西医内科学模拟试题及答案

西医内科学模拟试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，那一项是不正确的：A、根据病情适当安排生活，劳动和休息B、凡是心衰的患者均应卧床休息C、控制钠盐摄入D、合理应用利尿剂E、合理应用血管扩张剂正确答案：B2、患者女，45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血，近来出现低热、消瘦、食欲减退，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉43mm/h，患者可能的诊断是A、肺癌B、肺炎球菌肺炎C、肺结核D、慢性支气管炎E、支气管扩张症正确答案：C3、男，60岁。反复咳嗽、咳痰12年，呼吸困难进行性加重半年。查体：桶状胸,双肺呼吸音减弱。胸部×线片示双肺野透亮度增高，胸肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是A、FEV1B、FEV/FVCC、FVCD、VCE、FRC正确答案：E4、老年心衰加重的最常见诱因A、心肌缺血B、摄入液体过多C、呼吸道感染D、过度劳累E、室性期前收缩正确答案：C5、治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是A、硝酸酯类B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制E、钙通道阻滞剂正确答案：E6、提示急性肺水肿的体征表现是A、急肺动脉瓣第二心音亢进B、心率加快、心尖出现奔马律C、咳粉红色泡沫痰D、气促、烦躁不安E、肺部有哮鸣音正确答案：C7、对排除肝硬化而诊断肝癌最有价值的辅助检查项目是A、癌胚抗原测定B、自身抗体检查C、谷丙转氨酶测定D、脂肪平衡试验E、甲胎蛋白测定正确答案：E8、女性，51岁。间断上腹部疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体上腹部轻压痛。胃镜显示：胃皱襞平坦粗糙无光泽，黏膜下血管透见，此病例考虑诊断为A、慢性萎缩性胃炎B、胃癌C、急性胃炎D、慢性浅表性胃炎E、消化性溃疡正确答案：A9、女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是A、X线钡餐检查B、胃镜C、胃液细胞学检查D、胃液分析E、B超正确答案：B10、妊娠期肺结核咯血患者禁用A、安络血B、抗血纤溶芳酸C、6-氨基已酸D、垂体后叶素E、止血敏正确答案：D11、病毒性心肌炎可出现的表现是：A、Beck三联征B、Ewart征C、Osler结D、Janeway结E、Adams-Stokes综合征正确答案：E12、下列哪项不是门脉高压的临床表现A、蜘蛛痣，肝掌B、脾肿大C、食管静脉曲张D、腹腔积液E、末梢血象全细胞减少正确答案：A13、下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证A、发病5小时B、有糖尿病史C、近期有手术史D、69岁女性E、有心肌梗死病史正确答案：C14、慢性支气管炎的预防方面，首先应强调：A、改善环境卫生B、预防感冒C、避免着凉D、戒烟E、加强锻炼正确答案：D15、慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是：A、血管床横截面积减少B、肺细小动脉痉挛C、血液粘滞度增高，增加肺血管阻力D、血容量增多E、肺小血管炎正确答案：B16、女性，62岁，3个月来在休息或劳力后出现心前区憋闷感，含化“硝酸甘油”20分钟可以缓解。有高血压病史10余年。实验室检查：空腹血糖5.0mmol/L，胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.6mmolL，能帮助确定是否是冠心病心绞痛最有价值的检查方法是：A、心电图B、动态心电图（Holter）C、心电图符合试验D、超声心动图E、冠状动脉造影正确答案：E17、治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施，除了：A、给予可待因止咳B、必要时作气管切开吸痰C、给予支气管解痉药D、必要时作气管插管吸痰E、给予祛痰药促进排痰正确答案：A18、男，54岁。因“进行性呼吸困难1年”就诊，既往体健。査体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音淸晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大,P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是:A、慢性肺源性心脏病B、先天性心脏病C、风湿性心脏瓣膜病D、冠心病E、扩张型心肌病正确答案：A19、代偿性呼吸性酸中毒A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD、pH7.35，PaO280mmHg，E、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正确答案：C20、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、H.pylori感染D、自身免疫E、以上都是正确答案：C21、下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A、心率快偶有期前收缩B、静注氨茶碱有效C、心脏增大伴心尖部S3D、呼气性呼吸困难为主E、肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音正确答案：C22、男，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP：220/113mmHg，尿蛋白++，尿糖+。入院后，神清，BP：200/120mmHg，心率110次/分，可闻及早搏，两肺底可闻及湿罗音，此时应给予：A、硝普钠静点B、西地兰静推C、利多卡因静点D、利尿剂静推E、普罗帕酮静点正确答案：A23、对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是A、血气分析B、胸部×线检查C、心电图与心电向量检查D、肺功能检查E、肺动脉压(PAP)测定正确答案：D24、左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗A、左室前壁、心尖部、前间隔B、左室膈面.