高血压疾病护理的研究

摘要I1绪论 1.1背景及意义 高血压是一种临床常见病，该病的发生与高盐高脂饮食、饮酒、吸烟等有关，该病如果治疗不及时或者方法不当，极易导致肾、脑、心等脏器、组织受损，增加心力衰竭、出血性脑卒中、心肌梗死等并发症发生率，对患者生命安全构成严重威胁。大部分高血压患者对自身疾病缺乏全面、专业的了解，普遍存在不同程度焦虑、抑郁等不良情绪，明显降低了患者治疗依从性，影响了预后，由此可知及时、有效调节患者心理不良情绪，对于改善患者预后意义重大。随着科技的不断发展，人们的生活节奏也在不断加快，随之而来的，是越来越大的压力。高血压患者在当下也越来越多见，在其疾病发展中，如不及时对患者血压进行控制，就会发生其他系统的严重病变，对患者造成严重影响.而当前，临床上还无法治愈高血压的有效方法，对高血压的治疗原则也仅仅的维持血压正常，控制并发症发生。而老年高血压患者由于其机体原因，导致对血压的控制不能达到预期要求。所以探讨高血压疾病护理是至关重要的，希望通过本文的研究的成果能够更好的对于高血压患者进行护理，从而提高高血压患者的生活质量，降低医患事故的发生的概率。1.2研究目的及目标（1）研究目的分析高血压疾病护理，并且提出高血压疾病的护理建议。（2）研究目标分析高血压疾病护理的作用，进而有效的提出高血压疾病的护理的建议。1.3关键词及定义 心理护理：病人由于收到一定的压力很容易在心理方面产生问题，所以需要对于病人进行心理护理，通过心理护理有助于减轻患者心理压力，有助于患者提前康复，所以对于患者进行一定的心理护理干预是至关重要的。高血压：高血压是老年人中最常见的慢性疾病之一，也是心血管疾病发病和死亡的一个主要危险因素。在生理上，随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状，如头晕注意力不集中、记忆力减遐、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩暈等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，导致严重的心、脑、肾等靶器宫损害。高血压是心血管疾病发病和死亡的一个主要危险因素，同时也是导致三分之二的中风和一半的缺血性心脏疾病的主要原因。护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。1.4文献回顾国内外的有关学者对于高血压疾病护理进行了相关的研究，具体的研究成果如下所示：薛彦涛（2019）高血压是指静息状态下,动脉舒张压或者收缩压增高,主要特征是动脉压升高,同时患者伴有脑、肾脏、血管等器官功能性改变,在临床中有原发性以及继发性两种,高血压具有较高的发病率和病死率,加重了家庭以及社会负担。目前,临床对于高血压的发病机制尚不明确,普遍认为该病的发生与肥胖、超重、高钠饮食、饮酒、吸烟等有着极为密切的联系。苏红青（2019）加强语言沟通。在患者入院后，护理人员需主动询问其病情，对其进行安慰和鼓励，对存在负面情绪者进行针对性心理疏导，并向其介绍相关疾病知识和护理方案，列举出治疗成功的案例，引导其表达内心想法，尽可能打消其顾虑。护理人员在与患者进行语言沟通时应少用专业术语，尽可能多采取通俗易懂的语言，需根据患者的性格和文化水平进行语言沟通。姚启红（2019）需重视与患者家属的沟通。护理人员需加强与患者家属的联系，向其介绍患者日常生活中的注意事项，嘱咐其监督患者按时按量服药，并及时反馈患者在治疗过程中的问题。黄海霞（2019）为了有效提高老年高血压病患的自我管理能力，老年高血压病患应提高自我监测，饮食，运动和药物治疗的行为。韩艳秋（2018）由社区医护人员向居民们宣传高血压的危害和预防的重要性，为居民测量血压并根据不同身体状况提供基本诊断和医嘱，嘱咐患者控制食盐量、合理膳食、控制体质量、适量运动，养成良好的生活习惯等，以加强患者的自我管理水平，更好的控制血压和提高生活质量。任婧（2018）高血压性眩晕症的主要临床表现为有严重头晕目眩,有的病人会出现恶心、呕吐等症状,病情较为严重病人甚至会出现瞬间意识丧失,对病人的生活质量造成严重的影响,大部分病人甚至会因此出现焦虑、抑郁等不良情绪。2研究设计 2.1一般资料 选取2016年10月—2018年10月本院收治的高血压患者78例作为研究对象。