西医内科学测试题含答案

西医内科学测试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是？A、凝血酶原时间B、血清电解质C、肝性脑病D、血清蛋白E、腹水正确答案：B2、以下哪些检查对肺结核的诊断具有临床价值A、X线检查B、B型超声检查C、红细胞计数D、血小板计数E、白细胞计数正确答案：A3、男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10余年，平时血压波动130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿性啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是A、口服哌唑嗪B、口服阿替洛尔C、口服硝苯地平D、静脉滴注硝普钠E、肌内注射利血平正确答案：D4、急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围A、CKB、CK-MBC、GOTD、LDHE、LDH1正确答案：B5、高血压病患者，伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择降压药最佳方案：A、利尿剂B、钙拮抗剂C、β受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制正确答案：E6、男，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断：A、吸气时收缩压较呼气时降低20B、颈静脉怒张C、心音弱D、心界向两侧扩大E、心电图示肢导联低电压正确答案：A7、不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A、活组织幽门螺杆菌培养B、组织学检查找幽门螺杆菌C、C尿素酶呼气试验D、快速尿素酶试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案：E8、女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染，检查：肝肋下6cm，质地坚硬，表面平滑，，尿色加深，粪色变浅，，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体滴度明显增高，最可能的诊断是？A、胆汁性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、瘀血性肝硬化D、肝豆状核变性E、血色病肝硬化正确答案：A9、—肺心病呼衰患者，经综合治疗后血气分析:PH7.36、PaO256mmHg、PaCO264mmHg,HCO48mmol/L、BE+18mmol/L，最可能存在的酸碱紊乱为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：B10、男性,24岁，两天前咳血痰，今日咯血量达300m左右，平素体健。查：体温37℃，右肩胛下局限少量湿罗音，心尖部二级柔和的收缩期杂音，X线胸片未见异常。首先应考虑A、慢性支气管炎B、肺炎球菌肺炎C、支气管内膜结核D、风湿性心脏病E、支气管扩张正确答案：E11、导致慢性肺心病最常见的疾病是A、严重胸廓畸形B、肺血栓栓塞症C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管扩张正确答案：D12、男，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP：220/113mmHg，尿蛋白++，尿糖+。如诊断已明确，其发病机制可能是A、肾素活性增高B、交感神经兴奋C、脑血管自身调节障碍D、心房利钠肽减少E、周围小血管痉挛正确答案：C13、高血压性心脏病下列那种药物对逆转左心室肥厚效果最好A、利尿剂B、ACEIC、硝苯地平D、硝普钠E、心得胺正确答案：B14、消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A、氢氧化铝B、溴丙胺太林C、丙谷胺D、雷尼替丁E、奥美拉唑正确答案：A15、胃溃疡最常见的位置是A、胃小弯近贲门处B、胃大弯及胃底C、胃前壁D、胃后壁E、胃窦小弯侧正确答案：E16、支气管扩张的典型痰液表现为A、大量乳状痰B、大量脓性痰，有分层C、大量粉红色泡沫痰D、大量白色泡沫状痰E、大量白色黏液样痰正确答案：B17、女，50岁，上腹痛3月余，2月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周，疼痛曾一过性缓解，患者应首选？A、反复行大便隐血试验B、纤维胃镜检查C、X线钡餐复查D、继续药物治疗，可加大剂量E、手术治疗正确答案：B18、符合代谢性酸中毒的检査结果是:A、HCO3-;升髙，BE降低，pH值升髙B、HCO3-;降低，BE升高，pH值降低C、HCO3-;降低，BE降低，pH值降低D、HCO3-;升髙，BE升高，pH值升高E、HCO3-升高，BE降低，pH值降低正确答案：C19、男，36岁。近日由于工作压力较大，出现焦虑、头痛等症状来诊。查体：BP260/120mmHg，出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现。脑CT未见异常。