋白分解加速
D:处理葡萄糖能力增强
E:糖异生明显增强
33.[单选][1分]骨软骨瘤多见于
A:长管骨骨端
B:长管骨干骺端
C:长管骨骨干
D:长管骨骨骺
E:扁骨骨端
34.[单选][1分]根据Killip分级,心功能Ⅲ级指
A:未闻及肺部啰音和第三心音
B:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野
C:肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野
D:肺部可闻及散在的哮鸣音
E:心源性休克
35.[单选][1分]有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是
A:类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎
B:类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎
C:类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性
D:类风湿因子属于抗核抗体谱
E:平时最常测定的类风湿因子为IgG型
36.[单选][1分]诊断反流性食管炎最准确的方法是
A:内镜
B:食管滴酸试验
C:食管钡剂X线检查
D:食管测压
E:24小时食管pH值监测
37.[单选][1分]胃癌最常发生的转移途径是
A:直接蔓延
B:血行转移
C:种植转移
D:淋巴结转移
E:沿肠管转移
38.[单选][1分]水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中,主要适用于
A:轻、中度病例
B:重度病例
C:中毒性巨结肠
D:激素治疗无效者
E:顽固病例
39.[单选][1分]诊断霍奇金病最主要的形态学依据是
A:巨噬细胞
B:T淋巴细胞
C:B淋巴细胞
D:R-S细胞
E:免疫母细胞
40.[单选][1分]食管癌患者进食呛咳表示
A:癌侵犯吞咽神经
B:上段食管癌
C:食管气管瘘
D:癌肺转移
E:伴有气管炎
41.[单选][1分]下列关于慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是
A:黏膜重度萎缩,腺体减少
B:假幽门腺化生
C:肠上皮化生
D:异型增生
E:淋巴滤泡增生
42.[单选][1分]关于肠梗阻的全身变化,下列哪项是错误的
A:不会发生代谢性酸中毒
B:高位肠梗阻大量呕吐,丢失胃液发生碱中毒
C:血液浓缩
D:血容量减少
E:毒素吸收,毒血症,全身中毒休克
43.[单选][1分]变异性心绞痛的治疗宜选用药
A:比索洛尔
B:地尔硫
C:美托洛尔
D:普萘洛尔
E:卡维地洛
44.[单选][1分]肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是
A:三腔二囊管压迫
B:去甲肾上腺素胃管滴注
C:垂体后叶素静脉滴注
D:6-氨基己酸静脉滴注
E:冰生理盐水洗胃
45.[单选][1分]肩关节脱位时,肱骨头最容易脱出的方向是
A:前方
B:外侧
C:内侧
D:上方
E:后方
46.[单选][1分]糖皮质激素类药不具有的作用是
A:抗毒素
B:免疫抑制
C:抗炎
D:抗真菌
E:抗休克
47.[单选][1分]胃切除术后呕吐的原因不包括
A:胃排空延迟
B:输入段梗阻
C:吻合口梗阻
D:输出段梗阻
E:倾倒综合征
48.[单选][1分]治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药物是
A:硝酸银
B:青霉素G
C:四环素
D:链霉素
E:氯霉素
49.[单选][1分]患者,男性,26岁。右下肢经常打软腿,有时跪倒,已12年,近1个月来右下肢无力加重。检查:右下肢股四头肌稍有收缩,左侧卧位,不能引起伸膝活动。此股四头肌的肌力应为
A:0级
B:1级
C:2级
D:3级
E:4级
50.[单选][1分]男性,45岁。肝硬化腹水用呋塞米后尿量每日超过2000ml,近日出现四肢肌肉软弱无力,伴恶心、呕吐,心电图出现传导和节律异常,其原因最可能是
A:低钾血症
B:高钾血症
C:低钠血症
D:高钠血症
E:低镁血症
51.[单选][1分]男性,50岁,从1.5m高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,血压130/75mmHg,脉搏100次/分,呼吸34次/分,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干、湿啰音。现场急救的最重要处理是
A:静脉输液治疗
B:给氧、镇静、止痛治疗
C:迅速消除反常呼吸
D:行气管插管、人工控制呼吸
E:行气管切开术
52.[单选][1分]男性,30岁。全身乏力,低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm。化验:血红蛋白80g/L,白细胞140*109/L,血小板100*109/L,骨髓象原始粒细胞0.02,Ph染色体阳性。正确的治疗为
A:大剂量抗生素抗感染
B:脾切除
C:HOAP方案化疗
D:羟基脲口服
E:VAP方案化疗
53.[单选][1分]在某工地食堂用餐后半小时左右,有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀,并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速,有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是