以随机化原则分组，将其分为对照组（39例）与研究组（39例）研究组中，女性18例，男性21例，年龄为58～81岁，平均年龄为（69.86±2.14）岁；病程为3～15年，平均病程为（9.06±1.26）年。对照组中，女性17例，男性22例，年龄为59～80岁，平均年龄为（69.76±2.04）岁；病程为4～15年，平均病程为（9.08±1.21）年。两组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均满足《2014日本高血压学会高血压管理指南解读》中对高血压的诊断标准。（2）医院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并心力/呼吸衰竭、恶性肿瘤者。（2）存在精神疾病、意识障碍者。（3）哺乳期、妊娠期女性。（4）合并内分泌、代谢性疾病者。（5）临床资料不全者。2.2研究方法 本次调查研究选取78例高血压患者进行了该课题的研究，在对于这78例高血压患者进行调查研究以前已经征求了家属的同意。为了更好的对于该课题进行相关的调查研究，本次研究分为研究组和对照组两组，并且对于研究组以及对照组两组进行了以下方式处理：1）对照组（常规护理）包括监控血压等生命体征、病情、用药等基础护理。2）研究组（进行护理）（1）健康教育：护理人员应主动向患者讲述“高血压”的相关知识，例如发病机制、诱因、临床特征、用药、注意内容等，细致、耐心解答患者问题，提高其对自身疾病认知度。（2）针对性心理护理：护理人员应综合患者受教育程度、经济收入、心理状况等综合分析出现不良情绪的原因，及时进行有效心理干预、精神鼓励，提高患者治疗信心和积极性。（3）加强沟通：护理人员应加强与患者沟通、交流，及时了解患者心理变化情况，沟通过程中态度温和、委婉，拉近与患者的距离，构建和谐、良好的护患关系。（4）家庭支持：护理人员应及时与病人家属取得联系，向家属介绍家庭支持对病情恢复的重要性，鼓励家属予以病人真诚的关心和照顾，让患者感受到来自家庭的关爱与支持。（5）提升安全感、自信：护理人员应鼓励患者积极的参与各种集体活动，例如广场物、社会活动等，在其他乐观患者积极情绪影响之下，增强自己自信心。（6）护理人员在进行各项护理操作时需向其介绍该项操作的具体方法和作用，以打消其顾虑。（7）需加强病房巡视，密切观察患者的心理状态，对其负面情绪及时进行疏导。2.3观察指标观察的指标主要有以下两点：（1）心理状态护理后1个月，以抑郁自评量表（SDS）评估所有研究对象护理前后抑郁程度，小于50分表明无抑郁，50～59分表明轻度抑郁，60～69分表明重度抑郁，大于等于70分表明抑郁重度。以焦虑自评量表（SAS）评估所有研究对象护理前后焦虑程度，小于等于49分表明无焦虑，50～59分为焦虑轻度，60～69分为焦虑中度，大于等于70分表明焦虑重度。（2）用药依从性（1）谨遵医嘱、按时用药为完全依从。（2）基本遵循医嘱，偶有漏服药物现象为部分依从。（3）不遵循医嘱、不按时用药为不依从。总依从性为（1）（2）之和，除以总例数。。2.4统计工具为了确保本次研究数据的真实性以及准确性，所以采用SPSS17.0软件对于调查的结果进行计算分析，并且计量资料采用（±s）形式表示；并且进行了相关的检验，结果显示本次研究的数据结果具有一定的统计学意义。3结果3.1两组心理状态对比护理前，两组患者SAS评分、SDS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者SAS评分、SDS评分均较护理前低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，研究组患者SAS评分、SDS评分较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1两组心理状态对比评价时间SAS评分（分）SDS评分（分）研究组（n=39）护理前56.25士6.1156.33士6.28护理后31.05士3.1431.09士3.05T值-22.90872.25774P值-0.00000.0000对照组（39）护理前57.05士6.3156.99士6.18护理后40.05士4.6140.09士4.55T值-7.160313.7525P值-0.00000.00003.2两组用药依从性对比研究组用药依从性（94.87%）较对照组（66.67%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2两组用药依从性对比组别完全依从基本依从不依从总依从性研究组（n=39）15(38.46)22(56.41）2(5.13)37(94.87)对照组(n=39)10(25.64)16(41.03）13(33.33)26(66.67)9.987P值0.0024讨论 近年来，随着人们工作、生活方式不断变化以及人口老龄化进程的推进，高血压发病率有了明显增高迹象，且发病人群趋向于年轻化。