医院感染暴发知识培训

医院院内感染暴发相关知识主要内容□1.理解医院感染、医院感染暴发的概念

内画□2.部分医院院内感染暴发事件案例□3.医院感染暴发的原因□4.医院感染暴发检测报告与处置□5.医院感染暴发的应急措施□6.医院感染暴发预防与控制□7.手卫生规范医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医

院内获得，出院后发生的感染；但不

包括入院前已开始或入院时己存在的

感染；医院工作人员在医院获得的感

染也属于医院感染。医院感染诊断标准□

下列情况属于医院感染□

1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为

医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏

期后发生的感染为医院感染。□

2.本次感染直接与上次住院有关。□

3.在原有基础上出现其他部位新的感染(旅毒血症迁徙灶

陈外),或在原感染己知病原体基础上又分离出新的病原

件(排陈污染和原来的混台感染)的感染。□

4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.

(经胎盘获得

的感染不属于医院感染)。□

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒，结核杆

菌等的感染。□6.医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染爆发医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上

同种同源感染病例的现象。□

疑似医院感染暴发指在医疗机构或

其科室的患者中，短时间内出现3例以上临

床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染

病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感

架途径的感染病例现象。部分医院感染爆发事件回放——1991年11月，某医院发生新生几鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发

病，23名死亡；——1992年9月，某医院发生志贺氏别疾杆菌暴发，26人感架，10名死亡——1993年3月，某市医院14名新生儿河萨奇B型病莓感染，10名死亡；——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病莓感染，15名死亡；——2001上海手术室医院感架暴发流行事例：柴医院儿科心脏木后18列

肺炎克雷自杆菌血液感架；期医院心进手术后鲍曼不动杆菌血液感染

暴发，检侧结果：15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌；——2003年引起恐流的SARS:SAS

问题的本质是感架控制问题，起因是

社区感架但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切目关，而SARS的

最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施!2010年院感暴发事件——

贵州14名孕妇剖腹产感染，伤口久治不愈!2010年9月以来德红县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不您现象。

一个共同症状折暗这些产妇——看上去快要德合的伤口，皮肤下面其实已经感染化旅，不断惨出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分文杆菌。——2009年10月9日至12月27目，汕头潮阳区华折医院38

名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是

由于手术器戒灭菌不合格导致，

病原菌为快速生长型分支好菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；

手术用刀片、剪刀，缝合针和换药用剪刀等均用戊二能浸

泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器减及物晶的灭菌效果未实施有效监侧，手术用的外科手消毒剂不达标---——深圳妇儿医院产妇切口感染!

1998年4月3日～5月27目共手术292列，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%,术后出现伤口红肿

,化旅、溃烂且长时间不能治恋。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌

"。由于这一类感染极为军见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡

手木器城进行灭菌的戊二隆农度配制错误。——戊二幽用于手术器械灭菌浓度应为2%,受泡10小时，

而该院制剂

员将新购进未标明有效农度的戊二能(浓度为%)当作20%的稀释200培供有关科室使用，致使漫泡手木器减的戊二醛浓度仪为0.00%,且

长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导

致这起医院感架暴发事件的发生。□国内外研究显示，医院感染大大增加了医

疗费用。□美国每年发生200万起医院感染事件，其中

有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医

疗费用损失，省

多

的

事

件

告

诉

我

们医院感染与医院的每个部门都是相关的。医疗器械的清洗，消毒等基础工作不容忽视。医院感染控制是医疗安全的重要组成部分。医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱!院内感染暴发事件严重危害1、患者：延长佳院目，增加病人痛苦甚至威胁生命

(也包括医务人员)。2.

医务人员：职业安全受到威胁，医疗纠纷增加、

相关人员被处分，吊销执业资格.3、医院：声誉受损，行政处罚，停业整顿或关闭，

经济赔偿…....4、社会：进一步损害医院和医务人员形象，增加医

疗行为的风险，医院感染管理工作的发展趋势□组建高素质，多学科的管理团队，应对感控内涵

扩展需要；□改变医院感染监测模式，重视过程监测和目标性

监侧；□推广组合于预方法和SOP,

科学预防医院感染；■改进医院感染督查方式和要求，促进学科发展；□收取医院感染预防费，停止支付部分医院感染诊

疗费。医院感染与预防的重要性1、医院感染关系到患者的安全和医疗质量(仅仅是患者?2、医疗质量是医院生存和发展的永恒。3,医疗安全工作，责任重于泰山。4,医院感染是患者接受治疗申不可避兔的并发症吗?

5,部分医院感染暴发事件可以预防。6,医院感染“零”宽容是医院抓质量央心一种文化种

追

求种目标医院感染暴发原因一)组织机构不健全(1)部门设置与人员配置不到位100张床以下的医院设置独立的医院感染管理办公室；200-250张

实际开放末位应至少配置一名专职人员。(2)三级网络不健全医院感架管理委员会一医院感架管理办公室一科室医院感架管理小组

(3)专业队伍不稳定二)制度不完普监测网络-报告制度一应急预案三)医院感架培训不到位(1)医务人员：培训的议盖率多少，有无死角?增训内容掌握程度如何?本单位

感类控制的最薄弱环节是那些?正确的消莲隔离方法?科室和职工的

职责和义务?(2)专业队伍培训：每年至少一次省，市级培训四

)

医

务

人员

对

院

感

及

其

危

害

性

认

识

不

足五

)

相

关

法

律

法

规

执

行

不

力1、

手

业

生(1)设施配备不足(非手触式水龙头、洗手液、速于手剂、干手设备(2)依从性2.

