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文档简介

内科人卫一类练习题(附答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、下列关于结核性胸膜炎的处理正确的是A、大量胸液时应尽量一次性抽尽B、应常规加用糖皮质激素C、除口服抗结核药物外,应同时胸腔内注射抗结核药物D、抗结核药物可短程治疗,疗程6~8个月E、中等量积液时可待其自然吸收正确答案:D2、诊断上消化道出血病因的首选方法是A、胃镜检查B、选择性动脉造影C、小肠镜检查D、放射性核素标记红细胞扫描E、X线钡餐检查正确答案:A3、以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中,哪一项是不正确的A、巧克力样痰B、早期可出现休克C、呼吸困难D、寒战、高热E、肺部有湿性啰音正确答案:A4、进展期胃癌,最常见的是A、溃疡型B、息肉型C、弥漫浸润型D、溃疡浸润型E、浅表扩散型正确答案:D5、慢性支气管炎急性发作期治疗原则,下列哪一项是不符合的A、解痉平喘B、祛痰止咳C、强心利尿D、控制感染E、气雾吸入正确答案:C6、患者,男,32岁,诊断吉兰-巴雷综合征一周,出现呼吸困难,发绀5天,血气分析结果为:pH7.30,PaCO270mmHg,PaO255mmHg。下列阐述哪项是错误的A、该患者出现呼吸泵衰竭B、该患者存在高碳酸血症C、该患者由于换气功能障碍导致低氧血症D、该患者存在低氧血症E、该患者存在呼吸性酸中毒正确答案:C7、我国肝硬化最常见的原因是A、慢性酒精中毒B、自身免疫性C、病毒性肝炎D、胆道阻塞E、血吸虫病正确答案:C8、下列可为器质性二尖瓣狭窄的病因中错误的一项是A、类风湿性关节炎B、二尖瓣瓣环钙化C、系统性红斑狼疮D、先天性动脉导管未闭E、风湿性心脏病正确答案:D9、不是肺动脉高压的X线表现的是A、右下肺动脉干扩张,其横径≥15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07C、中央肺动脉扩张,形成残根征D、肺动脉段凸出或其高度≥3mmE、心脏左下扩大正确答案:E10、患者,女,50岁,发热咳嗽、咳痰3周,近1周来咳大量脓性臭痰,量约300ml/d。查体:T40℃,右下肺叩诊呈浊音,可闻及湿啰音。应考虑的诊断为A、克雷白杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、急性肺脓肿D、葡萄球菌肺炎E、支气管炎正确答案:C11、关于应激造成的急性胃炎,说法错误的是A、胃黏膜缺血和H+反弥散进入黏膜是其主要发病因素B、常以消化道出血为主要表现C、病变多位于胃窦部D、少数可发生浅表溃疡E、确诊有赖于内镜检查正确答案:C12、我国慢性胰腺炎的病因多为A、胆道蛔虫B、高脂血症C、遗传因素D、胆结石E、酒精中毒正确答案:D13、患者,男,40岁。急性心梗第3天,突然出现呼吸困难,不能平卧。听诊:心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音,最可能的原因是A、二尖瓣腱索断裂B、心室室壁瘤C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、室间隔穿孔正确答案:A14、患者,男,30岁,畏寒、高热2周,咳嗽、咯大量脓臭痰1周,静置分层,痰培养出厌氧菌,抗生素治疗停药的指征是A、临床症状完全消失B、体温下降至正常后4~6周C、临床症状完全消失,X线示炎症及脓腔完全消散D、体温下降至正常后2周E、临床症状完全消失,X线仍有病变正确答案:C15、肺心病发生右室肥大的主要原因是A、肺循环阻力增加B、心肌缺氧C、营养不良D、心律失常E、细菌毒素对心肌的毒性作用正确答案:A16、患者,男,50岁。既往体健。查体时发现肝在右肋下3cm,质硬,压痛,脾可触及。ALT正常,肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为A、慢性活动性肝炎B、慢性持续性肝炎C、代偿期肝硬化D、肝硬化失代偿期E、急性肝炎正确答案:C17、患者,男,45岁,拔牙术后,突然畏寒高热,体温39℃左右,伴右侧胸痛、咳嗽,少量黏痰,10天后转脓性,痰量增至200毫升/日。体检右下肺叩诊浊音,听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音。诊断最可能的是A、肺癌伴感染B、肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、干酪性肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案:B18、下列慢性腹泻的疾病中,属于感染性因素的是A、肠结核B、克罗恩病C、憩室炎D、溃疡性结肠炎E、缺血性肠炎正确答案:A19、关于漏出性胸腔积液,不正确的是A、胸液蛋白/血清蛋白<0.5B、多为单侧性C、胸液LDH/血清LDH<0.6D、多见于心力衰竭,肝硬化与肾病E、亦可见良性与恶性肿瘤正确答案:B20、某患者反复喘息5年,多与雾霾天气、接触刺激性气味或“感冒”有关,可自行或经治疗后缓解。