食管癌病人的护理

第二十五章食管癌病人的护理.单项选择题胸部手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的目的是A.减少出血B.促进伤口愈合C.预防肺不张D.预防肺栓塞 E.避免发生气胸答案C食管癌的典型症状是A.进食时梗噎感 B.胸骨后烧灼样痛C.食管内异物感D.胸骨后针刺样不适 E.进行性吞咽困难答案E食管癌切除术后最严重的并发症是A.乳糜胸B.吻合口痿C.吻合口狭窄D.心律失常E.肺不张答案B适用于食管癌普查的检查方法是A.钡餐X线检查B.CT C.食管镜 D.脱落细胞学检查 E.MRI答案D食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是A•术前禁食 B•营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡D.加强口腔卫生 E.术前3天温盐水洗胃答案E食管癌术后护理中错误的是A.保持胃肠减压管通畅 B.静脉补液维持营养 C.注意口腔卫生术后肠蠕动恢复即可进食 E注意并发吻合口痿答案D男性病人，行食管癌根治术后第11天，进少量流食后出现高热、胸痛，最可能的问题是A.脓胸B.乳糜胸C.吻合口痿D.吻合口狭窄 E.反流性食管炎答案C一名病人因进行性吞咽困难入院，诊断为食管癌。护士收集其健康史中，哪项可能与其患病有关A.平时喜欢吃烫的食物 B.喜欢蔬菜C.偶尔饮酒D.不吸烟E.很少参加运动答案A9.食管癌的好发部位是A.食管颈段 B.食管上段C.食管中段 D.食管下段E.食管腹段答案C10.一食管癌病人，经手术治疗出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A.反流性食管炎 B.幽门梗阻 C.肠梗阻D.吻合口狭窄吻合口溃疡答案D多项选择题食管癌的诊断检查方法有A.食道钡餐X线检查 B.食管拉网脱落细胞学检查 C.超声波检查D.食管镜检查E.癌胚抗原检查答案ABD食管癌的发病因素包括A.微量元素缺乏 B.空气污染C.食物霉变D.腌制食物E.遗传因素答案ACDE食管癌病人早期临床表现是A.进食哽咽感 B.胸骨后针刺样痛 C.胸痛，声音嘶哑D.进行性吞咽困难 E.进行性营养不良答案AB食管癌术后易发生吻合口痿的原因包括A.营养不良 B.感染 C.吻合口张力大 D.术后进食太多E.食管本身的解剖特点答案ABCE抗肿瘤药物的常见不良反应是A.骨髓抑制 B.胃肠道反应 C.肝功能损害 D.肾功能损害E.口干答案ABCD名词解释原位癌答案：原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。食管憩室答案：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。简答题简述乳糜胸的临床表现。答案：病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。由于乳糜液95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和电解质，如未及时治疗，病人可在短期内造成全身消耗、衰竭死亡。简述食管癌的早期临床表现。答案：一般早期食管癌症状多不明显，多间断发生。（1）食管内异物感，吞咽哽噎感，甚至疼痛等症状。（2）食物通过缓慢并有停滞感。（3）胸骨后疼痛，闷胀不适。（4）咽部干燥紧缩感。（5）剑突下或上腹部疼痛。食管癌手术禁忌证。答案：（1）全身情况衰竭不能经受手术者。（2）已经发现远处转移者。（3）病变侵犯范围大，有明显外侵及穿孔征象。案例分析题患者，张某，男，52岁，吸烟30多年，平时喜食腌制食品。4个月前无明显诱因出现吞咽困难，且症状逐渐加重，来院检查，入院查体：身高175cm，体重50kg，T:36・5°C，P：84次/分，R:21次/分，BP:139/90mmHg,CT检查提示食管中上段管壁增厚并异常强化。该患者最可能的诊断是什么？主要的护理问题有哪些？手术前采取哪些护理措施？答案：1.诊断：食管癌护理问题：（1）营养失调：与进食减少和癌肿消耗有关。（2）有感染的危险：与食物返流、机体抵抗力低下有关。（3）焦虑、恐惧：对疾病的预后能否正常进食表示担心。（4）潜在并发症：水、电解质紊乱。（5）知识缺乏：与缺乏治疗、康复知识有关。术前护理措施（1） 心理护理：护士应加强与病人和家属的沟通，耐心讲解手术和各种治疗护理的目的，给予病人生活上、感情上的支持，介绍病人一些可以缓解焦虑的方法。（2） 营养支持：尚能进食者，给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食。吞咽困难较明显者，给予高蛋白流质饮食。高度梗阻不能进食者，从静脉补充营养，纠正水和电解质紊乱。明显贫血者可酌情输血。（3） 口腔卫生：积极治疗口腔疾病，保持口腔卫生清洁，消除口腔异味，增进食欲。指导病人早晚及饭后刷牙，有龋齿或牙周炎病人需先行治疗。（4） 呼吸道准备：戒烟，加强排痰，使用抗生素控制呼吸道感染，训练病人有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸。（5） 胃肠道准备：手术前3天进流质饮食，术