A:河魨鱼中毒
B:四季豆中毒
C:亚硝酸盐中毒
D:沙门菌中毒
E:葡萄球菌肠毒素中毒
54.[单选][1分]14岁男孩,平素喜踢足球,近一周右小腿上端前侧疼痛。查体:右小腿上端前侧隆起,皮肤无红肿发热及静脉怒张,压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节
A:撕脱骨折
B:骨髓炎
C:骨结核
D:骨软骨瘤
E:骨软骨病
55.[单选][1分]男性,30岁。因上消化道出血6小时入院,输血40分钟后,出现寒战、高热(39℃),同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红,尿量正常。诊断为
A:过敏反应
B:变态反应
C:发热反应
D:肺水肿
E:溶血反应
56.[单选][1分]男性,38岁。半月来上腹不适、疼痛、反酸,2小时前上腹疼痛加重,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解。最可能的疾病是
A:胰腺炎并出血
B:慢性胃炎
C:胆囊炎
D:消化性溃疡
E:胃癌
57.[单选][1分]男性,16岁。3天来左膝关节肿胀,自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常。疾病分类应为
A:纤维蛋白生成障碍
B:凝血酶生成障碍
C:血小板异常
D:凝血活酶生成障碍
E:血管壁功能异常
58.[单选][1分]患者,男性,70岁。多年排尿不畅,呈滴淋状,近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块,站立时明显,平卧后消失,体检时压迫内环肿块仍出现。诊断为
A:腹股沟斜疝
B:腹股沟直疝
C:股疝
D:切口疝
E:巨大疝
59.[单选][1分]肝硬化腹水患者,近日发热、腹痛,腹水量增加,腹水常规:Rivalta试验(+),比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600*106/L,多形核细胞80%。最可能并发
A:结核性腹膜炎
B:自发性腹膜炎
C:原发性肝癌
D:肝肾综合征
E:癌性腹膜炎
60.[单选][1分]男性,50岁。黑便、头晕,BP90/60mmHg,输悬浮红细胞后出现头痛,胸痛,心前区压迫感,脸色苍白,烦躁不安,呼吸急迫,脉搏细速。最可能的诊断是
A:变态反应
B:输血后正常反应
C:急性溶血反应
D:急性肺损伤
E:急性肾损伤
61.[单选][1分]男性,56岁。突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是
A:食管癌
B:胃癌
C:胃溃疡
D:急性胃黏膜病变
E:胃底静脉曲张破裂出血
62.[单选][1分]初产妇,26岁。妊娠41周,宫口开全1小时30分,胎心114次/分,胎膜已破,羊水浑绿色,枕右前位,S+4。此时恰当的处理是
A:立即剖宫产
B:立即阴道助娩
C:应用抗生素后等待自然分娩
D:吸氧,等待自然分娩
E:静脉滴注缩宫素加速产程进展
63.[单选][1分]女性,28岁。煤气中毒1天后转送医院,神志不清,瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心脏听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(-),腱反射存在,病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中,最重要的应为
A:甘露醇输注
B:地塞米松输注
C:高压氧治疗
D:高能量补液
E:保护脑细胞
64.[单选][1分]女性,47岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次,共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血,最好选择下列何种血制品
A:保存全血
B:红细胞悬液(添加红细胞)
C:浓缩红细胞
D:洗涤红细胞
E:新鲜全血
65.[单选][1分]男性,18岁。自幼有出血倾向。出血时间延长,凝血时间正常,血小板150*109/L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史,考虑的诊断是
A:血友病
B:血管性血友病
C:过敏性紫癜
D:维生素K缺乏
E:遗传性出血性毛细血管扩张症
66.[单选][1分]男性,32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。查体:肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是
A:胃溃疡急性穿孔
B:急性阑尾炎
C:急性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:急性小肠梗阻
67.[单选][1分]男性,18岁。腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端黏膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为
A:肠结核
B:克罗恩病
C:溃疡性结肠炎
D:肠伤寒
E:肠息肉
