多发伤的护理查房课件

2023.08.20汇报人：代用名多发伤的护理查房概述病因及发病机制护理评估护理措施健康教育预后及转归contents目录01概述多发伤是指单一因素或多个因素引起的两个或多个解剖部位的损伤。定义多发伤具有致残率高、死亡率高、并发症多、病情复杂等特点。特点定义与特点症状多发伤患者可出现疼痛、肿胀、活动障碍等症状。体征多发伤患者可出现出血、休克、呼吸窘迫综合征等体征。临床表现诊断标准CT、MRI等影像学检查多发伤患者需要根据病情需要，进行相应的影像学检查，以明确诊断。X线检查多发伤患者需要进行X线检查，以确定是否有骨折或脱位等情况。实验室检查多发伤患者需要进行血常规、尿常规、生化全项等实验室检查，以了解全身情况。病史多发伤患者通常有明确的外伤史或事故史。体格检查多发伤患者需要进行全面的体格检查，包括全身检查、伤口检查、骨折检查等。02病因及发病机制病因如交通事故、高处坠落、爆炸等意外伤害事件。高能量损伤低能量损伤暴力冲突自然灾害如摔跤、撞击、挤压等。如枪伤、刀伤等。如地震、洪水等。发病机制外界暴力直接作用于人体，导致多发伤。直接暴力外界暴力作用于人体以外的物体，由于物体的反作用力而产生损伤。间接暴力由于两个不同方向的外力同时作用于同一部位，导致皮肤、皮下组织及深层组织分离。剪切伤由于长时间受外力压迫或挤压，导致皮肤及深部组织广泛缺血、坏死。挤压伤病理生理多发伤造成广泛组织损伤，大量失血可导致休克。出血与休克感染与脓毒症多器官功能障碍伤口愈合与瘢痕形成创伤后感染是常见并发症，可导致脓毒症。多发伤可累及多个器官，导致功能障碍或衰竭。伤口愈合过程中可出现瘢痕形成，影响外观及功能。03护理评估生命体征的监测监测体温变化，判断是否存在感染或体温调节中枢受损。体温观察脉搏频率、节律和强弱，评估循环状态。脉搏观察呼吸频率、节律和深度，判断是否存在呼吸衰竭或通气功能障碍。呼吸监测血压变化，判断是否存在低血压或休克。血压重要脏器功能的评估评估患者意识状态、瞳孔大小和对光反射，判断是否存在脑损伤或脊髓损伤。神经系统呼吸系统循环系统肾功能评估呼吸频率、节律和深度，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。观察面色、末梢循环和心电图，判断是否存在心脏损伤或大出血。评估尿量、颜色和尿常规检查，判断是否存在肾脏损伤。1疼痛的评估23评估疼痛部位和性质，判断疼痛来源和程度。疼痛部位使用疼痛评分表评估疼痛程度，如VAS评分表等。疼痛程度根据疼痛程度采取相应的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等。疼痛管理03心理干预根据评估结果，采取相应的心理干预措施，如心理疏导、药物治疗等。心理状态的评估01情绪状态评估患者是否存在焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题。02应激反应评估患者是否存在应激反应，如创伤后应激障碍等。04护理措施保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物、血液等异物，确保呼吸道畅通。急救护理循环支持密切监测生命体征，观察是否有出血、休克等循环系统并发症。疼痛控制及时评估患者的疼痛程度，采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、心理支持等。伤情观察01密切观察患者伤情变化，如伤口情况、患肢血液循环等，及时发现并处理并发症。常规护理创面护理02保持创面清洁、干燥，定期更换敷料，预防感染。康复训练03根据患者康复情况，适时进行功能锻炼，促进患肢功能恢复。1并发症的预防与护理23严格执行无菌操作，合理使用抗生素，加强营养支持，提高患者免疫力。预防感染定期检查下肢周径、检查浅静脉充盈情况，鼓励患者进行早期活动和锻炼。防止深静脉血栓形成多与患者沟通交流，了解其心理状况，给予针对性的心理支持和辅导。心理护理05健康教育03疼痛管理向患者及家属介绍疼痛的原因、评估方法和缓解措施，帮助他们有效控制疼痛。患者教育01伤情介绍向患者及家属详细介绍多发伤的病情、治疗和护理要点，帮助他们了解自身状况。02心理疏导多发伤患者往往存在恐惧、焦虑等心理，要给予适当的心理疏导和支持，帮助他们建立信心。家属心理支持向家属介绍多发伤患者的病情和护理要点，帮助他们了解患者的需求，增强信心和耐心。家庭成员教育家属照顾技巧教授家属基本的照顾技巧，如协助翻身、拍背排痰等，以及如何正确使用呼吸机等医疗设备。家庭康复计划根据患者的康复进程，为家庭成员制定家庭康复计划，包括康复目标、活动和锻炼等。宣传多发伤的预防知识01通过宣传栏、宣传册等方式，向社区居民介绍多发伤的预防知识，提高居民的安全意识。社区健康教育提供康复咨询02为社区居民提供多发伤康复方面的咨询和指导，帮助他们了解康复知识和技能。组织义诊活动03定期组织义诊活动，为社区居民提供多发伤筛查和基本治疗服务，及时发现并处理潜在问题。06预后及转归1预后影响因素23多发伤病情复杂且严重，损伤严重程度对患者的预后具有重要影响。损伤严重程度多发伤患者容易发生各种并发症，如感染、ARDS、MODS等，并发症的发生直接影响患者的预后。并发症发生情况救治效果包括手术、药物、机械通气等治疗手段的选择和实施，这些因素对患者的预后有重要影响。救治效果转归时间多发伤患者的转归时间因个体差异而异，影响因素包括患者的年龄、性别、基础疾病、伤情严重程度等。临床表现多发伤患者的临床表现包括疼痛、发热、呼吸困难、循环不稳定等，这些症状的缓解程度也是评估患者转归的重要指标。转归时间及表现多发伤对患者身心健康造成极大的影响，