左室高侧壁C、左室广泛前壁D、左室高侧壁E、左室隔面正确答案：A25、慢性阻塞性肺病（COPD)最确切的定义是指:A、单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B、喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C、慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿D、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病正确答案：C26、降低胃内酸度最有效的药物是A、胃泌素受体拮抗剂B、H2受体拮抗剂C、抗胆碱能药物D、质子泵抑制剂E、含铝抗酸剂正确答案：D27、治疗室性心动过速首选的药物为A、普萘洛尔B、奎尼丁C、苯妥英钠D、普罗帕酮E、利多卡因正确答案：E28、合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是A、置入起博器B、Valsalva动作C、直流电复律D、射频消融E、静脉注射维拉帕米正确答案：C29、二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于A、肠系膜动脉B、下肢动脉C、脑动脉D、脾动脉E、肾动脉正确答案：C30、诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是：A、心电图B、超声心动图C、心内膜心肌活检D、冠状动脉造影E、胸部X线检查正确答案：B31、阻塞性肺气肿的肺功能检查最价值的是:A、潮气量B、肺活量C、流量-容积(V-V)曲线测定D、残气量（RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定E、最大通气量正确答案：D32、关于上消化道出血哪项不正确正确A、指Treitz韧带以上的消化道出血B、最常见的病因是消化道溃疡C、呕血均呈棕褐色D、多数患者可出现低热E、血中尿素氮浓度可增高正确答案：C33、女，75岁。胸痛5小时。心电图示V1-V5导联ST段抬高0.5mV。对明确诊断最有价值的实验室检查指标是A、血糖B、血肌钙蛋白C、肝肾功能D、血常规E、血脂分析正确答案：B34、男，56岁，患高血压性心脏病6年，近1年来，每日从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，可判定为：A、心功能I级B、心功能II级C、心功能III级D、心功能IV级E、以上都不是正确答案：B35、男，70岁，高血压病史30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿，少尿5年，近一月上述症状加重，伴厌食和腹胀，查体：血压180/100mmHg，，端坐位，心界向两侧扩大，心率：110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4CM，质软，有压痛，移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢有指凹性水肿。该患者目前的心功能评价为A、全心衰B、全心衰，失代偿C、心功能II级（NYHA分级）D、心功能III级（NYHA分级）E、心功能IV级（NYHA分级）正确答案：B36、女，38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当A、静注多巴酚丁胺B、静注阿托品C、静注毛花甙丙D、口服氢氯噻嗪E、按摩颈动脉窦正确答案：C37、消化性溃疡的主要症状为A、上腹部疼B、恶心、呕吐C、嗳气、泛酸D、厌食、消瘦E、呕血、黑便正确答案：A38、男，36岁，2天前突发持续胸痛5小时。自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR导联可见Q波。查体：呼吸16次/分，血压110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为A、陈旧性下壁心肌梗死B、急性前壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、陈旧前壁心肌梗死E、肺血检栓塞正确答案：C39、女。62岁。间断咳嗽、咳少量白黏液10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。血常规正常，胸部×线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV1占预计值的百分比为83%，FEV1/FVC67%（舒张后）。该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、支气管结核C、支气管扩张D、慢性阻塞性肺疾病E、特发性肺纤维化正确答案：D40、肺结核大咯血的处理，下列哪项不妥A、保持呼吸道通畅B、吸氧、止血C、呼吸兴奋剂D、镇静止咳E、输血正确答案：C41、复合型溃疡常是A、十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现B、十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡C、胃溃疡先于十二指肠溃疡出现D、十二指肠溃疡先于胃溃疡出现E、十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡正确答案：D42、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是？A、X线钡餐检查B、腹部B超C、胃镜检查D、腹腔镜+活检E、甲胎蛋白升高+B超检查正确答案：D43、肺结核病人发热的最典型特点是A、稽留热B、间歇热C、波浪热D、弛张热E、午后低热正确答案：E44、男性，23岁，寒战髙热，伴腹痛、腹泻、水样便2天，查体：呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜微黄，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，BP70/40mmHg，WBC18.0x109/L、中性86%，胸片示右肺下野大片状密度增高阴影，其诊断最可能是A、中毒性肺炎B、败血症C、肝性昏迷D、流行性脑脊髓膜炎E、中毒性菌痢正确答案：A45、女，67岁。间断咳嗽、咳痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5R/S<l，Rv1+Sv5=1.5mV。