经空气传播疾病医院感染预防与控制规范课件

经空气传播疾病医院感染预防

与控制规范《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》---WS/T

511-2016卫生执行标准2背景经空气传播疾病发病上升趋势；·肺结核发病率、患病率均居高不下，

麻疹2000年后，发病率呈上升趋势，并且在15岁以上的人群中发病率上升。·2013年春季，全国麻疹呈高发态势。医院感染防控难度大。传播范围大，传播速度快、发病率高医疗机构等人口密度大的场所高发，容易暴发症状缺乏特异性，易误诊、漏诊医院的防控意识和能力薄弱3主要内容范围规范性引用文件术语和定义管

理

要

求患者识别要求患者转运要求患者安置要求培训与健康教育清洁、消毒与灭菌医疗机构工作人员经空气传播疾病预防与控制要求4范围⑩本标准适用于各级各类医疗机构。⑩包括：医院、卫生院、疗养院、

门诊部、诊所卫生所(室)以及

急求站等。5规范性应用文件WS

310.1

医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS

310.2

医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操

作规范WS

310.3

医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监

测标准WS/T

311

医院隔离技术规范WS/T

313

医务人员手卫生规范WS/T

367

医疗机构消毒技术规范WS/T

368

医院空气净化管理规范WS/T442

临床实验室生物安全指南3术语和定义6术语和定义经空气传播疾病由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播(>1m),

并长时间保持感

染性的飞沫核传播的一类疾病。包括专性经空气传播疾病(如：开放性肺结核)和优先经空气传播

疾病(如：麻疹和水痘)。空气传播带有病原微生物的微粒子(≤5μm)

通过空气流动导致的疾病传播。7几

个

相

关

定

义

(

1

)●

飞沫核-飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的

蛋白质和病原体组成的微粒或核，通常大小在

1-5μm

,

飞

沫

核

通

常

以

气

溶

胶

形

式

进

行

传

播

。·特点：-

含

有

活

的

病

原

微

生

物-

可

被

其

他

成

分

保

护-

可

在

空

气

中

悬

浮-

可

以

长

距

离

传

播8·

气

溶

胶

(

aerosol)-

由固体或液体小质点分散并悬浮在气体介质中形成的胶体分散体系，又称气体分散体系。其分散相为固体或液体小质点，其大小

为1～100纳米，分散介质为气体。·

气

溶

胶

传

播

(

aerosol

transmission)

-以

SARS为

研

究

对

象-

Obligae(专性)

:自然条件下，仅由可吸入的气溶胶微粒传播，

如肺结核-

Preferential(优先性)

:自然条件下，有多种传播途径，但气溶

胶微粒是主要传播途径，如麻疹，水痘-

Opportuniic(机会性)

:

自然条件下，由其他途径传播，但特殊

情况下可经气溶胶微粒传播。几个相关定义(2)9几

个

相

关

定

义

(

3

)-除了飞沫核经空气传播外，还有一些可

吸入的

微粒也可经空气传播，

如曲霉菌。10术语和定义负压病区(房)通过特殊通风装置，使病区(房)的空气由清洁区向污染区流动，

使病区(房)内的压力低于室外压力。负压病区(房)排出的空气

需经处理，确保对环境无害。

病室与外界压差宜为-30

Pa,

缓冲间

与外界压差宜为15

Pa。产生气溶胶的操作能产生气溶胶的操作，例如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气

管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及采用高速设备(如钻、锯、

离心等)的操作等。11负压病房每个负压病房的门边，都有一个两层的物流传递窗，以隔绝内外空气的交换。见习记者姚卡/摄12呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m

以上距离的一组措施。呼吸道卫生13用过的纸巾放入有盖的垃圾桶咳嗽礼仪咳嗽或打喷嚏时用纸巾

掩盖口鼻如患有感冒症状要戴上口罩应彻底洗手14隔离技术指南标准防护的一部分包括：·对医务人员、病人和探访者的教育培训·使用不同形式的宣传画进行宣传·感染来源控制·咳嗽时用纸巾遮住口鼻，并及时处理纸巾·如可耐受，建议咳嗽的患者佩带外科口罩·接触呼吸道分泌物后及时做手卫生·