68.[单选][1分]男性,24岁。因气促1周就诊。查体:颈静脉怒张,BP90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-)。最可能的诊断为
A:冠心病
B:肝硬化
C:急性纤维蛋白性心包炎
D:急性渗出性心包炎
E:肺栓塞
69.[单选][1分]女性,40岁。发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸、多汗,食量加大。检查:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大、结节状,P116次/分,心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是
A:结节性甲状腺肿
B:原发性甲状腺功能亢进
C:继发性甲状腺功能亢进
D:高功能甲状腺腺瘤
E:甲状腺腺瘤
70.[单选][1分]男性,50岁。半年前体检发现2型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼,近3个月空腹血糖5.0~6.0mmol/L(90~108mg/dl),餐后血糖10.0~13.0mmol/L(180~234mg/dl),拟加用
A:双胍类降血糖药
B:α-葡萄糖苷酶抑制剂
C:磺脲类降糖药
D:短效胰岛素
E:中效胰岛素
71.[单选][1分]男性,38岁。因胃癌行胃大部切除术,术前查Hb110g/L,术中失血约1100ml,已输入平衡盐溶液2000ml,术后第1天感胸闷、气促。查体:T37.0℃,BP100/60mmHg。实验室检查:Hb80g/L。最好给患者输注
A:悬浮红细胞
B:浓缩血小板
C:全血
D:普通冰冻血浆
E:新鲜冰冻血浆
72.[单选][1分]女性,28岁。风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心悸、气短、下肢水肿,每天服用地高辛0.25mg,间断服双氢克尿噻已2个月,心电图示室性期前收缩、二联律。首选哪种治疗措施
A:停用地高辛,给予钾盐和苯妥英钠
B:美西律
C:利多卡因
D:钾盐
E:普萘洛尔
73.[单选][1分]男性,50岁。慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是
A:慢性肝炎
B:慢性肝炎伴肝硬化
C:慢性肝炎伴胆管上皮癌
D:慢性肝炎伴食管静脉曲张
E:肝硬化伴肝细胞性肝癌
74.[单选][1分]女性,22岁。心慌、多汗、低热1周。查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血清T3、T4升高,TSH降低,131I摄取率减低,红细胞沉降率110mm/h。应首先考虑
A:甲状腺左叶出血
B:自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C:Graves
D:亚急性甲状腺炎
E:桥本甲状腺炎
75.[单选][1分]男性,38岁。上腹疼痛6年,餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形,血白细胞11*109/L,中性0.78。诊断首先考虑为
A:慢性胃炎
B:胃溃疡
C:胃癌
D:十二指肠穿透性溃疡
E:胃黏膜脱垂
76.[单选][1分]男性,56岁。因吞咽、饮水困难2周,现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体:血压正常,唇干,眼窝凹陷,烦躁不安,出现躁狂、幻觉,有时昏迷。该患者应考虑为
A:中度等渗性脱水
B:重度等渗性脱水
C:重度高渗性脱水
D:中度低渗性脱水
E:中度高渗性脱水
77.[单选][1分]男性,60岁。进食梗噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬。应考虑
A:食管炎
B:食管癌
C:贲门失弛缓症
D:食管静脉曲张
E:食管平滑肌瘤
78.[单选][1分]男性,乙肝表面抗原阳性多年,近期出现肝区痛、纳差、消瘦。查体:肝肋下4cm,质硬,肝边缘不整。最有可能的诊断是
A:急性肝炎
B:慢性活动性肝炎
C:大结节性肝硬化
D:原发性肝癌
E:肝脓肿
79.[单选][1分]男性,70岁。20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
A:肝硬化
B:慢性肝炎
C:原发性肝癌
D:继发性肝癌
E:结核性腹膜炎
80.[单选][1分]男性,26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体:贫血貌,牙龈肿胀,肝、脾轻度肿大。化验:Hb75g/L,WBC2.8*109/L,PLT57*109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞84%,过氧化物酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是
A:急性淋巴细胞白血病
B:急性巨核细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性粒细胞白血病
E:红白血病
81.[单选][1分]男性,40岁。咽炎,注射青霉素后1分钟,呼吸急促,面部发绀,心率130次/分,血压60/40mmHg。抢救药物是
A:地塞米松+去甲肾上腺素
B:地塞米松+多巴胺
C:曲安西龙+异丙肾上腺素