该患者最可能诊断为A、喘息性慢性支气管炎B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、心源性哮喘E、过敏性肺炎正确答案:C21、患者,男,60岁,突然夜间发作呼吸困难,查体:双肺满布呼气性哮鸣音。下面哪一项对鉴别诊断意义不大A、血气分析B、超声心动图C、胸部X线D、PEFE、既往病史正确答案:A22、关于酒精性肝病的临床表现,以下说法不正确的是A、一般与饮酒的量和嗜酒的时间长短有关B、可以根据个体敏感性的不同而不同C、可以长期没有任何不适症状D、可以表现为乏力、食欲缺乏、右上腹痛等不适E、其临床表现与其饮酒量呈正相关正确答案:E23、患者,男,60岁,慢支、肺气肿多年,血脂高,剧烈咳嗽后突感左胸剧痛,气急憋气、不能平卧、大汗淋漓,左侧呼吸音比右侧更弱,心音遥远。首选检查是A、血常规检查B、血液气体分析C、心电图检查D、心脏超声检查E、胸部X线检查正确答案:E24、关于肺炎球菌,下列哪项是错误的A、革兰氏阳性球菌,常成对排列B、荚膜多糖抗原与致病力无密切关系C、阳光直射1小时,即可杀灭D、目前已知有86个血清型E、成人致病菌中第3型致病力最强正确答案:B25、在以下临床表现中除外哪项,均为支气管哮喘的危重表现A、呼酸及(或)代酸B、意识模糊或昏迷C、呼吸困难加重,哮鸣音反而减少D、血压低,有奇脉E、心电图示电轴左偏正确答案:E26、下列各项可加重支气管哮喘,除去A、剧烈运动B、吸入温暖湿润的空气C、服用普萘洛尔(心得安)D、病毒性感冒E、情绪紧张正确答案:B27、患者,男,28岁,近2月感乏力,消瘦,间断低热盗汗和下腹不适,每日便3~4次。由于其父有肺结核史,疑自己患结核来诊。门诊查大便镜检:WBC5~10个/HP,RBC5~10个/HP,潜血(+),血沉快,PPD5U(++)。为了证实是否有肠结核,不应首选的检查是A、全消化道造影B、钡灌肠C、结肠镜检查D、腹部CTE、粪便浓缩找结核菌正确答案:D28、一位疑诊肝硬化上消化道出血患者,经用垂体加压素静脉滴注,效果不显。为帮助确诊可选择的检查是A、插胃管逐段低压吸取消化液,观察有无血迹B、吞线试验C、X线钡餐检查D、动脉造影E、纤维胃镜检查正确答案:E29、支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,哪一项治疗是错误的A、异丙托溴铵吸入B、硫酸沙丁胺醇吸入C、地塞米松静脉滴注D、普萘洛尔口服E、鼻导管吸氧正确答案:D30、急性广泛前壁心肌梗死患者胸闷,气急明显,BP154/86mmHg,双肺可闻及湿啰音,最佳处理为A、给予洋地黄制剂以增加心肌收缩力B、给予抗凝治疗C、给予血管扩张剂,利尿剂D、给予钙拮抗剂E、补液补充循环血容量正确答案:C31、患者,女,26岁。分娩半月后出现发热,右下腹和脐周隐痛,伴腹泻,黄色糊状大便,每日2~3次,持续一月。查体发现右下腹压痛及肿块。白细胞9.0×109/L。考虑最可能的诊断是A、阑尾脓肿B、伤寒C、盲肠肿瘤D、产后盆腔感染E、回盲部结核正确答案:E32、胃壁细胞抗体阳性提示A、慢性浅表性胃炎B、胃黏膜脱垂C、萎缩性胃体胃炎D、胃癌E、胃泌素瘤正确答案:C33、溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病A、10年后B、5年内C、10年内D、2年内E、20年后正确答案:A34、一患者持续发热、咳脓痰3周后,心前区疼痛,闻及心包摩擦音4天,心包穿刺见脓性心包积液。最重要的处理应为A、反复心包穿刺抽脓B、心包切开引流排脓C、加大抗生素治疗原发疾病D、抽血和心包腔液作细菌培养E、心包切除正确答案:B35、患者,女,32岁,2周前出现畏寒、发热、干咳,伴有右胸针刺样疼痛,深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻,但出现进行性气促,活动后明显,伴有乏力。查体:右中下肺野叩诊浊音,呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断A、血常规B、ECGC、X线胸片D、ESRE、PPD试验正确答案:C36、患者,男,25岁,气促、下肢水肿2个月。