保持距离，最好>1米15管理要求□

应根据国家有关法规，结合本医疗机构的实际情况，制

定经空气传播疾病医院感染预防与控制的制度和流程，

建筑布局合理、区域划分明确、标识清楚，并定期检查

与督导，发现问题及时改进。应遵循早发现、早报告、早隔离、早治疗的原则，按照

《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，落实门

诊、急诊就诊患者的预检分诊和首诊负责制。应执行疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管

理要求，呼吸道传染病及新发或不明原因传染病流行期

间，应制定并落实特定的预检分诊制度。16管理要求口应遵循WS/T

311的要求，做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的

隔离工作；应遵循WS/T367

的要求，做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染病区域的消毒工作。口工作人员应掌握经空气传播疾病医院感染的防控知识，遵循标准

预防，遇有经空气传播疾病疑似或确诊患者时，应遵守经空气传

播疾病医院感染预防与控制的规章制度与流程，做好个人防护。口应为工作人员提供符合要求的防护用品。17管理要求

WS

分区合理通风良好

地面的清洁和消毒配手卫生设施

物体表面清洁和消毒分室安置

擦拭布巾清洁和消毒疑似患者单独安置

地巾的清洁和消毒护识防知人控个防学握科掌1循/T31遵离告现隔报发早早早离防隔预气准空标消毒规范隔离规范责诊早负分四诊检循首预遵制定经空气传播

疾病医院感染预防

与控制制度和流程区域划分明确

标识清楚早治疗

WS/T367

防护用品合格制度健全

布局合理口罩护目鏡面罩其他的防护装

备如帽和鞋套防护用品防护衣手套19戴高效滤过口罩的方法选择做过fit

test测试的高效滤过口遮住鼻、口、颏调节口罩卡住鼻梁系

带调节舒适性实施密和性测试吸气--口罩应塌陷呼气--检查口罩周围有无漏气取高效滤过口罩的方法·先取下面的系带LOREM再取上面的系带LOREM.丢弃LOREM21预检分诊应重点询问患者有无发热、呼吸道感染症

状、流行病学史等情况，

必要时应对疑似患者测量

体温。

对疑似经空气传播

疾病患者发放医用外科口

罩，并指导患者正确佩戴

指导患者适时正确实施手卫生。工作人员应正确引导疑似经空气传播疾病患者到指定的感染疾病科门诊就诊。22应制定明确的经空气传播疾

病预检分诊制度与流程并落

实。患者识别要求流程识别清楚预检分诊台任

院

流

程医弹开具住院单出

院

流

程压生开其出统系排，外法毒志为单位动连和单，门协病历，译

孙

人

稀

别

性

大准响模写高人资并十，阅读住院高人专扣市并基争在出统总的和小的证明书上如章高特球最本与子动人员民发委处我纳住院拌金保存母各师收费年据复印高历并差幸23步骤1执行手卫生步骤2戴帽子步骤3穿隔离衣步骤4戴口罩步骤5■

戴护目镜/面罩步骤6穿鞋套+手卫生步骤7戴手套如何摘脱个人防护装置准备工作避免对自己、他人和周围环境造成污染首先脱去污染最严重的用品准备工作进行风险评估.收集必须的个人防护装置计划在何处穿戴个人防护装置你知道怎么处理废物吗?注：a

如不需要所有防护，可按照本顺序执行，省略相应步骤即可b

如需要鞋套，应在穿鞋套后执行手卫生如何穿戴个人防护装置(当需要所有的个人防护用品时)步骤1摘手套&隔离衣

从内向外卷步骤4摘护目镜放置单独容器步骤3执行手卫生步骤7手卫生步骤6摘帽子步骤5摘口罩步骤2脱鞋套患者转运包括从就诊地到临时安置地，

从临时安置地到集中安置地。

应制定经

空气传播疾病患者院内转运与院外转运

的制度与流程。01转运时，工作人员应做好经空气传播疾病的个人防护，转运中避免进行产生气

溶胶的操作。03转运过程中若使用转运车辆，应通风良好，有条件的医疗机构可采用负压转运车。转运完成后，

应及时对转运车辆进行终末消毒，终末消毒应遵

循WS/T367

的要求。05疑似或确诊呼吸道传染病患者和不明原因肺炎的患者应及时转运至有条件收治的定点医疗机构救治。02疑似或确诊经空气传播疾病患者在转运途中，病情容许时应戴医用外科口