D:地塞米松+肾上腺素
E:地塞米松+山莨菪碱
82.[单选][1分]男性,56岁。阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天人院,无发热。查体:贫血貌、腹膨隆、见肠型、肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气。可能的诊断是
A:麻痹性肠梗阻
B:低位小肠梗阻
C:高位小肠梗阻
D:坏死性小肠炎
E:乙状结肠扭转
83.[单选][1分]女性,50岁。因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm*2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是
A:经肛局部切除术
B:骶后径路局部切除术
C:腹会阴联合直肠癌根治术
D:经腹腔直肠癌切除、骶前吻合术
E:经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
84.[单选][1分]患者,男性,60岁。1小时前呕血1000ml。既往史:HBsAg(+)20年,冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是
A:血管升压素
B:生长抑素
C:支链氨基酸
D:奥美拉唑
E:法莫替丁
85.[单选][1分]男性,32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体:心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为
A:心包炎
B:扩张型心肌病
C:急性病毒性心肌炎
D:二尖瓣狭窄
E:肺心病
86.[单选][1分]男性,62岁。急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,BP180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿哕音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是
A:袢利尿剂静脉注射
B:静滴甘露醇利尿
C:口服甘露醇或硫酸镁导泻
D:控制人液量,停止补钾
E:及时紧急透析
87.[单选][1分]8岁男孩,右小腿轻微外伤后发热5天,右小腿上端肿胀,剧痛,局部皮温高,肤色正常,白细胞计数25*109/L,X线片未见明显变化,局部穿刺,针达骨膜下时抽出黄色脓液。首先应考虑为
A:急性蜂窝织炎
B:化脓性膝关节炎
C:化脓性骨髓炎
D:滑囊炎感染
E:胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核
88.[单选][1分]男性,30岁。患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L。最可能是下列哪种情况
A:慢性甲亢性肌病
B:周期性瘫痪
C:周围神经炎
D:重症肌无力
E:癔症
89.[单选][1分]男性,30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐10天人院,测得血钾值为3.0mmol/L,动脉血pH7.5。首选的补液种类应为
A:乳酸、氯化钾溶液
B:氯化钾溶液
C:等渗盐水
D:葡萄糖盐水、氯化钾溶液
E:葡萄糖盐水
90.[单选][1分]男性,60岁。阑尾切除术后第6天起上腹隐痛,伴发热、寒战,体温高达39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛,呼吸音减弱;腹稍胀,右上腹压痛,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是
A:右侧肺炎
B:右侧肺不张
C:膈下脓肿
D:盆腔脓肿
E:小肠梗阻
91.[单选][1分]血尿患者,膀胱镜检见膀胱三角区有2cm*2cm大小肿瘤,无蒂,活检为T3期,分化良好。最佳治疗方案为
A:化疗+放疗
B:肿瘤切除术
C:膀胱部分切除术
D:膀胱全切除
E:骼内动脉栓塞
92.[单选][1分]患者,女性,30岁。因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,BP75/45mmHg。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应
A:非溶血性发热性输血反应
B:溶血性输血反应
C:变态反应
D:细菌污染反应
E:循环超负荷
93.[单选][1分]患者,女性,32岁。1年前有流产史,现阴道流血不止,贫血外观,子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊断是
A:肺癌
B:肺结核
C:子宫绒毛膜癌
D:葡萄胎
E:子宫内膜癌
94.[单选][1分]某人在参加一次聚餐3天后,突然出现发热、腹痛和腹泻,腹泻开始为水样便,1天后转变为黏液脓血便,并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是
A:伤寒,取脓血便进行免疫荧光检测
B:葡萄球菌食物中毒,取剩余食物分离致病菌
C:沙门菌食物中毒,取剩余食物分离致病菌
D:霍乱,取脓血便直接镜检
E:细菌性痢疾,取脓血便分离肠道致病菌
95.[单选][1分]男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+)。此时应