该患者最可能的诊断是A、心包积液B、冠心病，心肌梗死C、风湿性心脏瓣膜病D、扩张型心肌病E、慢性肺源性心脏病正确答案：E46、患者，32岁，一周前面部疖肿挤压排脓，两天前高热、寒战、头痛，伴咳嗽，少量脓痰，两肺少量湿罗音，WBC2.5X109/L、中性90%，胸片:两肺有散在类圆形密度增高阴影，部分病灶可见透光区，治疗应首选的药物是A、青霉素B、氨基糖甙类抗生素C、新青II或万古霉素D、红霉素E、头孢菌素正确答案：C47、女51岁，患肝硬化3年，经常性便秘，半个月前钡餐检查示食管胃低静脉曲张，钡剂灌肠无异常，2小时前排新鲜血便，最大可能是？A、乙状结肠癌B、内痔C、胃底静脉破裂D、溃疡性结肠炎E、结肠息肉正确答案：B48、男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为A、胃粘膜脱垂B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠炎D、十二指肠球后溃疡E、胃溃疡正确答案：E49、引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是A、肺小动脉原位血栓形成B、肺小动脉内膜增厚C、肺小动脉痉挛D、肺小动脉壁纤维化E、肺小动脉微血栓栓塞正确答案：C50、肺癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤侵犯A、腋神经B、喉返神经C、上腔静脉D、颈交感神经节E、隆突正确答案：B51、肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为A、引起氧中毒B、解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性C、缺氧D、使二氧化碳排除过快E、诱发代谢性酸中毒正确答案：B52、对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的A、患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养B、先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素C、体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养D、已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养E、为提高血培养阳性率每日抽血一次正确答案：D53、与幽门螺杆菌密切相关的疾病是A、急性胰腺炎B、急性胃肠炎C、慢性胆囊炎D、溃疡性结肠炎E、十二指肠球溃疡正确答案：E54、采集病史时下列符合急性左心衰的是A、铁锈色痰B、白粘痰C、黄痰D、粉红色泡沫痰E、咯血正确答案：D55、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、奥美拉唑B、阿托品C、胶体次枸橼酸铋D、硫糖铝E、西咪替丁正确答案：A56、女，79岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mol/L，尿蛋白（+），该患者降压药应首选A、钙通道阻滞剂B、利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：C57、男性，45岁，咳嗽、咯痰多年，近2年来反复喘息发作，每年发病持续3～4个月，最可能的诊断是：A、肺结核B、支气管扩张C、肺脓肿D、支气管哮喘E、慢性支气管炎正确答案：E58、哪项最能表现门脉高压A、食管下段静脉曲张B、脾肿大C、腹壁静脉曲张D、痔静脉曲张E、腹水正确答案：A59、女,16岁,反复晕厥入院。査体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音,心电图示胸导联冠状T波,心肌酶不高,疑诊为梗阻性肥厚型心肌病该患者治疗首选哪种治疗？A、地尔硫䓬B、地高辛C、硝酸异山梨酯D、多巴酚丁胺E、阿司匹林正确答案：A60、主动脉瓣狭窄的心脏X线典型表现为A、左心室扩大B、升主动脉根部狭窄后扩张C、肺淤血D、椭圆形心E、心影正常正确答案：B61、女性，63岁，患肺结核10年，近一周来痰中带血，10分钟前大咯血约600毫升，突然咯血中断，颜面青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是：A、解除呼吸道梗阻B、行导管吸氧C、使用呼吸兴奋剂D、输血补液E、进行人工呼吸正确答案：A62、最可能引起左心室前负荷增加的是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、体循环动脉高压正确答案：A63、男，60岁，慢性肺心病患者，下列哪项措施应慎重使用A、控制感染B、氧疗C、强心利尿刑D、祛氮药E、支气管解痉剂正确答案：C64、单纯左心衰的典型体征是A、胸腔积液B、下垂性对称性水肿C、双肺底闻及湿啰音D、肝颈静脉回流征阳性E、颈静脉怒张正确答案：C65、男43岁，5年前曾患肝炎，腹胀两个月，加重一周，体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，移动注音（+），肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm，拟诊：肝硬化伴腹水，下述治疗措施哪项不合适？A、限制进水量，每日约给800-1000mlB、间歇输注血浆或清蛋白C、短期禁盐，以后低盐饮食D、利尿效果不佳时做腹水浓缩回输E、强化利尿，致每周体重减轻2-3kg正确答案：E66、心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于A、心包积液量B、心包积液的病因C、心包积液的性状D、心包腔内压力上升的速度E、心包积液的时间长短正确答案：D67、急性纤维素渗出性心包炎可表现为A、心脏杂音性质改变B、第二心音逆分裂C、心包摩擦音D、心包叩击音E、枪击音正确答案：C68、下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症A、穿孔B、出血C、吸收不良综合症D、癌变E、幽门梗阻正确答案：C69、男，66岁。发现高血压3年，未治疗。查体：BP150/85mmHg。该患者的血压属于A、正常高值B、单纯收缩期高血压C、理想血压D、2级高血压E、1级高血压正确答案：B70、男性，50岁。因腹胀半月就诊。