西医内科知识练习题库（含参考答案）

西医内科知识练习题库（含参考答案）1、女45岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞（+）、尿培养有大肠杆菌生长，为确定诊断，首选A、肾超声B、肾小球滤过率C、放射性肾图D、肾磁共振E、静脉肾盂造影答案：E2、能引起急性胰腺炎的药物是？A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、葡萄糖酸钙口服D、肾上腺皮质激素E、维生素D钙片口服答案：D3、关于特发性血小板减少性紫瘢，正确的是：A、急性型常见于老年人B、骨髓巨核细胞大多减少C、脾切除对慢性型无效D、脾脏一般不增大E、慢性型常见于男性答案：D4、女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕，肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3I,CH50I,能的诊断是：A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿性关节炎D、反应性关节炎E、强直性脊柱炎答案：A5、我.国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括：A、血象异常B、抗Sm抗体阳性C、抗核抗体阳性A、美托洛尔B、地高辛C、卡托普利D、硝普钠E、氯沙坦答案：C42、肺癌患者出现“杵状指”提示A、肿瘤类型为鳞癌B、肿瘤出现非转移性胸外表现C、肿瘤已经扩散转移D、肿瘤类型为小细胞癌E、肿瘤恶性程度高答案：B43、特发性血小板减少性紫瘢有效的治疗方法是A、铁剂，叶酸，睾酮B、叶酸，睾酮，维生素KC、免疫抑制剂，睾酮，脾切除D、糖皮质激素，脾切除，免疫抑制剂E、糖皮质激素，免疫抑制剂，睾酮答案：D44、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是A、壁细胞抗体荫性B、胃酸升高C、不出现厌食，D、不出现恶性贫血E、主要位于胃体部答案：E45、关于类风湿性关节炎的临床特征那一项是错误的：A、近端指间关节肿痛B、远端指间关节肿痛C、掌指关节肿痛D、四肢关节对称性肿痛E、腕关节肿痛答案：B46、常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是A、红白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性粒细胞白血病答案：D47、患者女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热、乏力，青霉素等抗生素无效。应首先考虑的诊断是：A、病毒性肺炎B、肺结核C、急性支气管炎D、肺癌E、慢性支气管炎答案：B48、上消化道出血最常见的原因是A、胃黏膜脱垂B、消化性溃疡C、胃癌D、急性糜烂出血性胃炎E、肝硬化食管胃底静脉曲张答案：B49、男.36岁，腹部胀大、下肢水肿半年，加重一月，近一周少尿，查体,颈静脉无怒张，心率104次/分，腹腔积液（+）,肝脾未触及，尿常规蛋白（+）,红细胞0~2/HP,尿钠1.8g（正常-5g/24h）。血尿素氮16mmol/L,最可能是？A、慢性肾炎并尿毒症B、缩窄性心包炎C、肾小球肾病并尿毒症D、肝硬化并肝肾综合征E、慢性充血性心力衰竭答案：D50、以反复发作性干咳、呼吸困难为主要症状的疾病是A、支气管异物B、支气管结核C、支气管哮喘D、支气管肺癌E、支气管肺炎答案：C51、关于老年人高血压，下列哪种说法最正确A、血压波动性较大B、患病率不随年龄增长而增加C、不易发生心力衰竭D、不易发生体位性低血压E、以舒张压增高为主答案：A52、初次感染结核，产生变态反应的时间为：A、3B、1C、2D、4〜8E、48〜72答案：D53、肺结核大咯血应采取A、坐位B、仰卧位C、患侧卧位D、健侧卧位E、俯卧位答案：C54、女性,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35X109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫瘢（1TP）。支持ITP诊断的是：A、脾脏不大B、下肢肌肉血肿C、口腔溃疡D、面部蝶形红斑E、皮肤有略高出皮面的紫瘢答案：A55、男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射杜冷丁未解除疼痛来诊。心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗塞，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是A、静脉点滴硝酸甘油B、卧床休息C、静脉溶栓治疗D、吸氧E、镇静止痛答案：C56、肺结核分型主要依靠A、胸部X线检查B、纤维支气管镜检查C、痰液结核菌检查D、胃洗涤液找结核菌E、结核菌素试验答案：A57、男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmllg,脉搏110次/分。下列检查应首先选择A、血-尿常规B、尿淀粉酶测定C、胸腹部X线平片D、血清淀粉酶测定E、腹部B型超声检查答案：D58、MCHC是指平均红细胞体积血红蛋白浓度血细胞比容平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白量答案：D59、提不肺动脉高压最主要的临床表现是：A、呼吸衰竭B、三尖瓣区收缩期杂音C、剑突下异常搏动D、P2亢进E、肺气肿答案：D60、慢性心力衰竭时推荐使用的P受体阻滞剂是A、所有已上市的P受体阻滞剂B、美托洛尔C、阿替洛尔D、普蔡洛尔E、■-洛尔答案：B61、原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是A、发展为胸膜炎B、自然吸收或钙化C、血行播散D、病灶溶解、坏死形成空洞E、发展为肺门淋巴结结核答案：B62、二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确A、最早症状是游走性关节疼痛B、患病后期大咯血反而少见C、出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低D、声音嘶哑常见E、最常见的心律失常是室性期前收缩答案：B63、下列胰岛素适应症错误的是A、胰岛素依赖性的B、感染C、有高血压、冠心病时慎用D、妊娠、分娩E、出现急性并发症、酸中毒答案：C64、男，65岁，活动时心前区闷痛2年，加重3天，休息3~5分钟后缓解,每天发作「2次。