A:改为地塞米松
B:将泼尼松加量到80mg/d
C:改用环磷酰胺
D:用原量继续观察
E:减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂
96.[单选][1分]男性,55岁。急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊。查体:BP100/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常,心电图:Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是
A:心脏破裂
B:心室膨胀瘤
C:急性心包炎
D:再发急性心肌梗死
E:心绞痛
97.[单选][1分]男性,40岁。反复上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为
A:慢性胃炎
B:慢性胆囊炎
C:慢性胰腺炎
D:慢性十二指肠球炎
E:慢性肝炎
98.[单选][1分]一阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎患者,急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根。下列处理措施中哪项正确
A:放置1~2天后即可拔除
B:每次换药时旋转拔出1~2cm,术后1~2天即可拔除
C:每次换药时旋转拔出1~2cm,术后2~3天即可拔除
D:术后6~7天方可拔除
E:术后1周方可拔除
99.[单选][1分]女性,29岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是
A:积极控制心衰后终止妊娠
B:积极控制心衰,同时行剖宫产术
C:积极控制心衰,同时行引产术
D:适量应用抗生素后继续妊娠
E:纠正心功能,等待自然临产
100.[单选][1分]患者男性,40岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:R18次/分,P100次/分,BP120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿啰音,心脏无杂音,心律规则。最可能的诊断是
A:细菌性食物中毒
B:可溶性钡盐中毒
C:有机磷杀虫剂中毒
D:中暑
E:菌痢
101.[单选][1分]患者,男性,30岁。右手中指受伤,3日后到医院就诊,查中指肿胀,发热,有波动感。最恰当的处理是
A:热盐水浸泡患指
B:抗菌药物静脉注射
C:肌注哌替啶25mg
D:中指侧面纵形切口引流
E:患指理疗
102.[单选][1分]女性,32岁。因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张入院,追问病史,患风心病二尖瓣关闭不全8年,平时在家间断服药,药物不详。入院后给予地高辛,半个月后出现室性期前收缩呈二联律,诊断为洋地黄中毒。其处理措施首选是
A:利多卡因静注
B:补充钾盐
C:电复律
D:苯妥英钠静注
E:立即停用洋地黄
103.[单选][1分]患者,女性,30岁。创伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,BP90/60mmHg,P122次/分,R28次/分,患者自觉腹胀,排气1次。不恰当的急诊处置是
A:生命体征监护
B:右大腿X线摄片检查
C:腹部超声检查
D:建立静脉输液通道
E:立位胸腹部透视检查
104.[单选][1分]女性,47岁。慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛,乏力,双下肢无力。首先必须考虑的是
A:肾功能严重减退
B:低钾血症
C:并发肾盂肾炎
D:双嘧达莫中毒
E:氢氯噻嗪中毒
105.[单选][1分]女性,40岁。反复呕吐2天,因消化性溃疡幽门梗阻入院,测得血钾为3.2mmol/L,血钠为130mmol/L,血氯为70mmol/L。最可能的情况是
A:低钾、高钠、低氯、碱中毒
B:低钾、低钠、低氯、酸中毒
C:低钾、低钠、高氯、碱中毒
D:低钾、低钠、低氯、碱中毒
E:低钾、高钠、高氯、酸中毒
106.[单选][1分]二尖瓣狭窄、心力衰竭,合并快速心房颤动的首选治疗药物是
A.维拉帕米
B.洋地黄
C.利多卡因
D.地尔硫
E.普罗帕酮
107.[单选][1分]预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是
A.维拉帕米
B.洋地黄
C.利多卡因
D.地尔硫
E.普罗帕酮
108.[单选][1分]心房颤动时f波的频率是
A.150~250次/分
B.260~300次/分
C.100~120次/分
D.350~600次/分
E.>600次/分
109.[单选][1分]阵发性室上性心动过速的心室率一般为
A.150~250次/分
B.260~300次/分
C.100~120次/分
D.350~600次/分
E.>600次/分
110.[单选][1分]引起继发性腹膜炎的细菌主要是
A.变形杆菌
B.大肠埃希菌
C.肺炎链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.拟杆菌
111.[单选][1分]通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是
A.变形杆菌