查体可见腹壁静脉曲张，血流方向自下而上，双下肢水肿。最可能的病因是A、下腔静脉阻塞B、上腔静脉阻塞C、肾静脉阻塞D、肝静脉阻塞E、门静脉阻塞正确答案：A71、女，42岁，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，2天前突发心悸伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：BP90/64mmHg,唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率146次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，双下肢无浮肿。该患者触诊桡动脉可能是A、水冲脉B、交替脉C、奇脉D、短绌脉E、以上都不是正确答案：D72、心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉前降支D、右冠状动脉后降支E、右冠状动脉正确答案：A73、男，50岁，2年来，上腹饱满感，半年来食欲不振，胃镜检查：胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见，初步诊断为？A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、A型胃炎D、早期胃癌E、急性胃黏膜病变正确答案：B74、男性，76岁，近一周右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，伴发热，体温38.7°C。查体:右中下肺叩诊呈浊音，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、复发性肺脓肿D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、肺结核并胸膜炎正确答案：D75、男，35岁，有胃溃疡病史。今日早饭后突然剧烈上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为A、溃疡穿孔B、阑尾炎C、肠梗阻D、胰腺炎E、胆囊炎正确答案：A76、肝硬化患者，诊断是否并发肝癌主要靠？A、有慢性肝炎或肝硬化史B、有脂肪肝史C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、肝脏肿大伴压痛正确答案：D77、较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是A、支气管哮喘B、支气管扩张症C、慢性支气管炎D、支原体肺炎E、阻塞性肺气肿正确答案：B78、动脉粥样硬化最常累及的动脉是A、肠系膜动脉B、肋间动脉C、冠状动脉D、肾动脉E、主动脉正确答案：C79、门脉高压患者出现全血细胞减少最主要的原因是A、溶血B、病毒感染C、消化道出血D、脾功能亢进E、营养不良正确答案：A80、哮喘重度发作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO250mmHg,PaCO250mmHg,治疗应立即A、甲强龙冲击疗法B、氣茶碱+激素+补液C、P受体激动剂静脉滴注D、肾上腺素皮下注射E、机械通气+综合治疗正确答案：E81、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A、大于24小时B、大于3个月C、小于48小时D、大于1各月E、大于7天正确答案：E82、有关上消化道出血，下述哪一项不正确A、呕血一般指出出血部位在Treitz韧带以上B、出血时可作急诊内镜检查C、出血量超过50ml时就可形成柏油样便D、出血后血清BUN可升高E、呕血量大，是食管曲张静脉破裂出血正确答案：E83、男,62岁。间断咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天人院。吸烟41年,30支/日，已戒5年。査体:烦躁，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸,双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征（+)，双下肢水肿。血K+4.5mmol/L,Na129mmol/L，Cr90mmol/L,若该患者出现意识障碍，最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、脑血管意外C、肝性脑病D、肺性脑病E、低钠血症正确答案：D84、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、草绿色链球菌B、金黄色葡萄球菌C、牛链球菌和肠球菌D、淋球菌E、表皮葡萄球菌正确答案：B85、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于A、130mmHgB、120mmHgC、110mmHgD、125mmHgE、140mmHg正确答案：A86、患者女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热、乏力，青霉素等抗生素无效。应首先考虑的诊断是：A、慢性支气管炎B、急性支气管炎C、肺癌D、病毒性肺炎E、肺结核正确答案：E87、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是A、促动力剂B、H2受体拮抗剂C、粘膜保护剂D、质子泵抑制剂E、抗酸药正确答案：D88、男，54岁，间断性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气，增大组胺试验BAO为零，MAO为5mmol/h正常值（23mmol/h），胃腔PH为4.5，最大可能的疾病是？A、慢性浅表性胃窦炎B、慢性萎缩性胃窦炎C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠溃疡E、十二指肠球后溃疡正确答案：B89、男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并A、肝肾综合征B、结核性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、原发性肝癌E、自发性腹膜炎正确答案：E90、肺癌最常见的早期症状是A、痰中带血B、低热C、咳嗽D、胸痛E、喘鸣正确答案：C91、男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉出现喘息,