近3天症状加重，每天发作旷4次，每次发作持续时间15〜20分钟。2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史8年，吸烟20余年。血总胆固醇6.5mmol/L,肌钙蛋白I正常，心电图II、III、avF导联ST段下斜型压低0.3mv。就目前临床资料，该患者最可能诊断是A、恶化型心绞痛B、静息型心绞痛C、变异型心绞痛D、初发型心绞痛E、非ST段抬高型心肌梗死答案：A65、下列为糖尿病急性并发症的是A、糖尿病足B、糖尿病肾病C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病神经病变E、糖尿病视网膜病变答案：C66、下列不属于代谢亢进的是A、体重减轻B、怕热多汗C、心悸D、震颤E、多食易饥答案：D67、在复合性溃疡中，胃溃疡的发生是由于A、幽门松弛，十二指肠液反流B、神经-内分泌系统功能紊乱C、壁细胞总数增加D、遗传因素E、幽门排空障碍、胃窦部滞留及胃泌素分泌增加答案：E68、类风湿性关节炎的主要表现：A、腰舐痛伴晨僵B、对称性小关节肿痛伴晨僵C、游走性大关节肿痛D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E、全身关节肿痛伴发热、皮疹答案：B69、女,20岁，学生,2月前咽痛，发热38C,后心悸气短,活动后加重。查体发现心率快，心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断A、核素心肌显像B、超声心动图C、血清病毒抗体滴定D、血清心肌酶E、12导联心电图答案：C70、男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3~4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟，该患者最恰当的处理措施是A、立即收住院行胸部X线片B、立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白C、门诊预约动态心电图检查D、门诊预约超声心动图检查E、立即收住院行心电图运动负荷试验答案：B71、肺炎病原体最不常见的入侵途径是A、飞沫吸入B、血行播散C、定植菌误吸D、淋巴道感染E、邻近部位蔓延答案：D72、最可能为结核性腹膜炎腹水的是A、腹水比重＞1.018,李凡他(Rivalta)B、腹水细胞总数为108/L,C、腹水比重VI.016,蛋白=20g/LD、乳糜样腹水E、腹水细胞总数＞109/L,答案：A73、鉴别溃疡性结肠炎与消化性溃疡最有价值的诊断方法是？A、血清a2蛋白测定B、依靠临床表现C、纤维结肠镜检查D、X线铁剂灌肠E、便常规，培养及孵化检查答案：C74、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、胶体次枸椽酸钿E、奥美拉II坐答案：E75、男性，76岁，近一周右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，伴发热，体温38.7°Co查体:右中下肺叩诊呈浊音，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、复发性肺脓肿D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、肺结核并胸膜炎答案：D76、女,30岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，口常活动便感胸闷,气促，心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2。根据其临床表现，心功能为A、心功能I级B、心功能H级c、心功能in级D、心功能N级E、以上都不是答案：B77、原发性扩张型心肌病的最特征性表现A、心腔扩大B、心律失常C、心肌缺血D、右心衰竭E、心室肥厚答案：A78、病毒性心肌炎可出现的表现是：Osler结Ewart征C>Adams-Stokes综合征D、Beck三联征E、Janeway结答案：C79、超声心动图提示右心室内径增大是指内径A、215mmB、225mmC、230mmD、210mmE、220mm答案：E80、促红细胞生成素的作用为A、增加血小板数量B、改善血小板功能，减轻出血C、改善饮食，增加造血原料D、促红细胞膜不易破坏，延长寿命E、刺激骨髓红系增殖、分化，促进血红蛋白生成答案：E81、女，28岁，因发热三天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5°C,血压100/80nmiHg。皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm,轻度触痛。