查体:心脏扩大,室性奔马律,心尖2/6级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能的诊断是A、冠心病B、风心病二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病D、急性病毒性心肌炎E、二尖瓣脱垂正确答案:C37、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A、结核性心包炎B、肿瘤性心包炎C、心脏损伤后综合征D、急性非特异性心包炎E、化脓性心包炎正确答案:A38、溃疡性结肠炎的病理变化中错误的是A、肠壁或肠系膜淋巴可见非干酪性肉芽肿B、可见沿结肠纵轴发展的浅小不规则溃疡C、可见充血、水肿、灶性出血D、常出现炎性息肉E、可见肠腺隐窝脓肿正确答案:A39、患者,男,50岁,心前区剧痛2小时。查体:血压16/10.6kPa(120/80mmHg),端坐呼吸,两肺底细湿性啰音,心率120次/min,律齐,S1减弱,有S3。ECG:V1~V5病理性Q波及ST段上抬。该患者治疗措施中通常不宜应用A、毛花苷CB、硝酸甘油C、阿司匹林D、吸氧E、吗啡正确答案:A40、预后最差的肝性脑病患者是A、肝硬化伴出血倾向者B、肝硬化伴腹水者C、急性重型肝炎所致者D、诱因明确且易消除者E、肝硬化伴黄疸者正确答案:C41、下列关于恶性高血压的叙述,正确的是A、此类型高血压属高度危险组B、肾脏损害突出,可死于肾衰竭C、左心衰竭的症状突出且危重D、多数由中重度高血压发展而来E、多发生于老年人,青年人较少见正确答案:B42、患者,男,65岁,咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月,吸烟史50年。查体:左上肺呼吸音低。胸部CT示左肺门团块影,考虑肺癌。为明确诊断,首选检查是A、痰脱落细胞检查B、经皮肺穿刺活检C、纤维支气管镜检查D、磁共振显像E、血常规正确答案:C43、患者,男,20岁,醉酒后高热,胸痛,咳嗽痰少,痰中带血丝1天。查体:体温39℃,面颊绯红,皮肤干燥,咽有小红疹,右下肺呼吸音稍减退,无干湿啰音。血常规:WBC20×109/L,N84%,L16%。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断可能性大的是A、急性酒精中毒B、支气管扩张C、急性上呼吸道感染D、干酪性肺炎E、右下肺炎正确答案:E44、患者,男,38岁,10天前醉酒呕吐,次日起发热、头痛,口服“扑热息痛”未见好转,2天来高热、寒战、咳嗽、黄痰200ml/d,气短,左侧胸痛,X光胸片示左肺门区大片状阴影。治疗首选的药物是A、青霉素静点B、阿米卡星肌注C、红霉素静点D、庆大霉素静点E、头孢唑啉静脉点滴正确答案:A45、肺炎克雷伯菌杆菌肺炎典型的X线表现是A、按叶段分布的大片状影B、有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间裂下坠C、肺段或叶突变影,其中有单个或多个液气囊腔D、多叶段分布小片状影,伴有胸腔积液E、弥漫性颗粒斑点状阴影正确答案:B46、患者,女,51岁,心脏手术后,突感胸痛。结合CT图像,最可能的诊断是A、肺栓塞B、支气管扩张C、肺水肿D、肺癌E、肺不张正确答案:A47、下列哪种疾病最可能引起漏出液A、SLEB、结核病C、食管破裂D、肾病综合征E、胸膜间皮瘤正确答案:D48、下列气胸情况常采取保守治疗的是A、肺压缩40%的外伤性气胸B、肺压缩20%的70岁患者,觉气促、胸闷C、肺压缩20%,血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者D、肺压缩20%的闭合性气胸,症状较轻者E、肺压缩20%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者正确答案:D49、下列哪项改变可避免哮喘发作A、环磷酸鸟苷水平升高B、鸟苷环化酶活性升高C、M-胆碱能受体兴奋性升高D、白三烯水平升高E、环磷酸腺苷水平升高正确答案:E50、彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积A、>8cm2B、4~6cm2C、6~8cm2D、<3cm2E、>10cm2正确答案:A51、左侧大肠癌的常见肉眼类型是A、溃疡型B、胶样型C、隆起型D、早期癌E、浸润型正确答案:E52、患者,男,45岁,搬重物后呕吐鲜血300ml,3小时后大便暗红色入急诊。查体:血压12/8kPa(90/60mmHg),心率108次/min,腹软,无压痛及包块,肝肋下未扪及,脾肋下3cm。最可能的诊断是A、消化性溃疡合并出血B、食管或胃底静脉曲张破裂出血C、食管贲门黏膜撕裂症D、胃癌合并出血E、急性胃黏膜病变正确答案:B53、患者,男,67岁,慢性咳嗽,咳少量白痰,活动后气短3年,近2个月气短加重,痰量较多,为脓性痰。查体:口唇轻度发绀,双下肺可闻及velcro啰音,有杵状指。