无菌技术和消毒隔离制度(1)配好的药液(2小时之内使用),无菌静脉输液液体无时间标识(2)无菌物品无开启时间(开启后24小时之内使用)。(3)器减受泡消毒，灭菌不规范(戊二绝灭菌时间为10小时),可复

用的医疗器成，医疗用品未集中到消每共应中心清先，消毒灭菌器减

清洗不彻底，消虽方法不正确。(4)隔离3.

医疗发物收集不规范(医疗发物分类收集不规范；

一次性医疗用

品用后未及时毁形)。4,个人防护意识差。六)感架病例1,迟报，漏报；2,登记表(缺项、字迹象草，填写错误、缺感染登记表);

3,标本送检率低北)抗菌药物不合理使用医院感染暴发的监测：发现医院感染暴发的途径：(1)医院感染前瞻性监测(2)常规监测资料的及时汇总与分析(3)临床微生物实验室结果分析(4)临床医院感染监控小组的报告矢

院

感

梁

暴

发

监

测

报

告

与

处

首医

院

底

梁

暴

发

监

测

报

告

与

处

首(

一

)

监

测发现医院感染恭发的途径——

医院感染前瞻性监测、常规监测资

斜的及时汇总与分析、临末微生物实验室结果分析、临末医院感染监

控小组的报告。常见的方法——全院综合性监测，现患率调查、目标性监测、暴

发监测。医院感染散发病例检测流程医院感染暴发病例检测流程具体检测流程见我院《医院感染管理

相

关

流

程

》

(

绿

度

平P12)(二)报告卫生部和国家中医药管理局组织专家制定了《医院感架暴发报告

及处置管理规范》(2009年10月1目起施行)规范的颁布，使医院感染暴发管理逐步走上规范化，法制化管理

的轨道。检侧报告处置流程见我院《医院感染管理预防与控制作准操作标佳

果

作

元

注

》

(

度

-

平

2

5

0

-

5

2

)发生医院感染暴发或疑似医院感染暴发时报告时限及程序：医院感染暴发上报程序与时限：非传染病引起的医院感架暴发由感染管理科填写医院感染暴发信息报告表并按程序报告广州市卫生局及临沂市疾控中心。2.传梁病医院感架暴发除感架管理科按感架暴发程序报告外，医务科必须按照《中华人民共和国传架房防治法》等的规定进行报告。(1)我院经调查证实发生以下情况时应当于12小时内向临沂市卫生局及疾病预防控制中心报告。①5列以上疑似医院感梁暴发；②3列以上医院感染暴发。(2)我院发生以下情形时，应在2小时内向临沂市卫生局报告，并同时向临沂市疾病预防控制中心和沂水疾控中心报告。①10列以上的医院感架琴发；②发生特殊病原体或者新发府原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。矢

院

感

梁

暴

发

时

的

应

急

指

施组

织

方

量

开

展

现

场

流

有

丙

学

调

食

、

实

、

用

认传

大解引起医混

发的三个2、不境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检查患者及陪半和深视

人员，医务人员(包括工人):手、咽、肛、血液、痰；物表：床，

乐头柜，操作台，仪器、门把手；用品：消毒剂、药品、注射器、输

发器，器成，病原学标本采样。3.

并采职必要的控制措施

1)隔离病人对已发生医院感梨的病人立即进行隔离，直至传架期结束方可解除

隔离。已发生医院感架的相关科室应立即停止收容新病人，并做好随时和

终末消毒。对接触者进行医学观察，直至超过该病的最长潜伏期为止。

②)切断传播途径环境销毒：物表，帘子，空气、地面。手卫生：配置速于手剂(每朱),听诊器、体温计等固定。③)保护易感人群，标准预防④)积极实施医疗救治，组织专家提共治疗方案，保证医疗安全。

5)一次医院感染暴发控制后，应积极对调查结果进行总结。失

院

感

梁

暴

发

预

防

与

控

制1.健全管理组织，明确管理责任。2.完善制度，细化工作规范，制定暴发管理的制度或应急预案。3.加强重点部门的院感控制。4.落实法律法规及规章制度，提高执行力。(1)加强监侧报告及处置工作。(2)重点管理(耐药菌管理、,非结核菌分支杆菌、院感空

制

)

。5.掌握侵入性操作的适应症。6.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。

7.合理使用抗菌药物与免疫抑制剂。8.加强防护(1)职业暴露(2)标准预防(3)手卫生专项工作预案制定、启动与终止：□1.预案制定：本预案医院感染暴发应急处置领导

小组制定，领导小组将根据有关法规，规章及本

预案实施中发现的间题及时更新，修订和补充，并在全院公布。□2.预防启动与终止：各科室发现可疑医院感染暴

发后，按报告程序进行报告，由领导小组组织人

员进行深入调查分析，对感染事件做出确认方可

启动应急预案，应急预案的终止需要符合以下条

件：感染事件隐患或相关危险因素消除，或经过

最长潜伏期后2周内无新发病例出现。三

级

预

防□

一级预防：□

(1)适用于发热门(急)诊，感染性疾病科门诊的医务

人员。□

(2)穿工作服、隔离衣、戴工作帽和医用的防护口罩。□

二级防护：(1)适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接

触从患者身上采集的标本，处理其分必物，排泄物，使用

过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。□

(2)佩威医用防护口罩，近距离操作时，戴防护面具或

防护眼镜。□三级防护：□

(1)适用于为患者实施吸爽、气管切开和气管插管的医护人员。□

(2)除二级防护外，还需加戴全面型呼吸防护器。手卫生专项工作手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消

毒的总称。卫生手消毒：医务人员用速于手消毒剂搓柔双手，

以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)

和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可

具有持续抗菌活性。速于手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。□手消毒效果应达到如下相应要求：1、卫生手消毒，监侧的细菌菌落总数

≤10efu/cm²,2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数

≤5cfu/cm²,每季度进行手监测。洗

手