周围神经系统-脊神经课件

周围神经系统Peripheralnervoussystem南方医科大学人体解剖学教研室孙培栋2023/9/28SouthernMedicalUniversity2重点与难点掌握脊神经组成，区分，前后根和前后支的纤维成分及前支的分支状况；掌握颈丛起源，位置，皮支名称及膈神经组成、行径和分布；掌握臂丛组成、位置和分支；肌皮N、正中N、尺N、桡N和腋N的起源、行程及其肌支的分布；了解胸长N、肩胛上N、肩胛背N、胸背N、肩胛下N的分布范围。2023/9/28SouthernMedicalUniversity3

神经节（感觉）

传入神经（内脏、躯体）周围神经系统peripheralnervoussystem脊神经spinalnerves脑神经cranialnervous内脏神经visceralnervous

内脏传出神经内脏运动神经节躯体传出神经骨骼肌心肌平滑肌腺体脑脊髓2023/9/28SouthernMedicalUniversity4概述脊神经spinalnerves2023/9/28SouthernMedicalUniversity5脊神经根周围毗邻关系2023/9/28SouthernMedicalUniversity62023/9/28SouthernMedicalUniversity7(一)脊神经的构成、分部、纤维成分后根〔感觉性〕〔脊神经节〕脊神经〔混合〕前根〔运动性〕躯体感觉纤维←皮肤骨骼肌关节内脏感觉纤维←内脏心血管腺体内脏运动纤维→心肌平滑肌腺体躯体运动纤维→骨骼肌

2023/9/28SouthernMedicalUniversity8颈神经〔C〕8对胸神经〔T〕12对腰神经〔L〕5对骶神经〔S〕5对尾神经〔Co〕1对〔共31对〕脊神经的分布2023/9/28SouthernMedicalUniversity9脊神经出椎管的途径c1神经---寰椎上方出管C2—c7神经----同序数颈椎上方

的椎间孔出管C8第7颈椎下方的椎间孔出管T1—T12

L1—

L5神经----同序数椎骨下方的椎间孔出管S1—S4神经----同序数骶前后孔出管S5、CO神经----骶管裂孔出管2023/9/28SouthernMedicalUniversity10(二)脊神经分支1、脊膜支：2、交通支：灰白交通支

3、后支：细分布项背腰骶等4、前支：粗分布躯干前外侧四肢除胸神经外其它形成：

颈丛臂丛腰丛骶丛胸锁乳突肌上段深方中斜角肌和肩胛提肌起始端前方。颈丛

cervicalplexus组成位置C1－C4前支深支膈神经C3-5〔混合性〕运动纤维：支配膈肌运动感觉纤维：胸膜心包膈下腹膜等分支皮支枕小神经C2〔感觉〕耳大神经C2-3颈横神经C2-3锁骨上神经C3-42023/9/28SouthernMedicalUniversity112023/9/28SouthernMedicalUniversity12臂丛

Brachialplexus分支

胸长神经胸背神经腋神经肌皮神经正中神经尺神经桡神经组成C5－C8前支和T1前支局部位置斜角肌间隙穿出经锁骨下动脉后上方至腋窝包绕腋动脉形成内侧束外侧束及后束2023/9/28SouthernMedicalUniversity132023/9/28SouthernMedicalUniversity142023/9/28SouthernMedicalUniversity15

胸长神经longthoracicnerve行程：沿前锯肌外表下降支配：前锯肌损伤：胸背神经thoracodorsalnerve行程：

伴同名动脉沿肩胛骨外缘下降至背阔肌支配：

背阔肌翼状肩2023/9/28SouthernMedicalUniversity16腋神经

axillarynerve方形肩行程：后束发出穿四边孔绕外科颈皮支：

臂外侧上皮神经肌支：

三角肌小圆肌损伤：

腋神经2023/9/28SouthernMedicalUniversity162023/9/28SouthernMedicalUniversity17肌皮神经肌皮神经

musculocutaneousnerve行程：外侧束发出穿喙肱肌

肌支：上臂三条屈肌皮支：前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经2023/9/28SouthernMedicalUniversity17正中神经mediannerve皮支：掌心鱼际桡侧3个半指掌面及中节远节指反面行程：由内、外侧束两个根形成肱二头肌内侧沟穿旋前圆肌穿腕管

肌支：前臂屈肌〔除肱桡肌尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半〕旋前圆肌鱼际肌〔除拇收肌〕1、2蚓状肌猿手2023/9/28SouthernMedicalUniversity18皮支：手掌：小鱼际小指环指尺侧半指手背：尺侧半小指环指及中指尺侧半尺神经

ulnarnerve行程：内侧束发出肱二头肌内侧沟尺神经沟屈肌支持带浅面

肌支：

尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半小鱼际肌骨间肌拇收肌

3、4蚓状肌爪形手2023/9/28SouthernMedicalUniversity192023/9/28SouthernMedicalUniversity20行程：后束发出

桡神经沟肱桡肌肱肌间浅支至手背深支穿旋后肌

肌支：上臂前臂伸肌旋后肌肱桡肌皮支：上臂前臂反面手背桡侧桡侧2个半指近节指反面垂腕桡神经radialnerve2023/9/28SouthernMedicalUniversity202023/9/28SouthernMedicalUniversity21正中神经损伤桡神经损伤

垂腕症尺神经损伤

爪形手正中神经和尺神经损伤

猿掌2023/9/28SouthernMedicalUniversity22猿掌爪形手2023/9/28SouthernMedicalUniversity232023/9/28SouthernMedicalUniversity242023/9/28SouthernMedicalUniversity252023/9/28SouthernMedicalUniversity252023/9/28SouthernMedicalUniversity262023/9/28SouthernMedicalUniversity262023/9/28SouthernMedicalUniversity272023/9/28SouthernMedicalUniversity282023/9/28SouthernMedicalUniversity292023/9/28SouthernMedicalUniversity30上肢神经小结上肢主要神经分布：三条屈肌神经肌皮神经正中神经尺神