不予考虑检查的项目是A、ALTB、ASTC、血胆红素测定D、血清蛋白质测定E、CK答案：E82、肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是A、请白蛋白分解代谢增强B、蛋白质摄入不足C、肾小球滤过膜的屏障作用受损D、肾小管重吸收蛋白质障碍E、肝脏合成蛋白质不足答案：C83、下列哪项对出血性坏死型胰腺炎最具有诊断价值A、血清脂肪酶增高B、B超或CT检查胰腺增大，轮廓边界不清C、血钙降低D、血清淀粉酶增高E、血胆红素增高答案：C84、下列有关甲亢眼征的描述哪项是错误A、上眼睑挛缩B、对光反射异常MobiusD、瞬目减少E、VonGraefe答案：B85、最常见脑膜刺激征阳性的疾病是A、高血压脑病B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑血栓形成E、短暂性脑缺血发作答案：C86、冠心病植入药物洗脱支架者，需接受阿司匹林及氯哦格雷抗血小板治疗的时间至少为A、6个月B、12个月C、1个月D、9个月E、3个月答案：B87、肺癌最常见的肺外表现是A、Horner综合征D、血沉增快E、狼疮细胞阳性答案：D6、患者每天从事日常活动时即出现心悸，气短症状，休息后既缓解，其心功能分级应为A、心功能I级B、心功能II级C、心功能III级D、心功能IV级E、以上都不是答案：B7、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病：A、血常规，尿常规B、双手+双足X线片C、抗核抗体谱检查D、类风湿因子E、以上均是答案：E8、男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查:尿红细胞30~40/HP,尿蛋白4.2g/d,血浆白蛋白28g/L,肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为A、IgA肾病B、狼疮肾炎C、过敏性紫瘢肾炎D、乙肝病毒相关性肾炎E、原发性肾病综合征答案：C9、男性，23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹,WBC20.0xl09/L,中性90%,其治疗措施首选是A、庆大霉素B、头抱喋咻C、青霉素D、链霉素B、神经肌肉综合征C、内分泌紊乱综合征D、库欣综合征E、杵状指（趾）答案：E88、男性,60岁，心肌梗死后2天，心电图示完全右束支传导阻滞,频发室早首选上述何种药物？A、硝普钠B、维拉帕米C、阿替洛尔D、利多卡因E、普罗帕酮答案：D89、急性肾炎的主要治疗是A、休息和对症B、休息和加强营养C、抗凝疗法D、透析疗法E、用激素与免疫抑制答案：A90、男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史及出血性疾病病史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现意识丧失，抽搐,听不到心音。如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是A、心包摩擦音B、心尖区出现舒张期奔马律C、室性心律失常D、心尖区出现收缩晚期喀喇音E、心尖区S1降低，出现第四心音答案：D91、下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助？A、膀胱冲洗灭菌法尿培养B、3日抗菌治疗C、尿白细胞及尿细菌培养D、尿白细胞管型E、尿抗体包裹细菌检查答案：C92、高血压病患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物A、利尿剂B、B受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制E、a受体阻滞剂答案：B93、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是A、抗血小板药物B、硝酸酯类药物C、抗凝药物D、他汀类药物E、抗生素答案：D94、女,33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体:心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的治疗措施是A、寻找病因，定期随访B、口服普罗帕酮C、口服美西律D、口服胺碘酮E、静脉注射利多卡因答案：A95、下列哪项临床表现为Graves病所特有A、怕热,多汗,消瘦B、心悸，气短，脉压增大C、阳痿，月经量减少D、突眼，胫前粘液性水肿E、肌萎缩，骨质疏松答案：D96、女,25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，皮复发生口腔溃疡。查体:双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验:Hbl21g/L,WBC4.5X109/L,PLT25X109/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫瘢，最重要的检查是：A、血小板功能B、血小板抗体C、抗核抗体谱D、腹部B超E、胸部X线片答案：B97、50岁男性，咳嗽、咯痰10年，秋冬加重，本次入院痰量50ml/日，脓性，带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱，最可能的诊断是：A、慢性阻塞性肺气肿B、肺结核C、支气管哮喘D、支气管肺炎E、慢性支气管炎答案：E98、肺炎球菌肺炎主要表现不包括A、寒战高热B、咳嗽C、痰中带血D、咳粉红色泡沫痰E、胸痛答案：D99、女，38岁,突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦,收入急诊监护病房。