高血压是一种慢性病、常见病，具有易发心脑血管并发症、难控性、长期性等特点。目前，临床普遍认为高血压的发生与社会心理、遗传、生物等有着极为密切的联系，长期性反复精神刺激以及高度精神紧张，均会导致血压升高，由此可知，中枢神经系统、自主神经系统在高血压疾病发展过程中具有重要作用。焦虑、抑郁等不良情绪会激活肾上腺皮质、下丘脑、大脑皮质，增加血清中去甲肾上腺素以及肾上腺素含量，增加外周血管阻力，导致血压升高。常规护理过于单一、固定，缺乏主动性，护理人员往往是被动护理服务，且忽略了对患者精神、心理等多方面的护理，稍有不慎，极易引发护患纠纷，现已不能满足临床需求。心理护理从健康教育、针对性心理护理、家庭支持、加强沟通、提升安全感、自信等多方面有效调节了患者心理状态，针对性更强，高度重视焦虑、躯体化、人际关系等问题，提高了患者对自身疾病的认知度，促使其正确看待自身疾病与治疗，积极配合护理人员，严格遵医嘱用药，极大的减轻了抑郁、焦虑等不良情绪，减轻心理压力，帮助患者树立了战胜疾病的信心，有助于合理、稳定控制血压水平，有效弥补了常规护理的不足。本研究示：研究组护理后SAS评分、SDS评分较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组用药依从性较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在李美荣等研究中，观察组（护理干预）SAS评分、SDS评分比对照组（常规护理）低，差异具有统计学意义（P＜0.05），与本研究结果一致，说明护理干预在高血压护理中的可靠性、有效性，应当作为高血压患者理想的护理方法。综上所述，高血压患者采纳护理干预，可有效调节、减轻心理不良情绪，提高用药依从性，有助于良好的控制血压，一定程度上降低了心血管并发症发生率，改善了患者预后，安全可靠。5推论及建议 5.1推论高血压是一类常见的疾病，其危害较大，可引起多种并发症，会给患者身心健康造成很大的不良影响。许多研究认为在对高血压患者进行护理的过程中加强护理工作有助于提升护理质量和护理效果，最大限度缓解其负面情绪，并提升降压效果，减少护患纠纷，提升患者及其家属对护理工作的认可度。刘畅、卢雪琴的研究认为护理工作在高血压患者护理中具有良好的应用效果，可显著提升护理服务质量，满足患者的护理需求，对其疾病的治疗具有积极意义。研究组护理后SAS评分、SDS评分较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组用药依从性较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在李美荣等研究中，观察组（护理干预）SAS评分、SDS评分比对照组（常规护理）低，差异具有统计学意义（P＜0.05），与本研究结果一致，说明护理干预在高血压护理中的可靠性、有效性，应当作为高血压患者理想的护理方法。5.2建议 护理工作对于高血压患者疾病的治疗有着显著的效果，所以我建议：（1）饮食健康指导：患者入院后，护理人员先了解患者本人的饮食习惯、生活习惯等，根据其个人情况为其制定个性化的饮食计划与运动计划，重点食用高蛋白、高维生素、低胆固醇的食物，严格控制减少食盐的摄入，高热量、高糖、高刺激性的食物都要避免食用，若患者平日里好烟喜酒，也要劝患者禁烟禁酒。同时，也要给患者安排适量的运动，调整患者的心肺功能，辅助患者休息，也能够帮助改善血压水平。（2）基础用药指导与监督：针对高血压疾病的药物，护理人员一定要指导和监督老年人用药。虽然下来医嘱给老年人患者，但总有部分老年人患者会认为只要多吃药，病就一定会好，从而去吃远超定量的药物，或者吃些外来的药物、保健品等，这都严重阻碍了高血压疾病的改善，严重者甚至会危及到生命。