最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、高血压危象正确答案：B20、肺炎球菌肺炎患者在抗生素治疗下，体温接近正常后又升高，白细胞增多，首先考虑是A、加用退热药B、出现并发症C、细菌产生耐药D、药物热E、抗生素用量不足正确答案：B21、胃溃疡腹痛的规律是A、疼痛排便缓解。B、无明显规律性C、疼痛进食-缓解D、进食-疼痛-缓解E、疼痛-排便加重正确答案：D22、男，45岁，反复上腹部节律性疼痛2年，加重3个月，X线钡透检查胃角龛影，直径2cm，制酸剂应用，病情无明显好转，应如何进一步处理？A、重复钡餐造影B、反复大便潜血试验C、加大制酸剂应用D、胃镜检查和活检E、手术治疗正确答案：D23、属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是：A、合并反复感染B、双下肺均存在局限性支气管扩张病变C、合并肺心病D、窦性心动过缓，阿托品试验(+)E、合并大咯血正确答案：C24、男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案：C25、确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是A、超声心动图B、心电图C、心导管检查D、心肌活检E、胸部X线正确答案：A26、判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是A、幽门螺杆菌感染的程度B、浓性分泌物的多少C、粘膜充血水肿的程度D、粘膜有无中性细胞浸润E、粘膜糜烂的程度正确答案：D27、心电图确定房性期前收缩的最主要依据是A、P'波的形态及位置B、QRS波群形态C、P-R间期的时限D、Q-T间期的时限E、代偿间歇是否完全正确答案：A28、肺结核的临床类型中不包括A、继发型肺结核B、原发型肺结核C、结核性胸膜炎D、慢性纤维空洞型结核E、血型播散型肺结核正确答案：D29、女，30岁。低热。右下腹痛，腹泻伴粘液便9月。消瘦、贫血。右下腹压痛。红细胞沉降率34mm/h，查体：回肠末段有3段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征。下列各项诊断最可能的是？A、肠易激综合症B、肠结核C、Crohn病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌正确答案：C30、女,25岁，反复发热，咳嗽，咳痰三年，间歇性频中带血三个月，病后痰多而粘稠痰液静止后分三层，X线检查左下肺有不规则环状透亮区，最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、慢性纤维空洞性肺结核C、支气管扩张D、肺癌并感染E、慢性肺脓肿正确答案：C31、消化性溃疡并发大出血时，A、腹痛失去节律，大便隐血试验持续阳性B、面色苍白、尿少、血压下降C、突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失D、恶心呕吐，反酸正确答案：B32、肉芽肿是A、癌肉瘤B、交界性肿瘤C、原位癌D、非肿瘤性病变E、癌前病变正确答案：D33、慢性肺源性心脏病的病因中，下列哪项情况最多见A、类风湿关节炎B、脊椎的畸形C、肺小动脉炎D、原发性肺动脉髙压E、COPD正确答案：E34、男，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向.上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性A、广泛前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、后壁心肌梗死D、前间壁心肌梗死E、高侧壁心肌梗死正确答案：A35、降低肺结核传染性最主要的措施是A、治愈涂阳肺结核患者B、减少接触排菌者的密切程度C、合理处理肺结核患者痰液D、高危人群预防性化学治疗E、接种卡介苗正确答案：A36、急性糜烂性胃炎的确诊应依据A、上消化道出血的临床表现B、胃液分析C、X线胃肠钡餐检查D、急诊胃镜检查E、腹部B超正确答案：D37、肝硬化特征性的病理变化是A、汇管区炎症细胞浸润B、肝细胞坏死C、肝细胞脂肪样变性D、汇管区结缔组织增生E、假小叶形成正确答案：E38、肺癌普查首选的检查方法是A、胸部B超B、胸部CTC、支气管镜D、胸部X线片E、肿瘤标志物检测正确答案：D39、结核分枝杆菌敏感的理化因素是A、寒冷B、酸C、干燥D、碱E、紫外线正确答案：E40、原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是A、卧床抬腿B、含服硝酸甘油C、仰卧位D、使用β受体阻滞剂E、使用酚妥拉明正确答案：B41、男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次/分，心律整齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是A、洋地黄类药物B、肾上腺素受体激动剂C、磷酸二酯酶抑制剂D、利尿剂E、血管紧张素转化酶抑制药正确答案：E42、男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。査体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是A.肺血管阻力增加A、心力衰竭B、神经调节失衡C、气道高反应性D、气道重构正确答案：D43、男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗无好转，且逐渐消瘦，最大可能是？