B.大肠埃希菌
C.肺炎链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.拟杆菌
112.[单选][1分]主动脉瓣关闭不全
A.心尖部可触及有力的抬举感
B.心尖搏动弥散
C.心浊音界向两侧扩大,坐位呈烧瓶样
D.心界呈梨形
E.心界不大
113.[单选][1分]风湿性心脏病二尖瓣狭窄
A.心尖部可触及有力的抬举感
B.心尖搏动弥散
C.心浊音界向两侧扩大,坐位呈烧瓶样
D.心界呈梨形
E.心界不大
114.[单选][1分]十二指肠溃疡腹痛规律是
A.持续性腹痛
B.疼痛—排便—加重
C.进食—疼痛—缓解
D.疼痛—进食—缓解
E.疼痛—排便—缓解
115.[单选][1分]结核性腹膜炎腹痛规律是
A.持续性腹痛
B.疼痛—排便—加重
C.进食—疼痛—缓解
D.疼痛—进食—缓解
E.疼痛—排便—缓解
116.[单选][1分]嵌顿性疝
A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍
E.疝内容物为部分肠壁
117.[单选][1分]难复性疝
A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍
E.疝内容物为部分肠壁
118.[单选][1分]呋塞米的利尿作用机制是
A.抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能
B.抑制远曲小管近端稀释功能
C.抑制远曲小管、集合管Na+重吸收
D.对抗醛固酮的作用
E.增加心输出量利尿
119.[单选][1分]氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A.抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能
B.抑制远曲小管近端稀释功能
C.抑制远曲小管、集合管Na+重吸收
D.对抗醛固酮的作用
E.增加心输出量利尿
120.[单选][1分]常见前纵隔肿瘤是
A.神经源性肿瘤
B.肉瘤
C.胸腺瘤
D.平滑肌瘤
E.支气管囊肿
121.[多选][1分]共用题干
男性,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。检查:Hb90g/L,WBC3.22*109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
最可能的诊断是A:肝性脑病B:糖尿病酮症酸中毒C:高渗性非酮症糖尿病昏迷D:尿毒症E:脑血管病
122.[多选][1分]共用题干
男性,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。检查:Hb90g/L,WBC3.22*109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
对确诊最有价值的辅助检查是A:血气分析B:腹部CTC:肾功能D:肝功能E:血氨
123.[多选][1分]共用题干
男性,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。检查:Hb90g/L,WBC3.22*109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
如果患者躁动不安,可试用A:苯巴比妥B:地西泮C:硫喷妥钠D:三唑仑E:异丙嗪
124.[多选][1分]共用题干
男性,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。检查:Hb90g/L,WBC3.22*109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
对此患者的治疗,下列各项中不正确的是A:禁食蛋白质B:口服乳果糖C:静滴精氨酸D:肥皂水灌肠E:补充支链氨基酸
125.[多选][1分]共用题干
患者,男性,70岁。阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。
该患者意识丧失的最可能原因是A:心肌病B:主动脉夹层C:急性肺栓塞D:主动脉瓣狭窄E:急性心肌梗死
126.[多选][1分]共用题干
患者,男性,70岁。阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。
最可能的心律失常是A:心房颤动B:心室颤动C:室性心动过速D:二度房室传导阻滞E:三度房室传导阻滞
127.[多选][1分]共用题干
女性,47岁。4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间以白为主,可见血管分支透见并做活检病理。
关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的A:与自身免疫反应有关B:发生胃癌者较胃体胃炎多见C:胃酸正常或轻度障碍D:胃黏膜炎症由浅变深E:Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上
128.[多选][1分]共用题干
女性,47岁。4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间以白为主,可见血管分支透见并做活检病理。
哪项病理改变为癌前病变A:炎症细胞浸润B:腺体萎缩C:中度以上不典型增生D:肠腺组织转化E:假性幽门腺组织转化