罩。患者确定转运时，应告知接诊医疗机构

或医疗机构相关部门的工作人员06患者转运要求25·

强调转运时的医院感染防控；·

做好交接工作。患者转运要求重点解读·患者转运要求，

强调转运前的临时安置；26患者安置要求临时安置地应确保相对独立，

通风良好或安装了带有空气净化消毒装

置的集中空调通风系统，有手卫生设施，并符合WS/T313

的要求。√集中安置地应相对独立，布局合理，分为清洁区、潜在污染区和污染

区，三区之间应设置缓冲间，缓冲间两侧的门不应同时开启，无逆流，

不交叉。病室内应设置卫生间。√疑似或确诊经空气传播疾病患者宜安置在负压病区(房)中。应制定探视制度，并限制探视人数和时间。27√疑似患者应单人间安置，确诊的同种病原

体感染的患者可安置于同一病室，床间距

不小于1.2

m。√患者在病情容许时宜戴医用外科口罩，其

活动宜限制在隔离病室内。√无条件收治呼吸道传染病患者的医疗机构，

对暂不能转出的患者，应安置在通风良好的临时留观病室或空气隔离病室。√经空气传播疾病患者在医疗机构中的诊疗

应遵循医疗机构相关规定。患者安置要求28培训与健康教育医疗机构应定期开展经空气传播疾病医院感染预防与控制知识的培

训，内容可包括常见经空气传播疾病的种类、传播方式与隔离预防

措施，防护用品的正确选择及佩戴，呼吸道卫生、手卫生、通风等。医疗机构应在经空气传播疾病防控的重点区域、部门和高风险人群

中开展经空气传播疾病防控知识培训，对就诊患者和工作人员进行

经空气传播疾病防控的健康教育。在发生经空气传播疾病及新发或不明原因传染病流行时，医疗机构

应采取多种形式针对该传染病防控进行宣传和教育。29求进行终末消毒。医疗废物处理应遵循医疗废物管理的有关规定。清洗、消毒产品应合法、有效。清洁、消毒与灭菌诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒或灭菌应遵循WS

310.

1~3·

患者转出、出院或死亡后，应按

照WS/T

367的要空气净化与消毒应遵循WS/T368

的相关要求物体表面清洁与消毒应遵循WS/T

367的相关要求30医疗机构工作人员经空气传播疾病预防与控制要求□

诊治疑似或确诊经空气传播疾病患者时，应在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径采

取空气隔离的防护措施。□

医疗机构工作人员防护用品选用应按照分级防护的原则，具体要求详见附录表A.1。进入

确诊或疑似空气传播疾病患者房间时，应佩戴医用防护口罩或呼吸器；根据暴露级别选戴

帽子、手套、护目镜或防护面罩，穿隔离衣。□

工作人员个人防护用品使用的具体要求和穿脱个人防护用品的流程与操作应遵循WS/T311

的要求，确保医用防护口罩在安全区域最后脱卸。使用后的一次性个人防护用

品应遵循《医疗废物管理条例》的要求处置；可重复使用的个人防护用品应清洗、消毒或

灭菌后再用。□

应根据疫情防控需要，开展工作人员的症状监测，必要时应为高风险人群接种经空气传播

疾病疫苗。□

医疗机构工作人员发生经空气传播疾病职业暴露时，应采用相应的免疫接种和(或)预防

用药等措施。□

标本的采集与处理应遵循WS/T442

的相关要求。31防护级别使用情况防护用品外科口罩医用

防护

口罩防护

面屏

或护

目镜手卫生乳胶手套工作服隔离衣防护服工作帽鞋套一般防护普

通

门

(

急

)

诊

、

普

通

病

房

医

务人员十十土十一级防护发热门诊与感染疾病科医务

人

员十++十十+二级防护进入疑似或确诊经空气传播

疾病患者安置地或为患者提供

一般诊疗操作+土+++士★±★++三级防护为疑似或确诊患者进行产牛

气溶胶操作时++++十十++注

："+"应穿戴的防护用品，"-"不需穿戴的防护用品，"±"根据工作需要穿戴的防护用品，“±★"为二级

防护级别中，根据医疗机构的实际条件，选择穿隔离衣或防护服。医务人员分级的防护要求表A.1医务人员