A、药物抗药，不敏感B、消化性溃疡癌变C、多发溃疡D、复合溃疡E、消化性溃疡复发正确答案：B44、心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是A、利尿作用B、增加心肌收缩力C、微血管扩张D、增加心室肌细胞的应激性E、房室传导时间延长正确答案：E45、抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是A、解除呼吸道梗阻B、静脉推注垂体后叶素C、静脉滴注呼吸兴奋剂D、吸氧E、输血正确答案：A46、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A、免疫学检查B、心电图检查C、血培养D、常规生化检查E、X线检查正确答案：C47、萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的A、慢性胃炎患者溃疡病发病率高B、慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变C、胃黏膜肠腺化生并非癌前病变D、萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎E、萎缩性胃炎的胃癌发病率较高正确答案：B48、女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是A、吸氧、止血治疗B、抗炎治疗C、解痉、化痰D、体位排痰E、左下肺叶切除正确答案：E49、可释放组胺引起哮喘等过敏反应的白细胞是:A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、单核细胞D、嗜碱性粒细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：D50、20岁，男性，咳嗽、咽痛、肌痛。X线胸片显示间质性肺炎改变，肌注青霉素2周无效，为明确诊断，最好选用以下哪项检查A、痰细菌培养B、冷凝集试验C、血沉D、血常规E、OT试验正确答案：B51、女性患者，24岁，咳嗽、痰中带血半个月，X线摄片示右肺斑片状模糊阴影，右中肺可见1.0cm×1.5cm薄壁空洞，痰涂片结核杆菌（+），诊断考虑是A、血行播散型肺结核B、结核性胸膜炎C、原发型肺结核D、原发性支气管肺癌E、继发型肺结核正确答案：E52、结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞正确答案：A53、上消化道出血最常见的病因是A、胃癌B、食管贲门粘膜撕裂综合症C、食管胃底静脉曲张破裂D、急性胃黏膜损害E、消化道溃疡正确答案：E54、最有助于确诊肥厚性心肌病的检查A、心电图运动负荷试验B、超声心动图C、胸部X线检查D、常规心脑电图E、动态心电图正确答案：B55、男性20岁，近日来咳嗽，少量白粘痰，低热，前夜突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，心脏无杂音，经多次氨茶碱治疗后，肺部哮鸣音无改善，大汗淋漓，最可能的诊断是A、急性左心衰竭B、喘息型慢性支气管炎C、支气管哮喘重度发作D、过敏性肺炎E、休克型肺炎正确答案：C56、慢性支气管炎典型肺部X线表现是A、无特殊征象B、肺野透光度增高C、双肺纹理增粗、素乱D、胸廓扩张，肋间隙增宽E、膈肌下降正确答案：C57、关于消化性溃疡的治疗，哪项是正确的？A、有消化道出血的溃疡患者，必须长期维持治疗B、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率C、只要内镜正是溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂E、根除HP可以降低溃疡复发率正确答案：E58、代偿性呼吸性碱中毒A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD、pH7.35，PaO280mmHg，E、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正确答案：D59、肠易激综合征腹痛的规律是A、疼痛进食-缓解B、疼痛排便缓解。C、疼痛-排便加重D、进食-疼痛-缓解E、无明显规律性正确答案：B60、男，65岁，高血压病患者，今晨一点睡眠中突然心悸、喘憋、咳嗽、不能平卧，送来急诊。首先考虑可能的疾病是A、气胸B、支气管哮喘发作C、急性左心衰D、肺栓塞E、肺部感染正确答案：C61、支气管扩张最有意义的体征是A、肺部局限性固定性湿性罗音B、消瘦C、局限性哮鸣音D、杵状指E、贫血正确答案：A62、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是：A、胸骨左缘收缩期杂音,含硝酸甘油后增强B、心悸、气短C、头量D、胸闷E、乏力正确答案：A63、男，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急、发绀。