129.[多选][1分]共用题干
男性,33岁。急性腹膜炎术后7天。发热,为弛张热,伴乏力、盗汗、纳差,右上腹、肋下持续性钝痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方,膈肌下见6cm*4cm液气平面,诊断性穿刺可抽出脓液。
如决定行切开引流,为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎,最主要的措施是A:进入脓腔分离时,不要破坏粘连层B:切开引流同时应用有效抗生素C:选择合理切口,显露充分D:吸净脓液,低压灌洗后留置负压引流E:麻醉效果良好,便于操作
130.[多选][1分]共用题干
男性,33岁。急性腹膜炎术后7天。发热,为弛张热,伴乏力、盗汗、纳差,右上腹、肋下持续性钝痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方,膈肌下见6cm*4cm液气平面,诊断性穿刺可抽出脓液。
最常用的抗生素是A:半合成青霉素B:克林霉素C:第二代头孢菌素D:氨基糖苷类E:第三代头孢菌素
131.[多选][1分]共用题干
女性,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/日。查体:BP145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8μmol/L,尿常规检查尿糖50mmol/L,尿蛋白阴性。
为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是A:尿酸化功能试验B:尿相差显微镜检C:肌酐清除率D:尿微量清蛋白E:24小时尿蛋白定量
132.[多选][1分]共用题干
女性,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/日。查体:BP145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8μmol/L,尿常规检查尿糖50mmol/L,尿蛋白阴性。
糖尿病治疗应选择A:磺脲类降血糖药加量B:双胍类降血糖药C:α-葡萄糖苷酶抑制剂D:噻唑烷二酮类E:胰岛素
133.[多选][1分]共用题干
女性,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/日。查体:BP145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8μmol/L,尿常规检查尿糖50mmol/L,尿蛋白阴性。
经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选A:利尿剂B:血管紧张素转换酶抑制剂C:α受体阻滞剂D:β受体阻滞剂E:钙通道阻滞剂
134.[多选][1分]共用题干
男性,30岁。头晕、乏力2年,BP160/100mmHg,血红蛋白80g/L,尿蛋白(++),血尿(++)颗粒管型0~2个/HP,BUN16.4mmol/L,血肌酐309.4μmol/L。
可能性最大的诊断是A:高血压病Ⅲ期B:急进性高血压C:慢性肾小球肾炎,尿毒症晚期D:慢性肾小球肾炎,氮质血症期E:慢性肾盂肾炎
135.[多选][1分]共用题干
男性,30岁。头晕、乏力2年,BP160/100mmHg,血红蛋白80g/L,尿蛋白(++),血尿(++)颗粒管型0~2个/HP,BUN16.4mmol/L,血肌酐309.4μmol/L。
最佳治疗方案是A:血液透析B:腹膜透析C:应用降血压药物D:应用促红细胞生成素E:饮食和对症治疗等非透析综合治疗
136.[多选][1分]共用题干
男性,10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状,患者神志清楚,不发热。
该病致病菌属于A:革兰染色阳性大肠埃希菌B:革兰染色阴性厌氧杆菌C:革兰染色阴性变形杆菌D:革兰染色阴性梭形芽胞杆菌E:革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌
137.[多选][1分]共用题干
男性,10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状,患者神志清楚,不发热。
该病属于A:毒血症B:菌血症C:败血症D:脓血症E:脓毒血症
138.[多选][1分]共用题干
男性,10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状,患者神志清楚,不发热。
对机体威胁最大的是A:肌肉断裂B:骨折C:尿潴留D:持续的呼吸肌痉挛E:营养障碍
139.[多选][1分]共用题干
男性,20岁。发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm*1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10*109/L,血小板25*109/L。
对诊断帮助最大的检查A:血细菌培养B:白细胞分类C:胸部X线片D:骨髓象检查E:血小板抗体测定
140.[多选][1分]共用题干
男性,20岁。发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm*1.5cm大小
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