该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、巨细胞型间质性肺炎C、特发性肺纤维化D、慢性支气管肺炎E、淋巴样间质性肺炎正确答案:C54、下列应高度怀疑为胃溃疡癌变的是A、血清胃泌素减低B、血清壁细胞抗体阳性C、五肽胃泌素试验示胃酸缺乏D、多发性胃溃疡E、伴上消化道大出血正确答案:C55、结肠癌排便及粪便性状改变最突出的表现是A、腹泻与糊状大便B、血便C、腹泻与便秘交替D、脓血便,里急后重E、顽固性便秘正确答案:B56、患者,男,45岁。肝区疼痛,腹胀2个月余。无畏寒发热,颈静脉不充盈,心界正常,心音规律无杂音,肺部听诊无异常,腹软,肝肋下4.5cm,质较硬,脾未触及,有移动性浊音,下肢无水肿。腹水检查为血性。最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、腹膜间皮瘤C、原发性肝癌D、缩窄性心包炎E、肝硬化失代偿期正确答案:C57、关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素,不正确的是A、口服避孕药B、手术C、骨折D、口服降压药E、恶性肿瘤正确答案:D58、轻度缺氧时神经系统的症状主要是A、烦躁不安、神志恍惚B、癫痫样发作C、谵妄、昏迷D、嗜睡、昏睡E、注意力不集中、定向力障碍正确答案:E59、患者,女,43岁,慢性阻塞性肺疾病病史3年。受凉后咳嗽加剧,痰黏难咳,伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的A、可待因片口服B、沙丁胺醇气雾剂吸入或片剂口服C、氯化铵棕色合剂口服D、氨茶碱口服E、皮质激素吸入正确答案:A60、患者,男,58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第2天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是A、房性期前收缩B、心房颤动C、窦性心律不齐D、心室颤动E、室性期前收缩正确答案:D61、血源性肺脓肿的致病菌多见的是A、克雷白杆菌B、厌氧菌C、肺炎双球菌D、军团菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:E62、呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止()以上A、30秒B、5秒C、15秒D、10秒E、20秒正确答案:D63、患者,男,20岁,近一周咳嗽,咳痰。2天来呼吸困难带哮鸣,大汗,面色苍白,肢凉,脉搏120次/min,血压90/60mmHg,双肺哮鸣音,心脏无杂音,口唇发绀。最可能的诊断是A、喘息型慢性支气管炎B、急性左心衰竭C、过敏性肺炎D、肺炎球菌肺炎E、支气管哮喘重症发作正确答案:E64、肺炎可由多种病原体引起,下列病原微生物中最常见的病原体是A、肺炎链球菌B、病毒C、金黄色葡萄球菌D、真菌E、结核杆菌正确答案:A65、胃黏膜分泌过多液体引起的腹泻为A、分泌性腹泻B、渗出性腹泻C、吸收不良性腹泻D、渗透性腹泻E、动力性腹泻正确答案:A66、心绞痛发作的典型部位是A、胸骨上中段之后B、心前区向颈咽部放射C、胸骨下段后D、剑突下E、心尖部正确答案:A67、患者,男,32岁,平素健康,某日骑自行车上班途中,险些与摩托车相撞,事后心慌心悸,来门诊看病,检查血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),心率124次/min,节律绝对不整,杂音不清。最可能的诊断是A、窦性心律不齐B、阵发性室上速C、交界区心动过速D、阵发性房颤E、室性期前收缩正确答案:D68、甲胎蛋白阳性对下列疾病的诊断最有意义的是A、慢性活动性乙型肝炎B、转移性肝癌C、肝硬化D、肝内胆管细胞癌E、原发性肝癌正确答案:E69、结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液最主要的鉴别是A、肺内有无结核病灶B、是否为血性胸腔积液C、胸腔积液常规及细胞学和细菌学检查D、全身中毒症状的轻重E、胸腔积液增长速度正确答案:C70、X线示左侧大量胸腔积液的患者,体检可发现A、喜右侧侧卧位B、气管向左侧移位C、积液上方呼吸音可增强D、叩诊心界缩小E、可有胸膜摩擦音正确答案:C71、对一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取的治疗措施是A、输液B、禁食和胃肠减压C、抗生素D、肾上腺皮质激素E、镇痛药正确答案:D72、气胸的体征不包括下列哪项A、气管多移向健侧B、叩诊呈浊音C、患侧胸部隆起D、患侧呼吸运动和语颤减弱E、患侧听诊呼吸音减弱或消失正确答案:B73、下列不是缩窄性心包炎的症状或体征的是A、乏力,运动耐量下降B、食欲缺乏,上腹部胀满或疼痛C、脉压增大D、劳力性呼吸困难E、心包叩击音正确答案:C74、在十二指肠溃疡的发病机制中,起最主要