首选治疗措施是A、静脉注射毛花苷CB、同步电除颤C、静脉注射美托洛尔D、静脉注射多发酚丁胺E、静脉注射胺碘酮正确答案：B64、心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时，应用什么药治疗最好A、硝酸异山梨醇酯B、利尿剂C、苄胺唑啉D、硝苯地平E、卡托普利正确答案：B65、在复合性溃疡中，胃溃疡的发生是由于A、遗传因素B、壁细胞总数增加C、神经-内分泌系统功能紊乱D、幽门松弛，十二指肠液反流E、幽门排空障碍、胃窦部滞留及胃泌素分泌增加正确答案：E66、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是A、颈静脉充盈B、下肢水肿C、恶心D、憋喘E、肝大正确答案：D67、肝硬变时，门静脉高压可引起A、氨中毒B、凝血因子减少C、男性乳腺发育D、食管静脉曲张E、黄疸正确答案：D68、弥漫性肺间质纤维化的最主要症状是:A、长期咳嗷、咯痰B、逐渐加重的呼吸困难C、反复痰中带血D、发作性呼吸困难E、呼吸困难伴哮鸣音正确答案：B69、肺结核原发综合征的临床表现是A、原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核B、病灶位于锁骨上、下C、肺内可有一个或多个空洞D、病灶常为结节性E、肺内常见结核球正确答案：A70、肺炎球菌性肺炎多见于A、老年人B、婴幼儿C、儿童D、青壮年E、患慢性病的体弱者正确答案：D71、心力衰竭合并肾衰竭患者的利尿剂首选A、阿米洛利B、螺内酯C、氢氯噻嗪D、氨苯喋啶E、呋塞米正确答案：E72、男，50岁，肝硬化史3年，突然呕血约1000ml，及之神情恍惚烦躁不安，为控制躁动可选用？A、苯巴比妥B、吗啡C、异丙嗪D、地西泮E、哌替啶正确答案：D73、胃、十二指肠溃疡外科手术的绝对适应症是？A、溃疡病出血B、瘢痕性幽门梗阻C、应激性溃疡D、胃后壁溃疡E、溃疡并穿孔正确答案：B74、提示瓣膜僵硬的二尖瓣狭窄的体征是A、二尖瓣开放拍击音B、第一心音亢进C、肺动脉瓣区第二心音亢进.分裂D、第一心音减弱，开瓣音消失E、心尖区舒张期隆隆样杂音较短正确答案：D75、男,63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余，吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影为明确病理诊断，首选的检查是A、纵隔镜活检B、支气管镜活检C、胸腔镜活检D、开胸活检E、经胸壁肺穿刺活检正确答案：B76、常见于萎缩型胃炎和老年人的粘膜变化为A、肠型化生B、假性幽门腺化生C、中性粒细胞浸润D、淋巴细胞浸润E、以上都是正确答案：B77、门脉高压的特异性表现是A、脾功能亢进B、肝掌，蜘蛛痣C、侧支循环开放D、腹腔积液E、脾肿大正确答案：C78、慢性A型胃炎的诊断依据A、上腹部疼、恶心、呕吐B、血清抗壁细胞抗体阳性C、X线钡餐检查可见龛影D、胃液分析MAO升高E、以上都是正确答案：B79、仅对细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用的药物是A、异烟肼B、链霉素C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、利福平正确答案：B80、长时间大剂量静脉滴注硝普钠产生的主要副作用是：A、心动过速B、氰化物中毒C、二左心室充盈压下降D、血压下降E、狼疮综合征正确答案：B81、基础胃酸分泌（BAO）为17mmol/h，最可能的诊断是？A、胃小弯溃疡B、十二指肠微球部溃疡C、幽门管溃疡D、糜烂性胃炎E、Zollinger-Ellison综合症正确答案：E82、男，48岁,支气管哮喘病史20多年，近10年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能状况，应选择的最主要检查项目是A、弥散功能测定B、肺活量测定C、动脉血气分析D、—秒钟用力呼气容积测定(FEV1E、胸部X光片正确答案：D83、消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性A、反复发作性疼痛B、长期性疼痛C、中上腹疼痛D、节律性疼痛E、饥饿性疼痛正确答案：D84、慢性支气管炎的预防方面，首先应强调：A、避免着凉B、改善环境卫生C、戒烟D、加强锻炼E、预防感冒正确答案：C85、肝豆状核变性（Wilson），下列哪项为为特征的A、血清铜增高B、Kayser–Fleicher角膜色环C、肝铜含量增多D、血浆铜蓝蛋白明显降低E、尿铜排泄增多正确答案：A86、女性，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A、先天性支气管囊肿B、慢性支气管炎C、支气管扩张症D、慢性肺脓肿E、肺气肿激发感染正确答案：C87、男，40岁，1年来空腹胃痛，反酸，有上消化道出血史。夜间胃液量为1300ml，五肽促胃液分泌MAO62mmol/h，合适诊断为？A、慢性肥厚性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、幽门管溃疡D、溃疡型胃癌E、促胃液素瘤正确答案：E88、女，30岁。活动后心悸、气短2年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位。BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一。治疗首选A、毛花苷CB、青霉素C、硝普钠D、美托洛尔E、多巴酚丁胺正确答案：A89、Killip分级，心功能Ⅲ级指下列哪一项A、肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野B、肺部可闻及散在的哮鸣音C、血压<70/40mmHgD、未闻及肺部啰音和第三心音E、肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)正确答案：E90、肺癌最常见的转移部位是A、脾B、