查体：BP收/50mmHg,心率87次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音，心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等，极不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是A、心室超速起搏治疗B、同步直流电转复C、非同步直流电除颤D、植入永久起搏器E、植入临时起搏器答案：C100、引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是A、肺小动脉原位血栓形成B、肺小动脉内膜增厚C、肺小动脉痉挛D、肺小动脉壁纤维化E、肺小动脉微血栓栓塞答案：CE、红霉素答案：C10、慢性心力衰竭伴有轻度低钠血症时应注意A、加大血管扩张剂用量B、无盐饮食C、严格限制饮水量D、尽量多吃蔬菜E、多饮糖水答案：C11、不宜使用胰岛素的病人是A、糖尿病合并心肌梗死B、糖尿病合并肺结核C、糖尿病患者过度肥胖D、糖尿病患者手术前后E、糖尿病患者妊娠或分娩答案：C12、转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过A、24小时B、2周C、722小时D、48小时E、4周答案：A13、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A、代谢性酸中毒B、胃型和蠕动波C、空腹振水音D、上腹部胀痛E、呕吐大量宿食答案：A14、口服药治疗甲亢的适应症为A、胸骨后甲状腺肿B、病情轻，甲状腺较小者C、中，重度甲亢D、年龄超30岁E、结节性高功能腺瘤答案：B15、抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是A、输血B、解除呼吸道梗阻C、静脉推注垂体后叶素D、静脉滴注呼吸兴奋剂E、吸氧答案：B16、女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体:T38°C,Pl10次/分,R24次/分，BP160/90minIIgo口唇发绢，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率110次/分，律齐,P2〉A2,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm,压痛（+）,肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、心肌病C、肺血栓栓D、肺心病E、风湿性心脏瓣膜病答案：D17、肺结核大咯血的处理，下列哪项不妥A、吸氧、止血B、呼吸兴奋剂C、镇静止咳D、保持呼吸道通畅E、输血答案：B18、对糖尿病诊断首选A、胰岛素释放实验B、餐后2小时血糖测定C、口服葡萄糖耐量试验D、糖化血红蛋白测定E、24小时尿糖定量测定答案：A19、关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是A、治疗时应加强利尿治疗B、应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗C、一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛D、易出现顽固性腹水E、致病菌多为金黄色葡萄球菌答案：D20、男，30岁。上腹部物规律疼痛1年，进食后加重。X线领餐检查胃黏膜粗乱，胃角部见L5cmX2.0的壁龛，最可能的诊断是A、胃溃疡合并幽门梗阻B、胃溃疡合并慢性胃炎C、胃溃疡合并胃黏膜脱垂D、复合性溃疡E、胃溃疡恶变答案：B21、2型糖尿病的主要特点是A、大多数存在胰岛素抵抗B、青少年起病C、有发生酮症酸中毒倾向D、发病由自身免疫介导E、胰岛素绝对缺乏答案：A22、治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是：A、难治性心力衰竭B、窦性心动过速C、存在自身免疫D、房室传导阻滞E、心源性休克答案：B23、血红素合成障碍所致的贫血是A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、海洋性贫血D、慢性病贫血E、巨幼细胞贫血答案：A24、以下哪些检查对肺结核的诊断具有临床价值A、血小板计数B、红细胞计数C、B型超声检查D、X线检查E、白细胞计数答案：D25、肺结核病人发热的最典型特点是A、午后低热B、间歇热C、稽留热D、弛张热E、波浪热答案：A26、3级高血压的诊断标准是A、^180/130mmllgB、^180/100mmlIgC、^160/95mmlIgD、^140/95mmHgE、^180/1lOmmlIg答案：E27、男，30岁，乏力3个月，伴左上腹饱胀。查体：浅表淋巴结未触及，肝不大，脾肋下5cm触及。血象：红细胞35X1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞160X109/L,血小板300X109/L,分类：原粒1%,早幼粒3%,中幼粒10%,晚幼粒40%,杆状粒34%,分叶粒10%,嗜碱粒2%。中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。为明确诊断，应先做的检查是骨髓检查B超血沉CT蛋白电泳答案：A28、哪项最能表现门脉高压A、腹壁静脉曲张B、脾肿大C、腹水D、痔静脉曲张E、食管下段静脉曲张答案：E29、成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是A、0.5-1.0cm2B、2.0~3.0cm2C、6.5-7.5cm2D、8.0-9.0cm2E、4.0-6.0cm2答案：E30、在诊断糖尿病时，以下检查最有价值的是A、肽释放B、餐后血糖+胰岛素C、空腹血糖+胰岛素D、糖化血红蛋白E、100克法葡萄糖耐量试验+胰岛素答案：A31、男,56岁。3个月前出现左侧肢体无力，经头颅CT检查，诊断为脑出血。高血压病史11年。查体：脉搏和呼吸正常，BP150/94mniHg,神志清，言语清晰，左侧肢体肌张力高，肌力4级，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性。余神经系统无异常发现。下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是：A、他汀类B、降压药C、阿司匹林D、B族维生素E、尼莫地平答案：B32、下列骨髓象的描述，哪项符合再降的诊断骨髓增生活跃，巨核细胞增多，有成熟障碍骨髓增生活跃，粒系和红系增生，粒系有成熟障碍骨髓增生减低，粒红比例正常，巨核细胞正常骨髓增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多，巨核细胞减少以上都不是答案：D33、男，40岁，三年来常发作右上腹