作用的是A、碱性十二指肠液减少B、遗传因素C、幽门螺杆菌(Hp)感染D、壁细胞总数增多E、G细胞增殖正确答案:C75、胃癌诊断的主要依据是A、X线钡餐B、胃镜活检C、胃冲洗液细胞学检查D、CTE、磁共振正确答案:B76、关于肺炎克雷白菌肺炎,下列不正确的是A、咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰B、起病急骤、寒战高热C、肺部可见实变体征D、年老体弱、原有慢性肺部疾患的患者少见E、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类正确答案:D77、患者,男,58岁,胸痛,痰中带血丝3个月余,胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影,既往有结核病史,拟诊肺癌。为明确诊断,最重要的检查是A、CTB、MRIC、痰细胞学检查D、纤维支气管镜检查E、肿瘤标志物检查正确答案:D78、有关急性心包炎的治疗,错误的是A、化脓性心包炎应作心包切开引流B、如有心前区疼痛,可用镇痛药治疗C、暂禁用皮质激素治疗D、有心脏压迫,心包填塞进行心包穿刺E、大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主正确答案:E79、肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构为A、肺泡壁水肿B、肺泡壁无损坏C、局部支气管扩张D、有小空洞残留E、纤维组织增生正确答案:B80、以下肺癌的组织学类型中,错误的是A、大细胞未分化癌B、髓样癌C、小细胞未分化癌D、鳞癌E、腺癌正确答案:B81、原发性肺脓肿多发生于右肺的最主要原因是A、右支气管较粗B、右主支气管周围淋巴结多C、右支气管较短D、右主支气管与气管夹角较大E、右主支气管较长正确答案:D82、以下关于肺癌的副癌综合征表现,错误的是A、重症肌无力B、小脑皮质变性C、高钠血症D、肥大性骨关节病E、高钙血症正确答案:C83、患者,男,32岁。近3天解柏油样便,每日2~3次。以往常有反酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解。查体:贫血貌,肝脾不大,剑下偏右腹压痛。最可能的诊断是A、肝硬化并胃底静脉曲张出血B、胃炎并出血C、胃癌并出血D、胆石症并出血E、溃疡病并出血正确答案:E84、下列属于动力性腹泻的病因有A、先天性乳糖酶缺乏B、甲状腺功能亢进C、小儿乳糜泻D、吸收不良综合征E、小肠大部切除术后正确答案:B85、下列对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A、血清正铁白蛋白阳性B、血、尿淀粉酶活性明显增高C、血液浓缩,红细胞比容增高D、白细胞增多,粒细胞核左移E、淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高正确答案:A86、单纯二尖瓣狭窄的并发症不包括A、左室衰竭B、急性肺水肿C、房颤D、栓塞E、肺部感染正确答案:A87、慢性支气管炎患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率120次/min,律不齐,左肺呼吸音明显减弱。应考虑A、急性左心衰竭B、心绞痛C、自发性气胸D、胸膜炎E、肺不张正确答案:C88、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后,规范性肝素治疗应开始在A、凝血酶原时间恢复到正常值的2.5倍B、凝血酶原时间恢复到正常值时C、凝血酶原时间恢复到正常值的1倍D、凝血酶原时间恢复到正常值的2倍E、凝血酶原时间恢复到正常值的1.5倍正确答案:D89、原发性肝癌的病理学大体形态分型中,最常见的是A、小癌型B、结节型C、弥漫型D、外生型E、块状(巨块)型正确答案:E90、下列疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似的是A、限制型心肌病B、肺心病C、扩张型心肌病D、冠心病E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案:A91、重症急性胰腺炎时的Grey-Turner征是指A、脐周皮肤呈紫色斑B、两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色C、两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑D、脐周皮肤红斑E、脐周皮肤青紫正确答案:B92、患者,男,20岁,咳嗽、咽痛、肌痛。X线胸片

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