所以，护理人员一定要严加看顾，让患者遵医嘱吃药，并且根据病情调整用药剂量。（3）健康教育指导：对于老年人患者来说，健康教育的指导是最为重要的，也一定要多重复几遍，让患者记牢些。同时，也要指导患者家属及子女，告知其高血压的用药情况、正确缓解及测量的方式、日常运动的重要性及内容等，让家属及子女帮助患者养成良好的生活习惯，提高其对于高血压恢复的配从度和信心，都会对改善高血压有很大影响。（4）心理健康护理：高血压患者入院后，护理人员应该主动地去询问患者相关情况，根据患者的回答，推测出患者的家庭环境、子女情况、病史发展等，根据其个人情况定制个性化的护理方案。老年人在入院后，或多或少的都会有些心理抗拒或是自我放弃，这时，护理人员就要时刻监测着患者的情况，一旦出现异样，立刻对患者进行心理疏导，从患者的个人情况出发去和患者交流，让其觉得护理人员是在为他着想，回答患者问题时也要轻柔且耐心，这也就提高了患者对护理人员的信任度以及对护理的依从度。并且护理人员在病房布置和个人形象上都应该多加注意，要以轻松且得体的状态去面对患者，这样会让患者放松心态，提高护理的成功度。致谢 在西安交大课堂两年半的学习时光即将结束，仔细回忆盘点这两年半来的学习生活，心中充满无限的感恩与不舍，感恩这里的每一位老师的知识传授与谆谆教导；感恩这里每一位同学的相互陪伴与互助互爱。不舍这里的每一位老师和同学们，这里有我宝贵的师生情与珍贵的同窗情，让我终身难忘。同时，我还要由衷的感谢我的导师，他为人和蔼可亲，才华横溢，在准备论文的这段时间，在导师的悉心指导下，从最初的选题，到思路的确定，都给予我非常实际而又中肯的指导。每一步的撰写、修改、再修改等等都是在老师的耐心解释和精心指导下完成的，在这里我要向老师致以最崇高的敬意和感谢。此外，因为有了这次在西安交大的学习，充分的让我感受到了西安交大各位老师们学识修养的渊博、治学态度的严谨、实践经验的丰硕等等，这些都令我深深敬佩，我也将以此为榜样和典范，不断提升自己，将所学、所看、所想充分的运用到未来的实际工作当中去，拓宽自己的人生轨迹。首先感谢我的导师在百忙之中抽出时间为我悉心指导论文写作，时刻关心我的论文进度，并在论文写作过程中为我指点迷津，理顺思路，积极的引导我如何思考并发现问题，如何切实有效的解决问题。其次感谢西安交大给了我一个良好的学习平台，在这里让我接触到专业的经济学知识、管理理论以及相关的方方面面。在众多的老师的教导下，让我进一步的深化认识，打开思路，将所学所想融会贯通，把学到的知识切实的落实到实践中去，将知识转化成生产力。不仅如此，在这样一个平台上，还让我结识了众多志同道合的同学，我们彼此交流，相互促进，思想在碰撞中擦出绚丽的光华，让我们所接触的知识在讨论和模拟运用中得到升华。最后感谢在我写作期间帮助我的同事和领导，谢谢你们为我提出的中肯的意见和建议。总之，感谢在这段学习期间在我身边帮助过我的每个人，你们的鼓励是我继续前进的动力。感谢你们在我春风得意时的及时提醒，也感谢你们在我意志消沉时候的每一次激励。感谢有你们同在!参考文献[1]薛彦涛,庞英,黄丽萍.H型高血压病人的护理干预研究进展[J].全科护理,2019(22):2730-2732.[2]苏红青.全面护理干预对高血压性眩晕症病人生活质量的影响[J/OL].全科护理,2019(21):2636-2638[2019-08-18].[3]姚启红,钟双凤.高血压脑出血术后机械通气期间人工气道的护理[J].基层医学论坛,2019,23(24):3470-3471.[4]黄海霞.在高血压慢病管理护理门诊患者中应用人文关怀护理的价值研究[J].当代护士(下旬刊),2019(08):31-33.[5]韩艳秋.高血压眩晕子午流注穴位按摩联合贴敷护理研究[J].中国继续医学教育,2018,10(36):132-134.[6]任婧.老年高血压患者不同护理路径的效果分析[J].中国继续医学教育,2018,10(36):155-156.[7]刘芯.老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的临床护理分析[J].中国医药指南,2018,16(36):223-224.[8]姜春兰.妊娠期高血压综合征合并胎盘早剥的护理研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2